- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01592032
Concentrazione di antimicrobici nelle soluzioni di blocco del catetere (CONAN)
Concentrazione e attività antibiotica nelle soluzioni di blocco antibiotico
La tecnica del blocco antibiotico (ALT) viene utilizzata come trattamento locale per la batteriemia correlata al catetere (CRB). Consiste nella somministrazione di una soluzione antimicrobica concentrata con un volume calcolato per riempire il lume del catetere. La soluzione di bloccaggio viene inserita all'interno del catetere per un periodo definito di ore o giorni prima di essere rimossa.
Attualmente, le linee guida della Infectious Diseases Society of America (IDSA) per il trattamento e la gestione della CRB raccomandano di cambiare la soluzione antibiotica ogni 24 ore.
I ricercatori si aspettano di determinare la stabilità della concentrazione di vancomicina, teicoplanina, linezolid, daptomicina e tigeciclina utilizzate nelle soluzioni di blocco, e quindi di saggiare il lasso di tempo ottimale in cui la concentrazione di antibiotico utilizzato nella soluzione di blocco mantiene la sua attività antimicrobica in vivo.
Ipotesi di studio: una soluzione di blocco antibiotico mantiene la concentrazione in vivo e l'attività antimicrobica per almeno 10 giorni dopo la sua infusione all'interno di un catetere sottocutaneo.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
Obiettivo primario: valutare la concentrazione antimicrobica delle soluzioni di blocco del catetere alla fine del tempo di permanenza in porto. Obiettivi secondari: 1) Valutare la bioattività degli antimicrobici nelle soluzioni di blocco al termine del tempo di permanenza in porto. 2) Valutare l'attività anticoagulante delle soluzioni antimicrobiche al termine del tempo di permanenza in porto.
Metodi: randomizzato, aperto, assegnazione del blocco in base al tempo di permanenza del blocco antimicrobico all'interno dei port, studio clinico unicentrico in pazienti di età superiore ai 18 anni con un port venoso impiantato presso la Clínica Universidad de Navarra. Intevention: randomizzazione di 5 pazienti in uno dei cinque bracci della soluzione di blocco antimicrobico per 1, 3, 5, 7 e 10 giorni in base all'HPLC corretto dal gradiente di urea. Qualsiasi braccio dello studio può essere interrotto in qualsiasi momento dal giorno 1 al giorno 10, in caso di concentrazione antimicrobica inferiore a 1 mg/mL.
Alla fine di ogni intervallo di tempo di blocco antimicrobico delle porte (1, 3, 5, 7 e 10 giorni), la concentrazione antimicrobica sarà determinata mediante cromatografia liquida ad alta prestazione (HPLC) e corretta mediante gradiente di urea. Il cut-off per la concentrazione antimicrobica mediana è di 1 mg/mL.
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Navarra
-
Pamplona, Navarra, Spagna, 31008
- Clínica Universidad de Navarra
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Port di accesso endovenoso inserito di recente (≤ 3 giorni dall'inserimento).
- Porta di accesso endovenosa inserita più di 3 giorni prima della firma del modulo di consenso informato del paziente. In questo caso, verrà prelevato un campione di sangue dal catetere per l'emocoltura prima della somministrazione della soluzione di blocco antibiotico.
- Modulo di consenso informato firmato.
Criteri di esclusione:
- Pazienti con infezione locale o sistemica confermata o sospetta correlata al catetere.
- Allergia o intolleranza segnalata all'antibiotico impiegato per le soluzioni di blocco dello studio.
- Pazienti che ricevono un trattamento antibiotico orale, endovenoso o intramuscolare al momento dell'inclusione nella sperimentazione clinica.
- Pazienti sottoposti a trattamento anticoagulante orale, endovenoso o sottocutaneo, in una dose più elevata rispetto a quella utilizzata per la profilassi della trombosi venosa al momento dell'inclusione nella sperimentazione clinica.
