- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT01592032
Concentration d'antimicrobiens dans les solutions de verrouillage de cathéter (CONAN)
Concentration et activité antibiotique dans les solutions de verrouillage antibiotique
La technique du verrou antibiotique (ALT) est utilisée comme traitement local de la bactériémie liée au cathéter (CRB). Elle consiste en l'administration d'une solution antimicrobienne concentrée avec un volume calculé pour remplir la lumière du cathéter. La solution de verrouillage reste à l'intérieur du cathéter pendant une période définie d'heures ou de jours avant d'être retirée.
Actuellement, les directives de l'Infectious Diseases Society of America (IDSA) pour le traitement et la gestion de la CRB recommandent de changer la solution antibiotique toutes les 24 heures.
Les chercheurs prévoient de déterminer la stabilité de la concentration de vancomycine, de teicoplanine, de linézolide, de daptomycine et de tigécycline utilisée dans les solutions de verrouillage, et ainsi de déterminer le délai optimal pendant lequel la concentration d'antibiotique utilisée dans la solution de verrouillage conserve son activité antimicrobienne in vivo.
Hypothèse de l'étude : Une solution de verrouillage antibiotique maintient la concentration in vivo et l'activité antimicrobienne pendant au moins 10 jours après sa perfusion à l'intérieur d'un cathéter à port sous-cutané.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Description détaillée
Objectif principal : Évaluer la concentration antimicrobienne des solutions de verrouillage du cathéter à la fin du temps de séjour du port. Objectifs secondaires : 1) Évaluer la bioactivité des antimicrobiens dans les solutions de verrouillage à la fin du temps de séjour dans le port. 2) Évaluer l'activité anticoagulante des solutions antimicrobiennes à la fin du temps de séjour dans le port.
Méthodes : Attribution randomisée, ouverte, en bloc en fonction du temps de séjour du verrou antimicrobien dans les ports, essai clinique unicentrique chez des patients âgés de plus de 18 ans avec un port veineux implanté à la Clínica Universidad de Navarra. Invention : Randomisation de 5 patients dans l'un des cinq bras de solution de verrouillage antimicrobien pendant 1, 3, 5, 7 et 10 jours selon la CLHP corrigée par le gradient d'urée. Tout bras d'étude peut être arrêté à tout moment du jour 1 au jour 10, en cas de concentration antimicrobienne inférieure à 1 mg/mL.
À la fin de chaque période de verrouillage antimicrobien des ports (1, 3, 5, 7 et 10 jours), la concentration antimicrobienne sera déterminée par chromatographie liquide à haute performance (HPLC) et corrigée par gradient d'urée. Le seuil de concentration antimicrobienne médiane est de 1 mg/mL.
Type d'étude
Inscription (Anticipé)
Phase
- Phase 4
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
Navarra
-
Pamplona, Navarra, Espagne, 31008
- Clinica Universidad de Navarra
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Port d'accès intraveineux récemment inséré (≤ 3 jours d'insertion).
- Port d'accès intraveineux inséré plus de 3 jours avant la signature du formulaire de consentement éclairé du patient. Dans ce cas, un échantillon de sang du cathéter sera prélevé pour l'hémoculture avant l'administration de la solution de verrouillage antibiotique.
- Formulaire de consentement éclairé signé.
Critère d'exclusion:
- Patients présentant une infection locale ou systémique confirmée ou suspectée liée au cathéter.
- Allergie ou intolérance signalée à l'antibiotique utilisé pour les solutions de verrouillage de l'étude.
- Patients recevant un traitement antibiotique oral, intraveineux ou intramusculaire au moment de l'inclusion dans l'essai clinique.
- Patients recevant un traitement anticoagulant oral, intraveineux ou sous-cutané, à une dose supérieure à celle utilisée pour la prophylaxie de la thrombose veineuse au moment de l'inclusion dans l'essai clinique.
- Patients de moins de 18 ans.
- Femmes enceintes ou femmes en période d'allaitement.
- Incapacité personnelle à souscrire le consentement éclairé pour participer à l'essai clinique.
Critères de remplacement du patient :
Tous les patients et/ou leurs représentants légaux seront informés qu'ils peuvent quitter l'essai clinique quand ils le souhaitent, sans préjudice de leur prise en charge médicale.
Aussi, selon les critères de l'investigateur principal, un patient pourrait être séparé de l'essai clinique. Les raisons de séparer un patient de l'étude et de le remplacer sont :
- Réaction indésirable grave pouvant menacer la vie du patient.
- Résolution du patient ou de son représentant légal d'abandonner l'étude.
- Pas d'attention à la date de visite d'extraction.
- Développement d'inconvénients cliniques pouvant indiquer l'abandon de l'étude au nom du patient.
