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Concentrazione di antimicrobici nelle soluzioni di blocco del catetere (CONAN)

18 febbraio 2015 aggiornato da: José Luis del Pozo, Clinica Universidad de Navarra, Universidad de Navarra

Concentrazione e attività antibiotica nelle soluzioni di blocco antibiotico

La tecnica del blocco antibiotico (ALT) viene utilizzata come trattamento locale per la batteriemia correlata al catetere (CRB). Consiste nella somministrazione di una soluzione antimicrobica concentrata con un volume calcolato per riempire il lume del catetere. La soluzione di bloccaggio viene inserita all'interno del catetere per un periodo definito di ore o giorni prima di essere rimossa.

Attualmente, le linee guida della Infectious Diseases Society of America (IDSA) per il trattamento e la gestione della CRB raccomandano di cambiare la soluzione antibiotica ogni 24 ore.

I ricercatori si aspettano di determinare la stabilità della concentrazione di vancomicina, teicoplanina, linezolid, daptomicina e tigeciclina utilizzate nelle soluzioni di blocco, e quindi di saggiare il lasso di tempo ottimale in cui la concentrazione di antibiotico utilizzato nella soluzione di blocco mantiene la sua attività antimicrobica in vivo.

Ipotesi di studio: una soluzione di blocco antibiotico mantiene la concentrazione in vivo e l'attività antimicrobica per almeno 10 giorni dopo la sua infusione all'interno di un catetere sottocutaneo.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Obiettivo primario: valutare la concentrazione antimicrobica delle soluzioni di blocco del catetere alla fine del tempo di permanenza in porto. Obiettivi secondari: 1) Valutare la bioattività degli antimicrobici nelle soluzioni di blocco al termine del tempo di permanenza in porto. 2) Valutare l'attività anticoagulante delle soluzioni antimicrobiche al termine del tempo di permanenza in porto.

Metodi: randomizzato, aperto, assegnazione del blocco in base al tempo di permanenza del blocco antimicrobico all'interno dei port, studio clinico unicentrico in pazienti di età superiore ai 18 anni con un port venoso impiantato presso la Clínica Universidad de Navarra. Intevention: randomizzazione di 5 pazienti in uno dei cinque bracci della soluzione di blocco antimicrobico per 1, 3, 5, 7 e 10 giorni in base all'HPLC corretto dal gradiente di urea. Qualsiasi braccio dello studio può essere interrotto in qualsiasi momento dal giorno 1 al giorno 10, in caso di concentrazione antimicrobica inferiore a 1 mg/mL.

Alla fine di ogni intervallo di tempo di blocco antimicrobico delle porte (1, 3, 5, 7 e 10 giorni), la concentrazione antimicrobica sarà determinata mediante cromatografia liquida ad alta prestazione (HPLC) e corretta mediante gradiente di urea. Il cut-off per la concentrazione antimicrobica mediana è di 1 mg/mL.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Anticipato)

125

Fase

  • Fase 4

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Navarra
      • Pamplona, Navarra, Spagna, 31008
        • Clínica Universidad de Navarra

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

16 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Port di accesso endovenoso inserito di recente (≤ 3 giorni dall'inserimento).
  • Porta di accesso endovenosa inserita più di 3 giorni prima della firma del modulo di consenso informato del paziente. In questo caso, verrà prelevato un campione di sangue dal catetere per l'emocoltura prima della somministrazione della soluzione di blocco antibiotico.
  • Modulo di consenso informato firmato.

Criteri di esclusione:

  • Pazienti con infezione locale o sistemica confermata o sospetta correlata al catetere.
  • Allergia o intolleranza segnalata all'antibiotico impiegato per le soluzioni di blocco dello studio.
  • Pazienti che ricevono un trattamento antibiotico orale, endovenoso o intramuscolare al momento dell'inclusione nella sperimentazione clinica.
  • Pazienti sottoposti a trattamento anticoagulante orale, endovenoso o sottocutaneo, in una dose più elevata rispetto a quella utilizzata per la profilassi della trombosi venosa al momento dell'inclusione nella sperimentazione clinica.
  • Pazienti di età inferiore ai 18 anni.
  • Donne incinte o donne in periodo di allattamento.
  • Incapacità personale di sottoscrivere il consenso informato per partecipare alla sperimentazione clinica.