- Pazienti di età inferiore ai 18 anni.
- Donne incinte o donne in periodo di allattamento.
- Incapacità personale di sottoscrivere il consenso informato per partecipare alla sperimentazione clinica.
Criteri per la sostituzione del paziente:
Tutti i pazienti e/o i loro rappresentanti legali saranno informati che possono abbandonare la sperimentazione clinica in qualsiasi momento lo desiderino, senza pregiudizio per le loro cure mediche.
Inoltre, secondo i criteri del ricercatore principale, un paziente potrebbe essere separato dalla sperimentazione clinica. I motivi per separare un paziente dallo studio e sostituirlo sono:
- Grave reazione avversa che potrebbe minacciare la vita del paziente.
- Decisione del paziente o del suo legale rappresentante di abbandonare lo studio.
- Non attendere la data della visita di estrazione.
- Sviluppo di inconvenienti clinici che possono indicare l'abbandono dello studio a favore del paziente.
- Mentre la soluzione di blocco antibiotico è all'interno della porta, la manipolazione o l'uso della porta per la somministrazione di qualsiasi tipo di farmaco o liquido.
- Impossibilità di estrarre 4 ml della soluzione di blocco antibiotico dal port.
- Impossibilità di prelevare 5 ml di sangue periferico al momento dell'estrazione della soluzione di blocco antibiotico.
- L'uso di uno qualsiasi dei farmaci proibiti durante la soluzione di blocco antibiotico è all'interno del porto.
- Desiderio intenzionale del paziente di abbandonare lo studio prima o dopo la somministrazione della soluzione di blocco antibiotico, o mentre la soluzione di blocco antibiotico è all'interno del port.
Tutti i pazienti che abbandonano lo studio o sarebbero separati dallo studio per i motivi esposti, saranno sostituiti da nuovi candidati che soddisfano i criteri di inclusione e hanno firmato il modulo di consenso informato.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
---|---|
Sperimentale: Blocco antimicrobico della vancomicina
Soluzione di blocco antimicrobico alla vancomicina.
Dosaggio: 2 mg/mL.
Forma di dosaggio: liquido in siringa.
Frequenza: 1. Durata: da 1 a 10 giorni secondo HPLC corretto per gradiente di urea.
|
Randomizzazione di 5 pazienti nel braccio della soluzione di blocco antimicrobico della vancomicina per 1, 3, 5, 7 e 10 giorni in base all'HPLC corretto dal gradiente di urea.
Il braccio può essere interrotto in qualsiasi momento dal giorno 1 al giorno 10 in caso di concentrazione antimicrobica inferiore a 1 mg/mL.
Altri nomi:
|
Sperimentale: Bloccaggio antimicrobico della teicoplanina
Soluzione di blocco antimicrobico di teicoplanina.
Dosaggio: 10 mg/mL.
Forma di dosaggio: liquido in siringa.
Frequenza: 1. Durata: da 1 a 10 giorni secondo HPLC corretto per gradiente di urea.
|
Randomizzazione di 5 pazienti nel braccio della soluzione di blocco antimicrobico teicoplanina per 1, 3, 5, 7 e 10 giorni in base all'HPLC corretto dal gradiente di urea.
Il braccio può essere interrotto in qualsiasi momento dal giorno 1 al giorno 10 in caso di concentrazione antimicrobica inferiore a 1 mg/mL.
Altri nomi:
|
Sperimentale: Blocco antimicrobico linezolid
Soluzione di blocco antimicrobico Linezolid.
Dosaggio: 1,8 mg/mL.
Forma di dosaggio: liquido in siringa.
Frequenza: 1. Durata: da 1 a 10 giorni secondo HPLC corretto per gradiente di urea.
|
Randomizzazione di 5 pazienti nel braccio della soluzione di blocco antimicrobico linezolid per 1, 3, 5, 7 e 10 giorni in base all'HPLC corretto dal gradiente di urea.
