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Determining the Effect of Antibiotic Drop Prophylaxis on the Conjunctival Flora

12 avril 2012 mis à jour par: Phil Hooper, Lawson Health Research Institute

Ranibizumab (Lucentis) is currently the best treatment for wet Age-Related Macular Degeneration (AMD). To work, the drug must be injected by means of an intravitreal injection (IVT) into the vitreous (jelly-like material) cavity in the back of the eye, repeatedly at intervals ranging from one to several months. Endophthalmitis is a rare but devastating infection of the eye that occurs in approximately 0.2% of patients after IVT injection. Many ophthalmologists ask patients to use antibiotic eye drops after IVT injection in the hope that this may reduce the risk of endophthalmitis. There is no proof that this happens and there is a possible risk that repeated exposure to the same antibiotic may cause antibiotic resistance organisms (bacteria) to develop over time.

The investigators hypothesize that repeated exposure to antibiotic during the initial stages of treatment for AMD will result in a progressive shift in the conjunctival flora with an increasing number of antibiotic resistant organisms appearing over time. If this is demonstrated, changes to the prevailing treatment approach will be needed to reduce the long term risk of a patient developing antibiotic resistant endophthalmitis during treatment.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

Intraocular injection of a VEGF inhibitor on a repeated basis has become the standard of care for the treatment of Age-Related Macular Degeneration (AMD) following pivotal studies which demonstrated that vision could be stabilized in 90% of treated patients. Most patients require injection, on average, every two months indefinitely.

The incidence of intraocular infection (endophthalmitis) following intraocular injection is approximately 0.2%. Current injection protocols involve the use of topical poviodine prior to injection based on evidence that this significantly reduces the bacterial flora on the conjunctiva. Following injection there is often some reflux of vitreous fluid from the cavity of the eye into the subjunctival space. For this reason many Ophthalmologists have patients use topical antibiotics for 2-3 days post injection with the expectation that this may reduce the risk of infection as the eye is healing.

Ta et al have demonstrated that following a 3 day course of topical antibiotic the incidence of resistant strains of bacteria in the conjunctival sac does not significantly increase (159 patients).There are no longitudinal studies which examine the effects of repeated short term antibiotic exposure on the conjunctival flora over time.

This is a prospective, randomized, comparative study which will follow the conjunctival flora of patients undergoing induction treatment with a VEGF inhibitor for AMD. The incidence of resistant organisms in the group receiving antibiotics will be compared to that in a similar group who do not receive antibiotics. Following informed consent, patients will have a conjunctival swab taken by the treating Ophthalmologist after instillation of sterile topical anesthetic but before application of poviodine. The swabs will be cultured in thyoglycollate broth. Bacteria present and resistance to the antibiotic used will be identified. This process will be repeated each visit during the induction phase of treatment which consists of four sequential injections each a month apart.

Patients in the antibiotic arm will be asked to use topical Moxifloxacin drops 4 times a day for 3 days following injection. The control group will not receive antibiotics.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

56

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

  • Canada
    • Ontario
      • London, Ontario, Canada, N6A 4V2
        • Ivey Eye Institute, St. Joseph's Health Care Centre

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

60 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Inclusion Criteria:

  • all patients undergoing their first ever injection to treat AMD and who are expected to continue treatment in London for at least the next 3 injections are potentially eligible.
  • able to provide Informed Consent.

Exclusion Criteria:

  • current contact lens use.
  • use of topical antibiotics in the study eye in the preceding 6 months.
  • patients in whom eye surgery in the study eye is anticipated in the next 4 months.
  • documented allergy to the drug or vehicle.
  • patients with active ocular, periocular or systemic infection.
  • immunosuppressed patients.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: La prévention
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur actif: Moxifloxacin 0.5%
1 drop four times daily for 3 days in affected eye post intravitreal injection
Médicament: Moxifloxacin 0.5%
1 drop 4 times daily times 3 days post ranibizumab intravitreal injection
Autres noms:
  • Vigamox®
Aucune intervention: No antibiotic use

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Incidence of antibiotic resistant organisms
Délai: 4 months

Conjunctival culture will be obtained in the designated "study" eye prior to the first intravitreal injection in de novo AMD patients and will be repeated prior to the next 3 injections.

Susceptibility or resistance of the ocular surface flora to Moxifloxicin will be assessed by standard micro analysis.
4 months

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Lawson Health Research Institute

Collaborateurs

St. Joseph's Healthcare Foundation

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Philip L Hooper, MD, FRCSC, Ivey Eye Institute, St. Joseph's Health Care Centre

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 novembre 2010

Achèvement primaire (Réel)

1 décembre 2011

Achèvement de l'étude (Réel)

1 décembre 2011

Dates d'inscription aux études

Première soumission

11 avril 2012

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

12 avril 2012

Première publication (Estimation)

13 avril 2012

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimation)

13 avril 2012

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

12 avril 2012

Dernière vérification

1 avril 2012

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • R-10-458
  • 17354 (Autre identifiant: REB)

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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