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Concentration d'antimicrobiens dans les solutions de verrouillage de cathéter (CONAN)

18 février 2015 mis à jour par: José Luis del Pozo, Clinica Universidad de Navarra, Universidad de Navarra

Concentration et activité antibiotique dans les solutions de verrouillage antibiotique

La technique du verrou antibiotique (ALT) est utilisée comme traitement local de la bactériémie liée au cathéter (CRB). Elle consiste en l'administration d'une solution antimicrobienne concentrée avec un volume calculé pour remplir la lumière du cathéter. La solution de verrouillage reste à l'intérieur du cathéter pendant une période définie d'heures ou de jours avant d'être retirée.

Actuellement, les directives de l'Infectious Diseases Society of America (IDSA) pour le traitement et la gestion de la CRB recommandent de changer la solution antibiotique toutes les 24 heures.

Les chercheurs prévoient de déterminer la stabilité de la concentration de vancomycine, de teicoplanine, de linézolide, de daptomycine et de tigécycline utilisée dans les solutions de verrouillage, et ainsi de déterminer le délai optimal pendant lequel la concentration d'antibiotique utilisée dans la solution de verrouillage conserve son activité antimicrobienne in vivo.

Hypothèse de l'étude : Une solution de verrouillage antibiotique maintient la concentration in vivo et l'activité antimicrobienne pendant au moins 10 jours après sa perfusion à l'intérieur d'un cathéter à port sous-cutané.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Objectif principal : Évaluer la concentration antimicrobienne des solutions de verrouillage du cathéter à la fin du temps de séjour du port. Objectifs secondaires : 1) Évaluer la bioactivité des antimicrobiens dans les solutions de verrouillage à la fin du temps de séjour dans le port. 2) Évaluer l'activité anticoagulante des solutions antimicrobiennes à la fin du temps de séjour dans le port.

Méthodes : Attribution randomisée, ouverte, en bloc en fonction du temps de séjour du verrou antimicrobien dans les ports, essai clinique unicentrique chez des patients âgés de plus de 18 ans avec un port veineux implanté à la Clínica Universidad de Navarra. Invention : Randomisation de 5 patients dans l'un des cinq bras de solution de verrouillage antimicrobien pendant 1, 3, 5, 7 et 10 jours selon la CLHP corrigée par le gradient d'urée. Tout bras d'étude peut être arrêté à tout moment du jour 1 au jour 10, en cas de concentration antimicrobienne inférieure à 1 mg/mL.

À la fin de chaque période de verrouillage antimicrobien des ports (1, 3, 5, 7 et 10 jours), la concentration antimicrobienne sera déterminée par chromatographie liquide à haute performance (HPLC) et corrigée par gradient d'urée. Le seuil de concentration antimicrobienne médiane est de 1 mg/mL.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Anticipé)

125

Phase

  • Phase 4

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Navarra
      • Pamplona, Navarra, Espagne, 31008
        • Clinica Universidad de Navarra

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

14 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Port d'accès intraveineux récemment inséré (≤ 3 jours d'insertion).
  • Port d'accès intraveineux inséré plus de 3 jours avant la signature du formulaire de consentement éclairé du patient. Dans ce cas, un échantillon de sang du cathéter sera prélevé pour l'hémoculture avant l'administration de la solution de verrouillage antibiotique.
  • Formulaire de consentement éclairé signé.

Critère d'exclusion:

  • Patients présentant une infection locale ou systémique confirmée ou suspectée liée au cathéter.
  • Allergie ou intolérance signalée à l'antibiotique utilisé pour les solutions de verrouillage de l'étude.
  • Patients recevant un traitement antibiotique oral, intraveineux ou intramusculaire au moment de l'inclusion dans l'essai clinique.
  • Patients recevant un traitement anticoagulant oral, intraveineux ou sous-cutané, à une dose supérieure à celle utilisée pour la prophylaxie de la thrombose veineuse au moment de l'inclusion dans l'essai clinique.
  • Patients de moins de 18 ans.
  • Femmes enceintes ou femmes en période d'allaitement.
  • Incapacité personnelle à souscrire le consentement éclairé pour participer à l'essai clinique.

Critères de remplacement du patient :

Tous les patients et/ou leurs représentants légaux seront informés qu'ils peuvent quitter l'essai clinique quand ils le souhaitent, sans préjudice de leur prise en charge médicale.

Aussi, selon les critères de l'investigateur principal, un patient pourrait être séparé de l'essai clinique. Les raisons de séparer un patient de l'étude et de le remplacer sont :

  • Réaction indésirable grave pouvant menacer la vie du patient.
  • Résolution du patient ou de son représentant légal d'abandonner l'étude.
  • Pas d'attention à la date de visite d'extraction.
  • Développement d'inconvénients cliniques pouvant indiquer l'abandon de l'étude au nom du patient.
  • Pendant que la solution de verrouillage antibiotique se trouve dans le port, la manipulation ou l'utilisation du port pour l'administration de tout type de médicament ou de liquide.
  • Impossibilité d'extraire 4 ml de la solution de verrouillage antibiotique du port.
  • Impossibilité d'extraire 5 ml de sang périphérique au moment de l'extraction de la solution verrou antibiotique.
  • L'utilisation de l'un des médicaments interdits pendant la solution de verrouillage antibiotique se fait à l'intérieur du port.
  • Souhait intentionnel du patient d'abandonner l'étude avant ou après l'administration de la solution de verrouillage antibiotique, ou pendant que la solution de verrouillage antibiotique se trouve à l'intérieur du port.