- Pendant que la solution de verrouillage antibiotique se trouve dans le port, la manipulation ou l'utilisation du port pour l'administration de tout type de médicament ou de liquide.
- Impossibilité d'extraire 4 ml de la solution de verrouillage antibiotique du port.
- Impossibilité d'extraire 5 ml de sang périphérique au moment de l'extraction de la solution verrou antibiotique.
- L'utilisation de l'un des médicaments interdits pendant la solution de verrouillage antibiotique se fait à l'intérieur du port.
- Souhait intentionnel du patient d'abandonner l'étude avant ou après l'administration de la solution de verrouillage antibiotique, ou pendant que la solution de verrouillage antibiotique se trouve à l'intérieur du port.
Tous les patients qui abandonnent l'étude ou qui seraient séparés de l'étude pour les raisons exposées, seront remplacés par de nouveaux candidats remplissant les critères d'inclusion et ayant signé le formulaire de consentement éclairé.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
|---|---|
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Expérimental: Blocage antimicrobien de la vancomycine
Solution antimicrobienne de vancomycine.
Dosage : 2 mg/mL.
Forme galénique : liquide en seringue.
Fréquence : 1. Durée : de 1 à 10 jours selon HPLC corrigée par gradient d'urée.
|
Randomisation de 5 patients dans le bras solution antimicrobienne à la vancomycine pendant 1, 3, 5, 7 et 10 jours selon HPLC corrigée par le gradient d'urée.
Le bras peut être arrêté à tout moment du jour 1 au jour 10 en cas de concentration antimicrobienne inférieure à 1 mg/mL.
Autres noms:
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Expérimental: Teicoplanine verrou antimicrobien
Solution antimicrobienne de teicoplanine.
Dosage : 10 mg/mL.
Forme galénique : liquide en seringue.
Fréquence : 1. Durée : de 1 à 10 jours selon HPLC corrigée par gradient d'urée.
|
Randomisation de 5 patients dans le bras solution antimicrobienne de teicoplanine pendant 1, 3, 5, 7 et 10 jours selon la HPLC corrigée par le gradient d'urée.
Le bras peut être arrêté à tout moment du jour 1 au jour 10 en cas de concentration antimicrobienne inférieure à 1 mg/mL.
Autres noms:
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|
Expérimental: Blocage antimicrobien du linézolide
Solution antimicrobienne de linézolide.
Posologie : 1,8 mg/mL.
Forme galénique : liquide en seringue.
Fréquence : 1. Durée : de 1 à 10 jours selon HPLC corrigée par gradient d'urée.
|
Randomisation de 5 patients dans le bras de solution antimicrobienne de linézolide pendant 1, 3, 5, 7 et 10 jours selon HPLC corrigée par le gradient d'urée.
Le bras peut être arrêté à tout moment du jour 1 au jour 10 en cas de concentration antimicrobienne inférieure à 1 mg/mL.
Autres noms:
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Expérimental: Blocage antimicrobien de la daptomycine
Solution antimicrobienne de daptomycine.
Dosage : 5 mg/mL.
Forme galénique : liquide en seringue.
Fréquence : 1. Durée : de 1 à 10 jours selon HPLC corrigée par gradient d'urée.
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Randomisation de 5 patients dans le bras solution antimicrobienne de daptomycine pendant 1, 3, 5, 7 et 10 jours selon HPLC corrigée par le gradient d'urée.
Le bras peut être arrêté à tout moment du jour 1 au jour 10 en cas de concentration antimicrobienne inférieure à 1 mg/mL.
Autres noms:
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Expérimental: Blocage antimicrobien de la tigécycline
Solution antimicrobienne de tigécycline.
Posologie : 4,5 mg/mL.
Forme galénique : liquide en seringue.
Fréquence : 1. Durée : de 1 à 10 jours selon HPLC corrigée par gradient d'urée.
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Randomisation de 5 patients dans le bras solution antimicrobienne de tigécycline pendant 1, 3, 5, 7 et 10 jours selon HPLC corrigée par le gradient d'urée.
Le bras peut être arrêté à tout moment du jour 1 au jour 10 en cas de concentration antimicrobienne inférieure à 1 mg/mL.
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Délai |
|---|---|
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Concentration antimicrobienne des solutions de verrouillage du cathéter à la fin du temps de séjour du port.
Délai: 1 à 10 jours
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1 à 10 jours
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Délai |
|---|---|
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Bioactivité des antimicrobiens dans les solutions de verrouillage à la fin du temps de séjour dans le port.
Délai: 1 à 10 jours
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1 à 10 jours
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Activité anticoagulante des solutions antimicrobiennes à la fin du temps de séjour dans le port.