Criteri per la sostituzione del paziente:

Tutti i pazienti e/o i loro rappresentanti legali saranno informati che possono abbandonare la sperimentazione clinica in qualsiasi momento lo desiderino, senza pregiudizio per le loro cure mediche.

Inoltre, secondo i criteri del ricercatore principale, un paziente potrebbe essere separato dalla sperimentazione clinica. I motivi per separare un paziente dallo studio e sostituirlo sono:

  • Grave reazione avversa che potrebbe minacciare la vita del paziente.
  • Decisione del paziente o del suo legale rappresentante di abbandonare lo studio.
  • Non attendere la data della visita di estrazione.
  • Sviluppo di inconvenienti clinici che possono indicare l'abbandono dello studio a favore del paziente.
  • Mentre la soluzione di blocco antibiotico è all'interno della porta, la manipolazione o l'uso della porta per la somministrazione di qualsiasi tipo di farmaco o liquido.
  • Impossibilità di estrarre 4 ml della soluzione di blocco antibiotico dal port.
  • Impossibilità di prelevare 5 ml di sangue periferico al momento dell'estrazione della soluzione di blocco antibiotico.
  • L'uso di uno qualsiasi dei farmaci proibiti durante la soluzione di blocco antibiotico è all'interno del porto.
  • Desiderio intenzionale del paziente di abbandonare lo studio prima o dopo la somministrazione della soluzione di blocco antibiotico, o mentre la soluzione di blocco antibiotico è all'interno del port.

