- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT01592032
Konzentration antimikrobieller Mittel in Katheterverschlusslösungen (CONAN)
Konzentration und antibiotische Aktivität in Antibiotika-Lock-Lösungen
Die Antibiotika-Lock-Technik (ALT) wird zur lokalen Behandlung von katheterbedingter Bakteriämie (CRB) eingesetzt. Es besteht aus der Verabreichung einer konzentrierten antimikrobiellen Lösung mit einem berechneten Volumen, um das Lumen des Katheters zu füllen. Die Schleusenlösung verbleibt für einen definierten Zeitraum von Stunden oder Tagen im Katheter, bevor sie entfernt wird.
Derzeit empfehlen die Richtlinien der Infectious Diseases Society of America (IDSA) für die Behandlung und das Management von CRB, die Antibiotikalösung alle 24 Stunden zu wechseln.
Die Forscher erwarten, die Stabilität der in Schleusenlösungen verwendeten Konzentrationen von Vancomycin, Teicoplanin, Linezolid, Daptomycin und Tigecyclin zu bestimmen und somit den optimalen Zeitrahmen zu ermitteln, in dem die in Schleusenlösung verwendete Antibiotikakonzentration ihre antimikrobielle Aktivität in vivo beibehält.
Studienhypothese: Eine Antibiotika-Lock-Lösung behält die In-vivo-Konzentration und antimikrobielle Aktivität für mindestens 10 Tage nach ihrer Infusion in einen subkutanen Portkatheter bei.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
Primäres Ziel: Bewertung der antimikrobiellen Konzentration von Katheterverschlusslösungen am Ende der Verweilzeit im Port. Sekundäre Ziele: 1) Bewertung der Bioaktivität antimikrobieller Mittel in Schleusenlösungen am Ende der Verweilzeit im Hafen. 2) Bewerten Sie die gerinnungshemmende Aktivität der antimikrobiellen Lock-Lösungen am Ende der Verweilzeit im Port.
Methoden: Randomisierte, offene Blockzuteilung nach Verweildauer des antimikrobiellen Verschlusses in den Ports, unizentrische klinische Studie bei Patienten über 18 Jahren mit implantiertem venösem Port in der Clínica Universidad de Navarra. Intervention: Randomisierung von 5 Patienten in einen von fünf Armen mit antimikrobieller Sperrlösung für 1, 3, 5, 7 und 10 Tage gemäß HPLC, korrigiert durch Harnstoffgradienten. Jeder Studienarm kann jederzeit von Tag 1 bis Tag 10 gestoppt werden, wenn die antimikrobielle Konzentration weniger als 1 mg/ml beträgt.
Am Ende jedes antimikrobiellen Sperrzeitrahmens der Ports (1, 3, 5, 7 und 10 Tage) wird die antimikrobielle Konzentration durch Hochleistungsflüssigkeitschromatographie (HPLC) bestimmt und durch einen Harnstoffgradienten korrigiert. Der Grenzwert für die mittlere antimikrobielle Konzentration liegt bei 1 mg/ml.
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Navarra
-
Pamplona, Navarra, Spanien, 31008
- Clinica Universidad de Navarra
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Kürzlich eingeführter intravenöser Zugangsport (≤ 3 Tage nach Einführung).
- Intravenöser Zugangsport, der mehr als 3 Tage vor der Unterzeichnung des Einwilligungsformulars des Patienten eingeführt wurde. In diesem Fall wird vor Verabreichung der antibiotischen Lock-Lösung eine Blutprobe aus dem Katheter zur Blutkultur entnommen.
- Einverständniserklärung unterzeichnet.
Ausschlusskriterien:
- Patienten mit bestätigter oder vermuteter lokaler oder systemischer Infektion im Zusammenhang mit dem Katheter.
- Gemeldete Allergie oder Unverträglichkeit gegenüber dem für Studienschleusenlösungen verwendeten Antibiotikum.
- Patienten, die zum Zeitpunkt der Aufnahme in die klinische Studie eine orale, intravenöse oder intramuskuläre Antibiotikabehandlung erhalten.
