カテーテルロック溶液中の抗菌剤の濃度 (CONAN)
抗生物質ロック溶液中の濃度と抗生物質活性
抗生物質ロック技術 (ALT) は、カテーテル関連菌血症 (CRB) の局所治療として使用されます。 それは、カテーテルの内腔を満たすために計算された量で濃縮抗菌溶液を投与することにあります。 ロック溶液は、除去される前に所定の時間または数日間、カテーテル内に留置される。
現在、CRB の治療と管理に関する米国感染症学会 (IDSA) のガイドラインでは、24 時間ごとに抗生物質溶液を交換することを推奨しています。
研究者は、ロック ソリューションで使用されるバンコマイシン、テイコプラニン、リネゾリド、ダプトマイシン、およびチゲサイクリンの濃度の安定性を決定し、ロック ソリューションで使用される抗生物質の濃度が生体内での抗菌活性を維持する最適な時間枠を分析することを期待しています。
研究仮説: 抗生物質ロック ソリューションは、皮下ポート カテーテル内の注入後少なくとも 10 日間、in vivo 濃度と抗菌活性を維持します。
調査の概要
状態
条件
詳細な説明
主な目的: ポート留置時間の終了時にカテーテル ロック ソリューションの抗菌濃度を評価します。 副次的な目的: 1) ポート留置時間の終了時にロック ソリューション内の抗菌剤の生物活性を評価します。 2) ポート留置時間の終了時に抗菌ロック溶液の抗凝固活性を評価します。
方法: クリニカ ユニバーシダ デ ナバラに静脈ポートが埋め込まれた 18 歳以上の患者を対象とした、ポート内の抗菌ロックの留置時間に応じた無作為化、オープン、ブロック割り当て、単中心の臨床試験。 介入: 尿素勾配で補正された HPLC に従って、1、3、5、7、および 10 日間、5 人の患者を 5 つの抗菌ロック ソリューション アームの 1 つに無作為化します。 抗菌薬濃度が 1 mg/mL 未満の場合は、1 日目から 10 日目までの任意の時点で任意の試験群を中止できます。
ポートの各抗菌ロック時間枠 (1、3、5、7、および 10 日) の終わりに、抗菌濃度を高速液体クロマトグラフィー (HPLC) によって決定し、尿素勾配によって補正します。 抗菌剤濃度の中央値のカットオフは 1 mg/mL です。
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- フェーズ 4
連絡先と場所
研究場所
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Navarra
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Pamplona、Navarra、スペイン、31008
- Clinica Universidad de Navarra
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 最近挿入された静脈アクセスポート (挿入から 3 日以内)。
- -インフォームドコンセントフォームに署名する患者の3日以上前に静脈内アクセスポートが挿入されました。 この場合、カテーテルからの血液サンプルは、抗生物質ロック溶液の投与前に血液培養のために採取されます。
- インフォームド コンセント フォームに署名済み。
除外基準:
- -カテーテルに関連する局所または全身感染が確認された、または疑われる患者。
- -スタディロックソリューションに使用される抗生物質に対するアレルギーまたは不耐性が報告されています。
- -臨床試験への参加時に経口、静脈内または筋肉内抗生物質治療を受けている患者。
- -経口、静脈内または皮下の抗凝固療法を受けている患者 臨床試験に含まれる時点で静脈血栓症の予防に使用されるものよりも高用量。
- 18歳未満の患者。
- 妊娠中または授乳期の女性。
- -臨床試験に参加するためのインフォームドコンセントを購読する個人的な能力がない。
患者の交換基準:
すべての患者および/またはその法定代理人は、医療処置を損なうことなく、いつでも臨床試験を中止できることを通知されます。
また、治験責任医師の基準により、患者が臨床試験から除外される可能性があります。 患者を研究から切り離し、その患者を入れ替える理由は次のとおりです。
- 患者の生命を脅かす可能性のある重篤な副作用。
- 研究を放棄する患者またはその法定代理人の決議。
- 抽出訪問日に出席しないでください。
- -患者に代わって研究を放棄することを示す可能性のある臨床的不都合の発生。
- 抗生物質ロック溶液がポート内にある間、ポートを操作または使用して、あらゆる種類の薬剤または液体を投与します。
- ポートから 4 ml の抗生物質ロック溶液を抽出できません。
- 抗生物質ロック溶液の抽出時に 5 ml の末梢血サンプルを抽出できない。
- 抗生物質ロック溶液中の禁止薬物の使用は、ポート内にあります。
- 抗生物質ロック溶液が投与される前または後に、または抗生物質ロック溶液がポート内にある間に、患者が意図的に研究を放棄することを希望します。
研究を放棄した、または暴露された理由で研究から分離されるすべての患者は、包含基準を満たし、インフォームドコンセントフォームに署名した新しい候補者に置き換えられます。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:バンコマイシン抗菌ロック
バンコマイシン抗菌ロック溶液。
投与量: 2 mg/mL。
剤形:シリンジ内液剤。
頻度: 1. 期間: 尿素勾配で補正された HPLC によると 1 ~ 10 日。
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尿素勾配によって補正されたHPLCによる、1、3、5、7、および10日間の5人の患者のバンコマイシン抗菌ロック溶液アームへの無作為化。
抗菌薬濃度が 1 mg/mL 未満の場合、アームは 1 日目から 10 日目までいつでも停止できます。
他の名前:
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実験的:テイコプラニン抗菌ロック
テイコプラニン抗菌ロック溶液。
投与量: 10 mg/mL。
剤形:シリンジ内液剤。
頻度: 1. 期間: 尿素勾配で補正された HPLC によると 1 ~ 10 日。
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尿素勾配によって補正された HPLC に従って、1、3、5、7、および 10 日間、5 人の患者をテイコプラニン抗菌ロック ソリューション アームに無作為に割り付けます。
抗菌薬濃度が 1 mg/mL 未満の場合、アームは 1 日目から 10 日目までいつでも停止できます。
他の名前:
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実験的:リネゾリド抗菌ロック
リネゾリド抗菌ロック溶液。
投与量: 1.8 mg/mL。
剤形:シリンジ内液剤。
頻度: 1. 期間: 尿素勾配で補正された HPLC によると 1 ~ 10 日。
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尿素勾配によって補正された HPLC に従って、1、3、5、7、および 10 日間、5 人の患者をリネゾリド抗菌ロック ソリューション アームに無作為に割り付けます。
抗菌薬濃度が 1 mg/mL 未満の場合、アームは 1 日目から 10 日目までいつでも停止できます。
他の名前:
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実験的:ダプトマイシン抗菌ロック
ダプトマイシン抗菌ロック溶液。
投与量: 5 mg/mL。
剤形:シリンジ内液剤。
頻度: 1. 期間: 尿素勾配で補正された HPLC によると 1 ~ 10 日。
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尿素勾配によって補正されたHPLCに従って、1、3、5、7、および10日間、5人の患者をダプトマイシン抗菌ロック溶液アームに無作為化。