Il braccio può essere interrotto in qualsiasi momento dal giorno 1 al giorno 10 in caso di concentrazione antimicrobica inferiore a 1 mg/mL.
Altri nomi:
|
Sperimentale: Blocco antimicrobico daptomicina
Soluzione di blocco antimicrobico daptomicina.
Dosaggio: 5 mg/mL.
Forma di dosaggio: liquido in siringa.
Frequenza: 1. Durata: da 1 a 10 giorni secondo HPLC corretto per gradiente di urea.
|
Randomizzazione di 5 pazienti nel braccio della soluzione di blocco antimicrobico della daptomicina per 1, 3, 5, 7 e 10 giorni in base all'HPLC corretto dal gradiente di urea.
Il braccio può essere interrotto in qualsiasi momento dal giorno 1 al giorno 10 in caso di concentrazione antimicrobica inferiore a 1 mg/mL.
Altri nomi:
|
Sperimentale: Blocco antimicrobico tigeciclina
Soluzione di blocco antimicrobico tigeciclina.
Dosaggio: 4,5 mg/mL.
Forma di dosaggio: liquido in siringa.
Frequenza: 1. Durata: da 1 a 10 giorni secondo HPLC corretto per gradiente di urea.
|
Randomizzazione di 5 pazienti nel braccio della soluzione di blocco antimicrobico della tigeciclina per 1, 3, 5, 7 e 10 giorni in base all'HPLC corretto dal gradiente di urea.
Il braccio può essere interrotto in qualsiasi momento dal giorno 1 al giorno 10 in caso di concentrazione antimicrobica inferiore a 1 mg/mL.
Altri nomi:
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
---|---|
Concentrazione antimicrobica delle soluzioni di blocco del catetere alla fine del tempo di permanenza in porto.
Lasso di tempo: Da 1 a 10 giorni
|
Da 1 a 10 giorni
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
---|---|
Bioattività degli antimicrobici nelle soluzioni di blocco alla fine del tempo di permanenza nel porto.
Lasso di tempo: Da 1 a 10 giorni
|
Da 1 a 10 giorni
|
Attività anticoagulante delle soluzioni di blocco antimicrobico alla fine del tempo di permanenza in porto.
Lasso di tempo: Da 1 a 10 giorni
|
Da 1 a 10 giorni
|
Collaboratori e investigatori
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: JOSE L DEL POZO, MD. Ph. D., Clínica Universidad de Navarra
- Cattedra di studio: CESAR E BUSTOS, MD., Clínica Universidad de Navarra
- Cattedra di studio: AITZIBER AGUINAGA, Pharm. D., Clínica Universidad de Navarra
- Cattedra di studio: JOSE R YUSTE, MD. Ph.D., Clínica Universidad de Navarra
- Cattedra di studio: JOSE R AZANZA, MD. Ph.D., Clínica Universidad de Navarra
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Del Pozo JL, Rodil R, Aguinaga A, Yuste JR, Bustos C, Montero A, Espinosa G, Garcia-Fernandez N. Daptomycin lock therapy for grampositive long-term catheter-related bloodstream infections. Int J Clin Pract. 2012 Mar;66(3):305-8. doi: 10.1111/j.1742-1241.2011.02830.x.
- Del Pozo JL, Garcia Cenoz M, Hernaez S, Martinez A, Serrera A, Aguinaga A, Alonso M, Leiva J. Effectiveness of teicoplanin versus vancomycin lock therapy in the treatment of port-related coagulase-negative staphylococci bacteraemia: a prospective case-series analysis. Int J Antimicrob Agents. 2009 Nov;34(5):482-5. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2009.06.020. Epub 2009 Aug 26.
- del Pozo JL. Role of antibiotic lock therapy for the treatment of catheter-related bloodstream infections. Int J Artif Organs. 2009 Sep;32(9):678-88. doi: 10.1177/039139880903200918.