- Patienten, die eine orale, intravenöse oder subkutane Behandlung mit Antikoagulanzien in einer höheren Dosis erhalten als die, die zum Zeitpunkt der Aufnahme in die klinische Studie zur Venenthromboseprophylaxe verwendet wurde.
- Patienten unter 18 Jahren.
- Schwangere Frauen oder Frauen in der Stillzeit.
- Persönliche Unfähigkeit, die Einverständniserklärung zur Teilnahme an der klinischen Studie zu unterschreiben.
Patientenersatzkriterien:
Alle Patienten und/oder ihre gesetzlichen Vertreter werden darüber informiert, dass sie die klinische Studie unbeschadet ihrer medizinischen Betreuung verlassen können, wann immer sie dies wünschen.
Auch könnte ein Patient nach den Kriterien des Hauptprüfarztes von der klinischen Prüfung getrennt werden. Die Gründe, einen Patienten von der Studie zu trennen und ihn/sie zu ersetzen, sind:
- Schwere Nebenwirkung, die das Leben des Patienten gefährden könnte.
- Beschluss des Patienten oder seines gesetzlichen Vertreters, die Studie abzubrechen.
- Keine Teilnahme am Datum des Extraktionsbesuchs.
- Entwicklung klinischer Unannehmlichkeiten, die darauf hindeuten könnten, die Studie zugunsten des Patienten abzubrechen.
- Während sich die antibiotische Sperrlösung im Port befindet, Manipulation oder Verwendung des Ports zur Verabreichung jeglicher Art von Medikamenten oder Flüssigkeiten.
- Unmöglichkeit, 4 ml der antibiotischen Locklösung aus dem Port zu entnehmen.
- Unmöglichkeit, 5 ml einer peripheren Blutprobe zum Zeitpunkt der Entnahme der Antibiotika-Lock-Lösung zu entnehmen.
- Die Verwendung eines der verbotenen Medikamente während der Antibiotika-Sperrlösung befindet sich im Hafen.
- Absichtlicher Wunsch des Patienten, die Studie abzubrechen, bevor oder nachdem die antibiotische Lock-Lösung verabreicht wurde oder während sich die antibiotische Lock-Lösung im Port befindet.
Alle Patienten, die die Studie abbrechen oder aus den offengelegten Gründen von der Studie getrennt würden, werden durch neue Kandidaten ersetzt, die die Einschlusskriterien erfüllen und die Einwilligungserklärung unterschrieben haben.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
|
Experimental: Vancomycin antimikrobielle Sperre
Antimikrobielle Vancomycin-Lock-Lösung.
Dosierung: 2 mg/ml.
Darreichungsform: Flüssigkeit in Spritze.
Häufigkeit: 1. Dauer: 1 bis 10 Tage gemäß HPLC, korrigiert durch Harnstoffgradienten.
|
Randomisierung von 5 Patienten in den Vancomycin-Arm mit antimikrobieller Lock-Lösung für 1, 3, 5, 7 und 10 Tage gemäß HPLC, korrigiert durch Harnstoffgradienten.
Der Arm kann jederzeit von Tag 1 bis Tag 10 bei einer antimikrobiellen Konzentration von weniger als 1 mg/ml gestoppt werden.
Andere Namen:
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|
Experimental: Teicoplanin antimikrobielle Sperre
Teicoplanin antimikrobielle Lock-Lösung.
Dosierung: 10 mg/ml.
Darreichungsform: Flüssigkeit in Spritze.
Häufigkeit: 1. Dauer: 1 bis 10 Tage gemäß HPLC, korrigiert durch Harnstoffgradienten.
|
Randomisierung von 5 Patienten in den Arm mit Teicoplanin-Antibiotika-Lock-Lösung für 1, 3, 5, 7 und 10 Tage gemäß HPLC, korrigiert durch den Harnstoffgradienten.
Der Arm kann jederzeit von Tag 1 bis Tag 10 bei einer antimikrobiellen Konzentration von weniger als 1 mg/ml gestoppt werden.
Andere Namen:
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|
Experimental: Linezolid antimikrobielle Sperre
Linezolid antimikrobielle Lock-Lösung.
