Obstrucción del sistema de drenaje lagrimal asociada a la terapia con yodo radiactivo para el carcinoma de tiroides

La terapia con yodo radiactivo (Na131I) para el tratamiento del carcinoma diferenciado de tiroides es un procedimiento utilizado para la ablación del tejido tiroideo remanente después de la tiroidectomía y metástasis. Aunque las complicaciones graves son infrecuentes tras el tratamiento, existen bien documentadas reacciones adversas secundarias a la afectación de las glándulas salivales, como sequedad de boca, dolor en las glándulas parótidas y disfagia, incluso tras la administración de dosis bajas de yodo radiactivo. Sin embargo, las complicaciones oculares de dicho tratamiento son escasamente reportadas en la literatura.

Entre ellos, los investigadores pueden mencionar la conjuntivitis recurrente y crónica, la queratoconjuntivitis sicca y el ojo seco, que afectan al 23% de los pacientes en tratamiento con yodo radiactivo. La disfunción de la glándula lagrimal se describe en estudios recientes, especialmente después de altas dosis acumulativas del fármaco. Asimismo, la epífora y la obstrucción del conducto nasolagrimal han sido reportadas como complicaciones asociadas al uso de yodo radiactivo, aunque no se dispone de estudios que permitan evaluar su verdadera incidencia a través de la evaluación sistemática de los pacientes.

Se puede observar en la práctica habitual que estos pacientes normalmente serían remitidos para examen oftalmológico sólo en caso de queja, lo que sucede en el proceso de OVL ya instalado tras el uso de altas dosis de yodo radiactivo. Con la evaluación temprana de estos pacientes, los investigadores se centraron en detectar el proceso de obstrucción en curso para estudiar intervenciones que impidan su instalación definitiva.