Tutti i pazienti che abbandonano lo studio o sarebbero separati dallo studio per i motivi esposti, saranno sostituiti da nuovi candidati che soddisfano i criteri di inclusione e hanno firmato il modulo di consenso informato.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Blocco antimicrobico della vancomicina
Soluzione di blocco antimicrobico alla vancomicina. Dosaggio: 2 mg/mL. Forma di dosaggio: liquido in siringa. Frequenza: 1. Durata: da 1 a 10 giorni secondo HPLC corretto per gradiente di urea.
Randomizzazione di 5 pazienti nel braccio della soluzione di blocco antimicrobico della vancomicina per 1, 3, 5, 7 e 10 giorni in base all'HPLC corretto dal gradiente di urea. Il braccio può essere interrotto in qualsiasi momento dal giorno 1 al giorno 10 in caso di concentrazione antimicrobica inferiore a 1 mg/mL.
Altri nomi:
  • vancomicina: vancomicina sala flaconcino da 500 mg.
  • eparina sodica 1%, 5000 UI/5ml.
  • cloruro di sodio 0,9% flaconcino da 10 ml.
Sperimentale: Bloccaggio antimicrobico della teicoplanina
Soluzione di blocco antimicrobico di teicoplanina. Dosaggio: 10 mg/mL. Forma di dosaggio: liquido in siringa. Frequenza: 1. Durata: da 1 a 10 giorni secondo HPLC corretto per gradiente di urea.
Randomizzazione di 5 pazienti nel braccio della soluzione di blocco antimicrobico teicoplanina per 1, 3, 5, 7 e 10 giorni in base all'HPLC corretto dal gradiente di urea. Il braccio può essere interrotto in qualsiasi momento dal giorno 1 al giorno 10 in caso di concentrazione antimicrobica inferiore a 1 mg/mL.
Altri nomi:
  • eparina sodica 1%, 5000 UI/5ml.
  • cloruro di sodio 0,9% flaconcino da 10 ml.
  • teicoplanina: targocid flaconcino da 200 mg.
Sperimentale: Blocco antimicrobico linezolid
Soluzione di blocco antimicrobico Linezolid. Dosaggio: 1,8 mg/mL. Forma di dosaggio: liquido in siringa. Frequenza: 1. Durata: da 1 a 10 giorni secondo HPLC corretto per gradiente di urea.
Randomizzazione di 5 pazienti nel braccio della soluzione di blocco antimicrobico linezolid per 1, 3, 5, 7 e 10 giorni in base all'HPLC corretto dal gradiente di urea. Il braccio può essere interrotto in qualsiasi momento dal giorno 1 al giorno 10 in caso di concentrazione antimicrobica inferiore a 1 mg/mL.
Altri nomi:
  • eparina sodica 1%, 5000 UI/5ml.
  • cloruro di sodio 0,9% flaconcino da 10 ml.
  • linezolid: zyloxid 2 mg/ml, flaconcino da 300 ml.
Sperimentale: Blocco antimicrobico daptomicina
Soluzione di blocco antimicrobico daptomicina. Dosaggio: 5 mg/mL. Forma di dosaggio: liquido in siringa. Frequenza: 1. Durata: da 1 a 10 giorni secondo HPLC corretto per gradiente di urea.
Randomizzazione di 5 pazienti nel braccio della soluzione di blocco antimicrobico della daptomicina per 1, 3, 5, 7 e 10 giorni in base all'HPLC corretto dal gradiente di urea. Il braccio può essere interrotto in qualsiasi momento dal giorno 1 al giorno 10 in caso di concentrazione antimicrobica inferiore a 1 mg/mL.
Altri nomi:
  • eparina sodica 1%, 5000 UI/5ml.
  • daptomicina: cubicina flacone da 350 mg.
  • soluzione ringer lattato 500 ml viaflo.
Sperimentale: Blocco antimicrobico tigeciclina
Soluzione di blocco antimicrobico tigeciclina. Dosaggio: 4,5 mg/mL. Forma di dosaggio: liquido in siringa. Frequenza: 1. Durata: da 1 a 10 giorni secondo HPLC corretto per gradiente di urea.
Randomizzazione di 5 pazienti nel braccio della soluzione di blocco antimicrobico della tigeciclina per 1, 3, 5, 7 e 10 giorni in base all'HPLC corretto dal gradiente di urea. Il braccio può essere interrotto in qualsiasi momento dal giorno 1 al giorno 10 in caso di concentrazione antimicrobica inferiore a 1 mg/mL.
Altri nomi:
  • eparina sodica 1%, 5000 UI/5ml.
  • cloruro di sodio 0,9% flaconcino da 10 ml.
  • tigeciclina: flaconcino di tygacil 50 mg.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Lasso di tempo
Concentrazione antimicrobica delle soluzioni di blocco del catetere alla fine del tempo di permanenza in porto.
Lasso di tempo: Da 1 a 10 giorni
Da 1 a 10 giorni

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Lasso di tempo
Bioattività degli antimicrobici nelle soluzioni di blocco alla fine del tempo di permanenza nel porto.
Lasso di tempo: Da 1 a 10 giorni
Da 1 a 10 giorni
Attività anticoagulante delle soluzioni di blocco antimicrobico alla fine del tempo di permanenza in porto.
Lasso di tempo: Da 1 a 10 giorni
Da 1 a 10 giorni

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: JOSE L DEL POZO, MD. Ph. D., Clínica Universidad de Navarra
  • Cattedra di studio: CESAR E BUSTOS, MD., Clínica Universidad de Navarra
  • Cattedra di studio: AITZIBER AGUINAGA, Pharm. D., Clínica Universidad de Navarra
  • Cattedra di studio: JOSE R YUSTE, MD. Ph.D., Clínica Universidad de Navarra
  • Cattedra di studio: JOSE R AZANZA, MD. Ph.D., Clínica Universidad de Navarra

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

1 maggio 2012

Completamento primario (Effettivo)

1 gennaio 2015

Completamento dello studio (Anticipato)

1 dicembre 2015

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

24 aprile 2012

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

2 maggio 2012

Primo Inserito (Stima)

4 maggio 2012

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)

19 febbraio 2015

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

18 febbraio 2015

Ultimo verificato

1 febbraio 2015

Maggiori informazioni

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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