Tous les patients qui abandonnent l'étude ou qui seraient séparés de l'étude pour les raisons exposées, seront remplacés par de nouveaux candidats remplissant les critères d'inclusion et ayant signé le formulaire de consentement éclairé.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Blocage antimicrobien de la vancomycine
Solution antimicrobienne de vancomycine. Dosage : 2 mg/mL. Forme galénique : liquide en seringue. Fréquence : 1. Durée : de 1 à 10 jours selon HPLC corrigée par gradient d'urée.
Randomisation de 5 patients dans le bras solution antimicrobienne à la vancomycine pendant 1, 3, 5, 7 et 10 jours selon HPLC corrigée par le gradient d'urée. Le bras peut être arrêté à tout moment du jour 1 au jour 10 en cas de concentration antimicrobienne inférieure à 1 mg/mL.
Autres noms:
  • vancomycine : vancomicina sala flacon de 500 mg.
  • héparine sodique 1 %, 5 000 UI/5 ml.
  • chlorure de sodium 0,9% flacon de 10 ml.
Expérimental: Teicoplanine verrou antimicrobien
Solution antimicrobienne de teicoplanine. Dosage : 10 mg/mL. Forme galénique : liquide en seringue. Fréquence : 1. Durée : de 1 à 10 jours selon HPLC corrigée par gradient d'urée.
Randomisation de 5 patients dans le bras solution antimicrobienne de teicoplanine pendant 1, 3, 5, 7 et 10 jours selon la HPLC corrigée par le gradient d'urée. Le bras peut être arrêté à tout moment du jour 1 au jour 10 en cas de concentration antimicrobienne inférieure à 1 mg/mL.
Autres noms:
  • héparine sodique 1 %, 5 000 UI/5 ml.
  • chlorure de sodium 0,9% flacon de 10 ml.
  • teicoplanine : flacon de targocid 200 mg.
Expérimental: Blocage antimicrobien du linézolide
Solution antimicrobienne de linézolide. Posologie : 1,8 mg/mL. Forme galénique : liquide en seringue. Fréquence : 1. Durée : de 1 à 10 jours selon HPLC corrigée par gradient d'urée.
Randomisation de 5 patients dans le bras de solution antimicrobienne de linézolide pendant 1, 3, 5, 7 et 10 jours selon HPLC corrigée par le gradient d'urée. Le bras peut être arrêté à tout moment du jour 1 au jour 10 en cas de concentration antimicrobienne inférieure à 1 mg/mL.
Autres noms:
  • héparine sodique 1 %, 5 000 UI/5 ml.
  • chlorure de sodium 0,9% flacon de 10 ml.
  • linézolide : zyloxid 2 mg/ml, flacon de 300 ml.
Expérimental: Blocage antimicrobien de la daptomycine
Solution antimicrobienne de daptomycine. Dosage : 5 mg/mL. Forme galénique : liquide en seringue. Fréquence : 1. Durée : de 1 à 10 jours selon HPLC corrigée par gradient d'urée.
Randomisation de 5 patients dans le bras solution antimicrobienne de daptomycine pendant 1, 3, 5, 7 et 10 jours selon HPLC corrigée par le gradient d'urée. Le bras peut être arrêté à tout moment du jour 1 au jour 10 en cas de concentration antimicrobienne inférieure à 1 mg/mL.
Autres noms:
  • héparine sodique 1 %, 5 000 UI/5 ml.
  • daptomycine : flacon de cubicine 350 mg.
  • solution de ringer lactate 500 ml viaflo.
Expérimental: Blocage antimicrobien de la tigécycline
Solution antimicrobienne de tigécycline. Posologie : 4,5 mg/mL. Forme galénique : liquide en seringue. Fréquence : 1. Durée : de 1 à 10 jours selon HPLC corrigée par gradient d'urée.
Randomisation de 5 patients dans le bras solution antimicrobienne de tigécycline pendant 1, 3, 5, 7 et 10 jours selon HPLC corrigée par le gradient d'urée. Le bras peut être arrêté à tout moment du jour 1 au jour 10 en cas de concentration antimicrobienne inférieure à 1 mg/mL.
Autres noms:
  • héparine sodique 1 %, 5 000 UI/5 ml.
  • chlorure de sodium 0,9% flacon de 10 ml.
  • tigécycline : flacon de tygacil 50 mg.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Délai
Concentration antimicrobienne des solutions de verrouillage du cathéter à la fin du temps de séjour du port.
Délai: 1 à 10 jours
1 à 10 jours

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Délai
Bioactivité des antimicrobiens dans les solutions de verrouillage à la fin du temps de séjour dans le port.
Délai: 1 à 10 jours
1 à 10 jours
Activité anticoagulante des solutions antimicrobiennes à la fin du temps de séjour dans le port.
Délai: 1 à 10 jours
1 à 10 jours

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: JOSE L DEL POZO, MD. Ph. D., Clinica Universidad de Navarra
  • Chaise d'étude: CESAR E BUSTOS, MD., Clinica Universidad de Navarra
  • Chaise d'étude: AITZIBER AGUINAGA, Pharm. D., Clinica Universidad de Navarra
  • Chaise d'étude: JOSE R YUSTE, MD. Ph.D., Clinica Universidad de Navarra
  • Chaise d'étude: JOSE R AZANZA, MD. Ph.D., Clinica Universidad de Navarra

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 mai 2012

Achèvement primaire (Réel)

1 janvier 2015

Achèvement de l'étude (Anticipé)

1 décembre 2015

Dates d'inscription aux études

Première soumission

24 avril 2012

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

2 mai 2012

Première publication (Estimation)

4 mai 2012

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimation)

19 février 2015

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

18 février 2015

Dernière vérification

1 février 2015

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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