- Mermel LA, Allon M, Bouza E, Craven DE, Flynn P, O'Grady NP, Raad II, Rijnders BJ, Sherertz RJ, Warren DK. Clinical practice guidelines for the diagnosis and management of intravascular catheter-related infection: 2009 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2009 Jul 1;49(1):1-45. doi: 10.1086/599376. Erratum In: Clin Infect Dis. 2010 Apr 1;50(7):1079. Dosage error in article text. Clin Infect Dis. 2010 Feb 1;50(3):457.
- del Pozo JL, Patel R. The challenge of treating biofilm-associated bacterial infections. Clin Pharmacol Ther. 2007 Aug;82(2):204-9. doi: 10.1038/sj.clpt.6100247. Epub 2007 May 30.
- Sherertz RJ, Boger MS, Collins CA, Mason L, Raad II. Comparative in vitro efficacies of various catheter lock solutions. Antimicrob Agents Chemother. 2006 May;50(5):1865-8. doi: 10.1128/AAC.50.5.1865-1868.2006.
- Fennell JP, O'Donohoe M, Cormican M, Lynch M. Linezolid lock prophylaxis of central venous catheter infection. J Med Microbiol. 2008 Apr;57(Pt 4):534-535. doi: 10.1099/jmm.0.47665-0.
- LaPlante KL, Mermel LA. In vitro activity of daptomycin and vancomycin lock solutions on staphylococcal biofilms in a central venous catheter model. Nephrol Dial Transplant. 2007 Aug;22(8):2239-46. doi: 10.1093/ndt/gfm141. Epub 2007 Apr 1.
- Del Pozo JL, Alonso M, Serrera A, Hernaez S, Aguinaga A, Leiva J. Effectiveness of the antibiotic lock therapy for the treatment of port-related enterococci, Gram-negative, or Gram-positive bacilli bloodstream infections. Diagn Microbiol Infect Dis. 2009 Feb;63(2):208-12. doi: 10.1016/j.diagmicrobio.2008.10.004. Epub 2008 Nov 21.
- Raad I, Hanna H, Jiang Y, Dvorak T, Reitzel R, Chaiban G, Sherertz R, Hachem R. Comparative activities of daptomycin, linezolid, and tigecycline against catheter-related methicillin-resistant Staphylococcus bacteremic isolates embedded in biofilm. Antimicrob Agents Chemother. 2007 May;51(5):1656-60. doi: 10.1128/AAC.00350-06. Epub 2007 Mar 12.
- Robinson JL, Tawfik G, Saxinger L, Stang L, Etches W, Lee B. Stability of heparin and physical compatibility of heparin/antibiotic solutions in concentrations appropriate for antibiotic lock therapy. J Antimicrob Chemother. 2005 Nov;56(5):951-3. doi: 10.1093/jac/dki311. Epub 2005 Sep 9.
- Labthavikul P, Petersen PJ, Bradford PA. In vitro activity of tigecycline against Staphylococcus epidermidis growing in an adherent-cell biofilm model. Antimicrob Agents Chemother. 2003 Dec;47(12):3967-9. doi: 10.1128/AAC.47.12.3967-3969.2003.
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Anticipato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Processi patologici
- Infezioni
- Sindrome da risposta infiammatoria sistemica
- Infiammazione
- Infezioni batteriche
- Infezioni batteriche e micosi
- Sepsi
- Batteriemia
- Infezioni correlate al catetere
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Inibitori enzimatici
- Agenti fibrinolitici
- Agenti modulanti la fibrina
- Inibitori della sintesi proteica
- Anticoagulanti
- Vancomicina
- Linezolid
- Eparina
- Agenti antibatterici
- Eparina di calcio
- Soluzioni farmaceutiche
- Tigeciclina
- Agenti antinfettivi
- Daptomicina
- Teicoplanina
Altri numeri di identificazione dello studio
- CAS110775
- 2010-023814-29 (Numero EudraCT)
Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .