- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT01592032
Concentratie van antimicrobiële stoffen in kathetervergrendelingsoplossingen (CONAN)
Concentratie en antibioticumactiviteit in oplossingen voor antibioticasloten
De antibioticaslottechniek (ALT) wordt gebruikt als lokale behandeling voor kathetergerelateerde bacteriëmie (CRB). Het bestaat uit de toediening van een geconcentreerde antimicrobiële oplossing met een berekend volume om het lumen van de katheter te vullen. De slotoplossing wordt gedurende een bepaalde periode van uren of dagen in de katheter gehouden voordat deze wordt verwijderd.
Momenteel wordt in de richtlijnen van de Infectious Diseases Society of America (IDSA) voor de behandeling en het beheer van CRB aanbevolen om de antibioticumoplossing elke 24 uur te vervangen.
De onderzoekers verwachten de stabiliteit te bepalen van de concentratie van vancomycine, teicoplanine, linezolid, daptomycine en tigecycline die in slotoplossingen worden gebruikt, en zo het optimale tijdsbestek te bepalen waarin de concentratie antibioticum die in slotoplossing wordt gebruikt, zijn in vivo antimicrobiële activiteit behoudt.
Onderzoekshypothese: Een antibioticumslotoplossing handhaaft in vivo concentratie en antimicrobiële activiteit gedurende ten minste 10 dagen na infusie in een subcutane poortkatheter.
Studie Overzicht
Toestand
Gedetailleerde beschrijving
Primaire doelstelling: Beoordeel de antimicrobiële concentratie van kathetervergrendelingsoplossingen aan het einde van de verblijftijd in de poort. Secundaire doelstellingen: 1) Beoordeel de biologische activiteit van antimicrobiële stoffen in sluisoplossingen aan het einde van de verblijftijd in de haven. 2) Beoordeel de antistollingsactiviteit van antimicrobiële slotoplossingen aan het einde van de verblijftijd in de haven.
Methoden: Gerandomiseerde, open, bloktoewijzing op basis van het tijdstip van inwoning van het antimicrobiële slot in de poorten, unicentrische, klinische studie bij patiënten ouder dan 18 jaar met een geïmplanteerde veneuze poort bij Clínica Universidad de Navarra. Inventie: randomisatie van 5 patiënten in een van de vijf armen met antimicrobiële slotoplossing gedurende 1, 3, 5, 7 en 10 dagen volgens HPLC gecorrigeerd door ureumgradiënt. Elke onderzoeksarm kan op elk moment worden gestopt van dag 1 tot dag 10, in het geval dat de antimicrobiële concentratie lager zou zijn dan 1 mg/ml.
Aan het einde van elk antimicrobieel slottijdsbestek van poorten (1, 3, 5, 7 en 10 dagen) wordt de antimicrobiële concentratie bepaald door hogedrukvloeistofchromatografie (HPLC) en gecorrigeerd door ureumgradiënt. De afkapwaarde voor de mediane antimicrobiële concentratie is 1 mg/ml.
Studietype
Inschrijving (Verwacht)
Fase
- Fase 4
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Navarra
-
Pamplona, Navarra, Spanje, 31008
- Clinica Universidad de Navarra
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Intraveneuze toegangspoort onlangs ingebracht (≤ 3 dagen na inbrengen).
- Intraveneuze toegangspoort ingebracht meer dan 3 dagen voor ondertekening van het geïnformeerde toestemmingsformulier door de patiënt. In dit geval wordt er een bloedmonster uit de katheter getrokken voor bloedkweek voordat de antibioticumslotoplossing wordt toegediend.
- Geïnformeerde toestemmingsformulier ondertekend.
Uitsluitingscriteria:
- Patiënten met bevestigde of vermoede lokale of systemische infectie gerelateerd aan de katheter.
- Gerapporteerde allergie of intolerantie voor het antibioticum dat wordt gebruikt voor studieslotoplossingen.
- Patiënten die een orale, intraveneuze of intramusculaire antibioticabehandeling krijgen op het moment van opname in de klinische studie.
- Patiënten die een orale, intraveneuze of subcutane antistollingsbehandeling krijgen, in een hogere dosis dan die gebruikt voor veneuze tromboseprofylaxe op het moment van opname in de klinische studie.
- Patiënten jonger dan 18 jaar.
- Zwangere vrouwen of vrouwen in de periode van borstvoeding.
- Persoonlijk onvermogen om de geïnformeerde toestemming voor deelname aan de klinische proef te onderschrijven.
Criteria voor patiëntvervanging:
Alle patiënten en/of hun wettelijke vertegenwoordigers zullen op de hoogte worden gebracht dat ze de klinische proef kunnen verlaten wanneer ze maar willen, zonder afbreuk te doen aan hun medische zorg.
Ook zou, volgens de criteria van de hoofdonderzoeker, een patiënt kunnen worden gescheiden van de klinische proef. De redenen om een patiënt uit het onderzoek te halen en hem/haar te vervangen zijn:
- Ernstige bijwerking die het leven van de patiënt kan bedreigen.
- Resolutie van de patiënt of van zijn/haar wettelijke vertegenwoordiger om de studie te staken.
- Geen aandacht besteden aan de datum van het extractiebezoek.
- Ontwikkeling van klinische ongemakken die erop kunnen wijzen dat de studie namens de patiënt moet worden stopgezet.
- Terwijl de antibiotische slotoplossing zich in de poort bevindt, kan manipulatie of gebruik van de poort voor toediening van elke vorm van medicatie of vloeistof.
- Onmogelijkheid om 4 ml van de antibiotische slotoplossing uit de poort te halen.
- Onmogelijkheid om 5 ml perifeer bloedmonster te extraheren op het moment van extractie van de antibioticumslotoplossing.
- Het gebruik van een van de verboden medicijnen tijdens de antibiotische slotoplossing is binnen de poort.
- Opzettelijke wens van de patiënt om het onderzoek te staken voordat of nadat de antibiotische slotoplossing is toegediend, of terwijl de antibiotische slotoplossing in de poort zit.
Alle patiënten die de studie verlaten of die om de blootgestelde redenen van de studie zouden worden gescheiden, zullen worden vervangen door nieuwe kandidaten die voldoen aan de inclusiecriteria en het formulier voor geïnformeerde toestemming hebben ondertekend.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Vancomycin antimicrobieel slot
Vancomycine antimicrobiële slotoplossing.
Dosering: 2 mg/ml.
Doseringsvorm: vloeistof in spuit.
Frequentie: 1. Duur: van 1 tot 10 dagen volgens HPLC gecorrigeerd door ureumgradiënt.
|
Randomisatie van 5 patiënten in de arm met vancomycine antimicrobiële slotoplossing gedurende 1, 3, 5, 7 en 10 dagen volgens HPLC gecorrigeerd door ureumgradiënt.
De arm kan op elk moment worden gestopt van dag 1 tot dag 10 in het geval van een antimicrobiële concentratie van minder dan 1 mg/ml.
Andere namen:
|
|
Experimenteel: Teicoplanine antimicrobieel slot
Teicoplanine antimicrobiële slotoplossing.
Dosering: 10 mg/ml.
Doseringsvorm: vloeistof in spuit.
Frequentie: 1. Duur: van 1 tot 10 dagen volgens HPLC gecorrigeerd door ureumgradiënt.
|
Randomisatie van 5 patiënten in de arm met teicoplanine-oplossing met antimicrobieel slot gedurende 1, 3, 5, 7 en 10 dagen volgens HPLC gecorrigeerd door ureumgradiënt.
De arm kan op elk moment worden gestopt van dag 1 tot dag 10 in het geval van een antimicrobiële concentratie van minder dan 1 mg/ml.
Andere namen:
|
|
Experimenteel: Linezolid antimicrobieel slot
Linezolid antimicrobiële slotoplossing.
Dosering: 1,8 mg/ml.
Doseringsvorm: vloeistof in spuit.