Dosierung: 1,8 mg/ml.
Darreichungsform: Flüssigkeit in Spritze.
Häufigkeit: 1. Dauer: 1 bis 10 Tage gemäß HPLC, korrigiert durch Harnstoffgradienten.
|
Randomisierung von 5 Patienten in den Arm mit Linezolid-Antibiotika-Lock-Lösung für 1, 3, 5, 7 und 10 Tage gemäß HPLC, korrigiert durch den Harnstoffgradienten.
Der Arm kann jederzeit von Tag 1 bis Tag 10 bei einer antimikrobiellen Konzentration von weniger als 1 mg/ml gestoppt werden.
Andere Namen:
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Experimental: Daptomycin antimikrobielle Sperre
Daptomycin antimikrobielle Sperrlösung.
Dosierung: 5 mg/ml.
Darreichungsform: Flüssigkeit in Spritze.
Häufigkeit: 1. Dauer: 1 bis 10 Tage gemäß HPLC, korrigiert durch Harnstoffgradienten.
|
Randomisierung von 5 Patienten in den Arm mit Daptomycin-Antibiotika-Lock-Lösung für 1, 3, 5, 7 und 10 Tage gemäß HPLC, korrigiert durch Harnstoffgradienten.
Der Arm kann jederzeit von Tag 1 bis Tag 10 bei einer antimikrobiellen Konzentration von weniger als 1 mg/ml gestoppt werden.
Andere Namen:
|
|
Experimental: Tigecyclin antimikrobielle Sperre
Tigecyclin antimikrobielle Lock-Lösung.
Dosierung: 4,5 mg/ml.
Darreichungsform: Flüssigkeit in Spritze.
Häufigkeit: 1. Dauer: 1 bis 10 Tage gemäß HPLC, korrigiert durch Harnstoffgradienten.
|
Randomisierung von 5 Patienten in den Tigecyclin-Arm mit antimikrobieller Lock-Lösung für 1, 3, 5, 7 und 10 Tage gemäß HPLC, korrigiert durch den Harnstoffgradienten.
Der Arm kann jederzeit von Tag 1 bis Tag 10 bei einer antimikrobiellen Konzentration von weniger als 1 mg/ml gestoppt werden.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
|---|---|
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Antimikrobielle Konzentration von Katheter-Lock-Lösungen am Ende der Verweilzeit im Port.
Zeitfenster: 1 bis 10 Tage
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1 bis 10 Tage
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
|---|---|
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Bioaktivität antimikrobieller Wirkstoffe in Schleusenlösungen am Ende der Liegezeit im Hafen.
Zeitfenster: 1 bis 10 Tage
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1 bis 10 Tage
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Antikoagulans-Aktivität von antimikrobiellen Lock-Lösungen am Ende der Port-Verweilzeit.
Zeitfenster: 1 bis 10 Tage
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1 bis 10 Tage
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Mitarbeiter und Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: JOSE L DEL POZO, MD. Ph. D., Clinica Universidad de Navarra
- Studienstuhl: CESAR E BUSTOS, MD., Clinica Universidad de Navarra
- Studienstuhl: AITZIBER AGUINAGA, Pharm. D., Clinica Universidad de Navarra
- Studienstuhl: JOSE R YUSTE, MD. Ph.D., Clinica Universidad de Navarra
- Studienstuhl: JOSE R AZANZA, MD. Ph.D., Clinica Universidad de Navarra
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Del Pozo JL, Rodil R, Aguinaga A, Yuste JR, Bustos C, Montero A, Espinosa G, Garcia-Fernandez N. Daptomycin lock therapy for grampositive long-term catheter-related bloodstream infections. Int J Clin Pract. 2012 Mar;66(3):305-8. doi: 10.1111/j.1742-1241.2011.02830.x.
- Del Pozo JL, Garcia Cenoz M, Hernaez S, Martinez A, Serrera A, Aguinaga A, Alonso M, Leiva J. Effectiveness of teicoplanin versus vancomycin lock therapy in the treatment of port-related coagulase-negative staphylococci bacteraemia: a prospective case-series analysis. Int J Antimicrob Agents. 2009 Nov;34(5):482-5. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2009.06.020. Epub 2009 Aug 26.
- del Pozo JL. Role of antibiotic lock therapy for the treatment of catheter-related bloodstream infections. Int J Artif Organs. 2009 Sep;32(9):678-88. doi: 10.1177/039139880903200918.
- Mermel LA, Allon M, Bouza E, Craven DE, Flynn P, O'Grady NP, Raad II, Rijnders BJ, Sherertz RJ, Warren DK. Clinical practice guidelines for the diagnosis and management of intravascular catheter-related infection: 2009 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2009 Jul 1;49(1):1-45. doi: 10.1086/599376. Erratum In: Clin Infect Dis. 2010 Apr 1;50(7):1079. Dosage error in article text. Clin Infect Dis. 2010 Feb 1;50(3):457.
- del Pozo JL, Patel R. The challenge of treating biofilm-associated bacterial infections. Clin Pharmacol Ther. 2007 Aug;82(2):204-9. doi: 10.1038/sj.clpt.6100247. Epub 2007 May 30.
- Sherertz RJ, Boger MS, Collins CA, Mason L, Raad II. Comparative in vitro efficacies of various catheter lock solutions. Antimicrob Agents Chemother. 2006 May;50(5):1865-8. doi: 10.1128/AAC.50.5.1865-1868.2006.
- Fennell JP, O'Donohoe M, Cormican M, Lynch M. Linezolid lock prophylaxis of central venous catheter infection. J Med Microbiol. 2008 Apr;57(Pt 4):534-535. doi: 10.1099/jmm.0.47665-0.
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- Del Pozo JL, Alonso M, Serrera A, Hernaez S, Aguinaga A, Leiva J. Effectiveness of the antibiotic lock therapy for the treatment of port-related enterococci, Gram-negative, or Gram-positive bacilli bloodstream infections. Diagn Microbiol Infect Dis. 2009 Feb;63(2):208-12. doi: 10.1016/j.diagmicrobio.2008.10.004. Epub 2008 Nov 21.
- Raad I, Hanna H, Jiang Y, Dvorak T, Reitzel R, Chaiban G, Sherertz R, Hachem R. Comparative activities of daptomycin, linezolid, and tigecycline against catheter-related methicillin-resistant Staphylococcus bacteremic isolates embedded in biofilm. Antimicrob Agents Chemother. 2007 May;51(5):1656-60. doi: 10.1128/AAC.00350-06. Epub 2007 Mar 12.
- Robinson JL, Tawfik G, Saxinger L, Stang L, Etches W, Lee B. Stability of heparin and physical compatibility of heparin/antibiotic solutions in concentrations appropriate for antibiotic lock therapy. J Antimicrob Chemother. 2005 Nov;56(5):951-3. doi: 10.1093/jac/dki311. Epub 2005 Sep 9.
- Labthavikul P, Petersen PJ, Bradford PA. In vitro activity of tigecycline against Staphylococcus epidermidis growing in an adherent-cell biofilm model. Antimicrob Agents Chemother. 2003 Dec;47(12):3967-9. doi: 10.1128/AAC.47.12.3967-3969.2003.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Pathologische Prozesse
- Infektionen
- Systemisches Entzündungsreaktionssyndrom
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- Bakterielle Infektionen
- Bakterielle Infektionen und Mykosen
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- Bakteriämie
- Katheterbedingte Infektionen
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Enzym-Inhibitoren
- Fibrinolytische Mittel
- Fibrinmodulierende Mittel
- Proteinsynthese-Inhibitoren
- Antikoagulanzien
- Vancomycin
- Linezolid
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- Antibakterielle Mittel
- Calcium-Heparin
- Pharmazeutische Lösungen
- Tigecyclin
- Antiinfektiva
- Daptomycin
- Teicoplanin
Andere Studien-ID-Nummern
- CAS110775
- 2010-023814-29 (EudraCT-Nummer)
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Klinische Studien zur Katheterbedingte Infektionen
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