Obstruction du système de drainage lacrymal associée à la thérapie à l'iode radioactif pour le cancer de la thyroïde

La thérapie à l'iode radioactif (Na131I) pour le traitement du carcinome thyroïdien différencié est une procédure utilisée pour l'ablation du tissu thyroïdien restant après une thyroïdectomie et des métastases. Bien que les complications graves soient rares après le traitement, il existe des effets indésirables bien documentés secondaires à l'atteinte des glandes salivaires, tels que bouche sèche, douleur dans les glandes parotides et dysphagie, même après administration de faibles doses d'iode radioactif. Cependant, les complications oculaires d'un tel traitement sont rarement rapportées dans la littérature.

Parmi eux, les enquêteurs peuvent citer les conjonctivites récurrentes et chroniques, la kératoconjonctivite sèche et la sécheresse oculaire, qui touchent 23 % des patients sous traitement à l'iode radioactif. Le dysfonctionnement de la glande lacrymale est décrit dans des études récentes, en particulier après une dose cumulative élevée du médicament. De même, l'épiphora et l'obstruction du canal lacrymo-nasal ont été signalées comme des complications associées à l'utilisation de l'iode radioactif, bien qu'aucune étude ne soit disponible pour évaluer sa véritable incidence par l'évaluation systématique des patients.

On peut voir en pratique courante que ces patients ne seraient normalement référés pour un examen ophtalmologique qu'en cas de plainte, ce qui se passe dans le processus d'OVL déjà installé après l'utilisation de fortes doses d'iode radioactif. Avec l'évaluation précoce de ces patients, les enquêteurs se sont concentrés sur la détection du processus d'obstruction en cours afin d'étudier les interventions qui empêchent son installation définitive.