Frequentie: 1. Duur: van 1 tot 10 dagen volgens HPLC gecorrigeerd door ureumgradiënt.
|
Randomisatie van 5 patiënten naar arm met linezolid antimicrobiële slotoplossing gedurende 1, 3, 5, 7 en 10 dagen volgens HPLC gecorrigeerd door ureumgradiënt.
De arm kan op elk moment worden gestopt van dag 1 tot dag 10 in het geval van een antimicrobiële concentratie van minder dan 1 mg/ml.
Andere namen:
|
|
Experimenteel: Daptomycin antimicrobieel slot
Daptomycine antimicrobiële slotoplossing.
Dosering: 5 mg/ml.
Doseringsvorm: vloeistof in spuit.
Frequentie: 1. Duur: van 1 tot 10 dagen volgens HPLC gecorrigeerd door ureumgradiënt.
|
Randomisatie van 5 patiënten in de arm met daptomycine antimicrobiële slotoplossing gedurende 1, 3, 5, 7 en 10 dagen volgens HPLC gecorrigeerd door ureumgradiënt.
De arm kan op elk moment worden gestopt van dag 1 tot dag 10 in het geval van een antimicrobiële concentratie van minder dan 1 mg/ml.
Andere namen:
|
|
Experimenteel: Tigecycline antimicrobieel slot
Tigecycline antimicrobiële slotoplossing.
Dosering: 4,5 mg/ml.
Doseringsvorm: vloeistof in spuit.
Frequentie: 1. Duur: van 1 tot 10 dagen volgens HPLC gecorrigeerd door ureumgradiënt.
|
Randomisatie van 5 patiënten in de arm met tigecycline antimicrobiële slotoplossing gedurende 1, 3, 5, 7 en 10 dagen volgens HPLC gecorrigeerd door ureumgradiënt.
De arm kan op elk moment worden gestopt van dag 1 tot dag 10 in het geval van een antimicrobiële concentratie van minder dan 1 mg/ml.
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Tijdsspanne |
|---|---|
|
Antimicrobiële concentratie van oplossingen met katheterslot aan het einde van de verblijftijd in de poort.
Tijdsspanne: 1 tot 10 dagen
|
1 tot 10 dagen
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Tijdsspanne |
|---|---|
|
Bioactiviteit van antimicrobiële middelen in sluisoplossingen aan het einde van de verblijftijd in de haven.
Tijdsspanne: 1 tot 10 dagen
|
1 tot 10 dagen
|
|
Antistollingsactiviteit van antimicrobiële slotoplossingen aan het einde van de verblijfstijd in de haven.
Tijdsspanne: 1 tot 10 dagen
|
1 tot 10 dagen
|
Medewerkers en onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: JOSE L DEL POZO, MD. Ph. D., Clinica Universidad de Navarra
- Studie stoel: CESAR E BUSTOS, MD., Clinica Universidad de Navarra
- Studie stoel: AITZIBER AGUINAGA, Pharm. D., Clinica Universidad de Navarra
- Studie stoel: JOSE R YUSTE, MD. Ph.D., Clinica Universidad de Navarra
- Studie stoel: JOSE R AZANZA, MD. Ph.D., Clinica Universidad de Navarra
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Del Pozo JL, Rodil R, Aguinaga A, Yuste JR, Bustos C, Montero A, Espinosa G, Garcia-Fernandez N. Daptomycin lock therapy for grampositive long-term catheter-related bloodstream infections. Int J Clin Pract. 2012 Mar;66(3):305-8. doi: 10.1111/j.1742-1241.2011.02830.x.
- Del Pozo JL, Garcia Cenoz M, Hernaez S, Martinez A, Serrera A, Aguinaga A, Alonso M, Leiva J. Effectiveness of teicoplanin versus vancomycin lock therapy in the treatment of port-related coagulase-negative staphylococci bacteraemia: a prospective case-series analysis. Int J Antimicrob Agents. 2009 Nov;34(5):482-5. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2009.06.020. Epub 2009 Aug 26.
- del Pozo JL. Role of antibiotic lock therapy for the treatment of catheter-related bloodstream infections. Int J Artif Organs. 2009 Sep;32(9):678-88. doi: 10.1177/039139880903200918.