Délai: 1 à 10 jours
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1 à 10 jours
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Collaborateurs et enquêteurs
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: JOSE L DEL POZO, MD. Ph. D., Clinica Universidad de Navarra
- Chaise d'étude: CESAR E BUSTOS, MD., Clinica Universidad de Navarra
- Chaise d'étude: AITZIBER AGUINAGA, Pharm. D., Clinica Universidad de Navarra
- Chaise d'étude: JOSE R YUSTE, MD. Ph.D., Clinica Universidad de Navarra
- Chaise d'étude: JOSE R AZANZA, MD. Ph.D., Clinica Universidad de Navarra
Publications et liens utiles
Publications générales
- Del Pozo JL, Rodil R, Aguinaga A, Yuste JR, Bustos C, Montero A, Espinosa G, Garcia-Fernandez N. Daptomycin lock therapy for grampositive long-term catheter-related bloodstream infections. Int J Clin Pract. 2012 Mar;66(3):305-8. doi: 10.1111/j.1742-1241.2011.02830.x.
- Del Pozo JL, Garcia Cenoz M, Hernaez S, Martinez A, Serrera A, Aguinaga A, Alonso M, Leiva J. Effectiveness of teicoplanin versus vancomycin lock therapy in the treatment of port-related coagulase-negative staphylococci bacteraemia: a prospective case-series analysis. Int J Antimicrob Agents. 2009 Nov;34(5):482-5. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2009.06.020. Epub 2009 Aug 26.
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- Mermel LA, Allon M, Bouza E, Craven DE, Flynn P, O'Grady NP, Raad II, Rijnders BJ, Sherertz RJ, Warren DK. Clinical practice guidelines for the diagnosis and management of intravascular catheter-related infection: 2009 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2009 Jul 1;49(1):1-45. doi: 10.1086/599376. Erratum In: Clin Infect Dis. 2010 Apr 1;50(7):1079. Dosage error in article text. Clin Infect Dis. 2010 Feb 1;50(3):457.
- del Pozo JL, Patel R. The challenge of treating biofilm-associated bacterial infections. Clin Pharmacol Ther. 2007 Aug;82(2):204-9. doi: 10.1038/sj.clpt.6100247. Epub 2007 May 30.
- Sherertz RJ, Boger MS, Collins CA, Mason L, Raad II. Comparative in vitro efficacies of various catheter lock solutions. Antimicrob Agents Chemother. 2006 May;50(5):1865-8. doi: 10.1128/AAC.50.5.1865-1868.2006.
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- Del Pozo JL, Alonso M, Serrera A, Hernaez S, Aguinaga A, Leiva J. Effectiveness of the antibiotic lock therapy for the treatment of port-related enterococci, Gram-negative, or Gram-positive bacilli bloodstream infections. Diagn Microbiol Infect Dis. 2009 Feb;63(2):208-12. doi: 10.1016/j.diagmicrobio.2008.10.004. Epub 2008 Nov 21.
- Raad I, Hanna H, Jiang Y, Dvorak T, Reitzel R, Chaiban G, Sherertz R, Hachem R. Comparative activities of daptomycin, linezolid, and tigecycline against catheter-related methicillin-resistant Staphylococcus bacteremic isolates embedded in biofilm. Antimicrob Agents Chemother. 2007 May;51(5):1656-60. doi: 10.1128/AAC.00350-06. Epub 2007 Mar 12.
- Robinson JL, Tawfik G, Saxinger L, Stang L, Etches W, Lee B. Stability of heparin and physical compatibility of heparin/antibiotic solutions in concentrations appropriate for antibiotic lock therapy. J Antimicrob Chemother. 2005 Nov;56(5):951-3. doi: 10.1093/jac/dki311. Epub 2005 Sep 9.
- Labthavikul P, Petersen PJ, Bradford PA. In vitro activity of tigecycline against Staphylococcus epidermidis growing in an adherent-cell biofilm model. Antimicrob Agents Chemother. 2003 Dec;47(12):3967-9. doi: 10.1128/AAC.47.12.3967-3969.2003.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Anticipé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimation)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Processus pathologiques
- Infections
- Syndrome de réponse inflammatoire systémique
- Inflammation
- Infections bactériennes
- Infections bactériennes et mycoses
- État septique
- Bactériémie
- Infections liées au cathéter
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Inhibiteurs d'enzymes
- Agents fibrinolytiques
- Agents modulateurs de fibrine
- Inhibiteurs de la synthèse des protéines
- Anticoagulants
- Vancomycine
- Linézolide
- Héparine
- Agents antibactériens
- Héparine calcique
- Solutions pharmaceutiques
- Tigécycline
- Agents anti-infectieux
- Daptomycine
- Teicoplanine
Autres numéros d'identification d'étude
- CAS110775
- 2010-023814-29 (Numéro EudraCT)
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