抗菌薬濃度が 1 mg/mL 未満の場合、アームは 1 日目から 10 日目までいつでも停止できます。
他の名前:
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実験的:チゲサイクリン抗菌ロック
チゲサイクリン抗菌ロック溶液。
投与量: 4.5 mg/mL。
剤形:シリンジ内液剤。
頻度: 1. 期間: 尿素勾配で補正された HPLC によると 1 ~ 10 日。
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尿素勾配によって補正された HPLC による 1、3、5、7、および 10 日間の 5 人の患者のチゲサイクリン抗菌ロック溶液群への無作為化。
抗菌薬濃度が 1 mg/mL 未満の場合、アームは 1 日目から 10 日目までいつでも停止できます。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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ポート留置時間終了時のカテーテルロック溶液の抗菌濃度。
時間枠:1日から10日
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1日から10日
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二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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ポート留置時間終了時のロック溶液中の抗菌剤の生物活性。
時間枠:1日から10日
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1日から10日
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ポート留置時間の終了時の抗菌ロック溶液の抗凝固活性。
時間枠:1日から10日
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1日から10日
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:JOSE L DEL POZO, MD. Ph. D.、Clinica Universidad de Navarra
- スタディチェア:CESAR E BUSTOS, MD.、Clinica Universidad de Navarra
- スタディチェア:AITZIBER AGUINAGA, Pharm. D.、Clinica Universidad de Navarra
- スタディチェア:JOSE R YUSTE, MD. Ph.D.、Clinica Universidad de Navarra
- スタディチェア:JOSE R AZANZA, MD. Ph.D.、Clinica Universidad de Navarra
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Del Pozo JL, Rodil R, Aguinaga A, Yuste JR, Bustos C, Montero A, Espinosa G, Garcia-Fernandez N. Daptomycin lock therapy for grampositive long-term catheter-related bloodstream infections. Int J Clin Pract. 2012 Mar;66(3):305-8. doi: 10.1111/j.1742-1241.2011.02830.x.
- Del Pozo JL, Garcia Cenoz M, Hernaez S, Martinez A, Serrera A, Aguinaga A, Alonso M, Leiva J. Effectiveness of teicoplanin versus vancomycin lock therapy in the treatment of port-related coagulase-negative staphylococci bacteraemia: a prospective case-series analysis. Int J Antimicrob Agents. 2009 Nov;34(5):482-5. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2009.06.020. Epub 2009 Aug 26.
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- Mermel LA, Allon M, Bouza E, Craven DE, Flynn P, O'Grady NP, Raad II, Rijnders BJ, Sherertz RJ, Warren DK. Clinical practice guidelines for the diagnosis and management of intravascular catheter-related infection: 2009 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2009 Jul 1;49(1):1-45. doi: 10.1086/599376. Erratum In: Clin Infect Dis. 2010 Apr 1;50(7):1079. Dosage error in article text. Clin Infect Dis. 2010 Feb 1;50(3):457.
- del Pozo JL, Patel R. The challenge of treating biofilm-associated bacterial infections. Clin Pharmacol Ther. 2007 Aug;82(2):204-9. doi: 10.1038/sj.clpt.6100247. Epub 2007 May 30.
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- Del Pozo JL, Alonso M, Serrera A, Hernaez S, Aguinaga A, Leiva J. Effectiveness of the antibiotic lock therapy for the treatment of port-related enterococci, Gram-negative, or Gram-positive bacilli bloodstream infections. Diagn Microbiol Infect Dis. 2009 Feb;63(2):208-12. doi: 10.1016/j.diagmicrobio.2008.10.004. Epub 2008 Nov 21.
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- Labthavikul P, Petersen PJ, Bradford PA. In vitro activity of tigecycline against Staphylococcus epidermidis growing in an adherent-cell biofilm model. Antimicrob Agents Chemother. 2003 Dec;47(12):3967-9. doi: 10.1128/AAC.47.12.3967-3969.2003.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- CAS110775
- 2010-023814-29 (EudraCT番号)
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