- Mermel LA, Allon M, Bouza E, Craven DE, Flynn P, O'Grady NP, Raad II, Rijnders BJ, Sherertz RJ, Warren DK. Clinical practice guidelines for the diagnosis and management of intravascular catheter-related infection: 2009 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2009 Jul 1;49(1):1-45. doi: 10.1086/599376. Erratum In: Clin Infect Dis. 2010 Apr 1;50(7):1079. Dosage error in article text. Clin Infect Dis. 2010 Feb 1;50(3):457.
- del Pozo JL, Patel R. The challenge of treating biofilm-associated bacterial infections. Clin Pharmacol Ther. 2007 Aug;82(2):204-9. doi: 10.1038/sj.clpt.6100247. Epub 2007 May 30.
- Sherertz RJ, Boger MS, Collins CA, Mason L, Raad II. Comparative in vitro efficacies of various catheter lock solutions. Antimicrob Agents Chemother. 2006 May;50(5):1865-8. doi: 10.1128/AAC.50.5.1865-1868.2006.
- Fennell JP, O'Donohoe M, Cormican M, Lynch M. Linezolid lock prophylaxis of central venous catheter infection. J Med Microbiol. 2008 Apr;57(Pt 4):534-535. doi: 10.1099/jmm.0.47665-0.
- LaPlante KL, Mermel LA. In vitro activity of daptomycin and vancomycin lock solutions on staphylococcal biofilms in a central venous catheter model. Nephrol Dial Transplant. 2007 Aug;22(8):2239-46. doi: 10.1093/ndt/gfm141. Epub 2007 Apr 1.
- Del Pozo JL, Alonso M, Serrera A, Hernaez S, Aguinaga A, Leiva J. Effectiveness of the antibiotic lock therapy for the treatment of port-related enterococci, Gram-negative, or Gram-positive bacilli bloodstream infections. Diagn Microbiol Infect Dis. 2009 Feb;63(2):208-12. doi: 10.1016/j.diagmicrobio.2008.10.004. Epub 2008 Nov 21.
- Raad I, Hanna H, Jiang Y, Dvorak T, Reitzel R, Chaiban G, Sherertz R, Hachem R. Comparative activities of daptomycin, linezolid, and tigecycline against catheter-related methicillin-resistant Staphylococcus bacteremic isolates embedded in biofilm. Antimicrob Agents Chemother. 2007 May;51(5):1656-60. doi: 10.1128/AAC.00350-06. Epub 2007 Mar 12.
- Robinson JL, Tawfik G, Saxinger L, Stang L, Etches W, Lee B. Stability of heparin and physical compatibility of heparin/antibiotic solutions in concentrations appropriate for antibiotic lock therapy. J Antimicrob Chemother. 2005 Nov;56(5):951-3. doi: 10.1093/jac/dki311. Epub 2005 Sep 9.
- Labthavikul P, Petersen PJ, Bradford PA. In vitro activity of tigecycline against Staphylococcus epidermidis growing in an adherent-cell biofilm model. Antimicrob Agents Chemother. 2003 Dec;47(12):3967-9. doi: 10.1128/AAC.47.12.3967-3969.2003.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Verwacht)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Schatting)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Pathologische processen
- Infecties
- Systemisch ontstekingsreactiesyndroom
- Ontsteking
- Bacteriële infecties
- Bacteriële infecties en mycosen
- Sepsis
- Bacteriëmie
- Kathetergerelateerde infecties
- Moleculaire mechanismen van farmacologische werking
- Enzymremmers
- Fibrinolytische middelen
- Fibrine modulerende middelen
- Eiwitsyntheseremmers
- Anticoagulantia
- Vancomycine
- Linezolid
- Heparine
- Antibacteriële middelen
- Calcium heparine
- Farmaceutische oplossingen
- Tigecycline
- Anti-infectieuze middelen
- Daptomycine
- Teicoplanine
Andere studie-ID-nummers
- CAS110775
- 2010-023814-29 (EudraCT-nummer)
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .