Obstrução do sistema de drenagem lacrimal associada à terapia com iodo radioativo para carcinoma de tireóide

A terapia com radioiodo radioativo (Na131I) para o tratamento do carcinoma diferenciado de tireoide é um procedimento utilizado para ablação do tecido tireoidiano remanescente após tireoidectomia e metástases. Embora complicações graves sejam incomuns após o tratamento, existem reações adversas bem documentadas secundárias ao envolvimento das glândulas salivares, como boca seca, dor nas glândulas parótidas e disfagia, mesmo após a administração de baixas doses de radioiodo. No entanto, complicações oculares desse tratamento são pouco relatadas na literatura.

Entre eles, os pesquisadores podem citar conjuntivite recorrente e crônica, ceratoconjuntivite seca e olho seco, afetando 23% dos pacientes submetidos à terapia com iodo radioativo. A disfunção da glândula lacrimal é descrita em estudos recentes, principalmente após altas doses cumulativas da droga. Da mesma forma, epífora e obstrução do ducto nasolacrimal têm sido relatadas como complicações associadas ao uso de radioiodo, embora não existam estudos que avaliem sua real incidência por meio da avaliação sistemática dos pacientes.

Pode-se observar na prática rotineira que esses pacientes normalmente seriam encaminhados para exame oftalmológico apenas se apresentassem queixa, o que ocorre no processo de OVL já instalado após o uso de altas doses de radioiodo. Com a avaliação precoce desses pacientes, os pesquisadores se concentraram em detectar o processo de obstrução em curso para estudar intervenções que impeçam sua instalação definitiva.