- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT01592032
Koncentrace antimikrobiálních látek v katétrových roztokech (CONAN)
Koncentrace a antibiotická aktivita v řešeních antibiotických zámků
Technika antibiotického zámku (ALT) se používá jako lokální léčba bakteriémie související s katetrem (CRB). Spočívá v podání koncentrovaného antimikrobiálního roztoku s vypočteným objemem k naplnění lumen katétru. Roztok pro uzávěr je uložen v katétru po definovanou dobu hodin nebo dnů před jeho odstraněním.
V současné době Pokyny Infectious Diseases Society of America (IDSA) pro léčbu a management CRB doporučují měnit antibiotický roztok každých 24 hodin.
Vyšetřovatelé očekávají, že určí stabilitu koncentrace vankomycinu, teikoplaninu, linezolidu, daptomycinu a tigecyklinu používaných v roztocích pro uzávěru, a tak otestují optimální časový rámec, kdy si koncentrace antibiotika použitého v roztoku pro uzávěru zachová svou antimikrobiální aktivitu in vivo.
Hypotéza studie: Antibiotický roztok pro uzávěr si uchovává in vivo koncentraci a antimikrobiální aktivitu po dobu nejméně 10 dnů po infuzi v subkutánním portovém katetru.
Přehled studie
Postavení
Detailní popis
Primární cíl: Posoudit antimikrobiální koncentraci roztoků pro uzávěru katétru na konci doby trvání portu. Sekundární cíle: 1) Posoudit biologickou aktivitu antimikrobiálních látek v roztocích pro uzávěry na konci doby pobytu v přístavu. 2) Posuďte antikoagulační aktivitu antimikrobiálních blokovacích roztoků na konci doby setrvání v portu.
Metody: Randomizovaná, otevřená, bloková alokace podle doby přebývání antimikrobiálního zámku v portech, unicentrická, klinická studie u pacientů starších 18 let s implantovaným žilním portem na Clínica Universidad de Navarra. Invence: Randomizace 5 pacientů do jednoho z pěti ramen s antimikrobiálním blokovacím roztokem na 1, 3, 5, 7 a 10 dní podle HPLC korigované gradientem močoviny. Jakékoli rameno studie může být zastaveno kdykoli od 1. do 10. dne, v případě, že by antimikrobiální koncentrace byla nižší než 1 mg/ml.
Na konci každého časového rámce antimikrobiálního uzávěru portů (1, 3, 5, 7 a 10 dnů) bude antimikrobiální koncentrace stanovena vysokoúčinnou kapalinovou chromatografií (HPLC) a korigována gradientem močoviny. Hraniční hodnota pro střední antimikrobiální koncentraci je 1 mg/ml.
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Navarra
-
Pamplona, Navarra, Španělsko, 31008
- Clinica Universidad de Navarra
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Intravenózní přístupový port byl nedávno zaveden (≤ 3 dny od zavedení).
- Intravenózní přístupový port vložen více než 3 dny před podpisem formuláře informovaného souhlasu pacienta. V tomto případě bude před podáním roztoku pro uzávěr antibiotika odebrán vzorek krve z katétru pro hemokulturu.
- Podepsán formulář informovaného souhlasu.
Kritéria vyloučení:
- Pacienti s potvrzenou nebo suspektní lokální nebo systémovou infekcí související s katétrem.
- Hlášená alergie nebo nesnášenlivost na antibiotikum používané pro roztoky pro uzávěry studií.
- Pacienti dostávající perorální, intravenózní nebo intramuskulární antibiotickou léčbu v okamžiku zařazení do klinické studie.
- Pacienti, kteří dostávají perorální, intravenózní nebo subkutánní antikoagulační léčbu ve vyšší dávce, než je dávka používaná k profylaxi žilní trombózy v okamžiku zařazení do klinické studie.
- Pacienti mladší 18 let.
- Těhotné ženy nebo ženy v období kojení.
- Osobní nezpůsobilost přihlásit se k informovanému souhlasu s účastí na klinickém hodnocení.
Kritéria pro výměnu pacienta:
Všichni pacienti a/nebo jejich zákonní zástupci budou informováni, že mohou klinické hodnocení opustit, kdykoli si to přejí, aniž by byla dotčena jejich lékařská péče.
Podle kritérií hlavního zkoušejícího by také mohl být pacient z klinické studie oddělen. Důvody pro oddělení pacienta ze studie a jeho nahrazení jsou:
- Závažná nežádoucí reakce, která může ohrozit život pacienta.
- Rozhodnutí pacienta nebo jeho zákonného zástupce opustit studii.
- Bez ohledu na datum extrakce.
- Vývoj klinických obtíží, které mohou naznačovat opuštění studie jménem pacienta.
- I když je roztok antibiotického zámku v portu, manipulace nebo použití portu pro podávání jakéhokoli druhu léků nebo tekutiny.
- Nemožnost extrahovat 4 ml roztoku antibiotického zámku z portu.
- Nemožnost extrakce 5 ml vzorku periferní krve v okamžiku extrakce roztoku antibiotického zámku.
- Použití některého ze zakázaných léků během řešení antibiotického zámku je uvnitř portu.
- Záměrné přání pacienta opustit studii před nebo po podání antibiotického roztoku pro uzávěru, nebo když je roztok pro antibiotický uzávěr uvnitř portu.
Všichni pacienti, kteří opustí studii nebo by byli ze studie odděleni z odhalených důvodů, budou nahrazeni novými kandidáty, kteří splňují kritéria zařazení a podepsali formulář informovaného souhlasu.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Vankomycinový antimikrobiální zámek
Vankomycinový antimikrobiální blokovací roztok.
Dávkování: 2 mg/ml.
Dávková forma: kapalina ve stříkačce.
Frekvence: 1. Trvání: od 1 do 10 dnů podle HPLC korigované pomocí gradientu močoviny.
|
Randomizace 5 pacientů do ramene s vankomycinovým antimikrobiálním blokovacím roztokem na 1, 3, 5, 7 a 10 dní podle HPLC korigované podle gradientu močoviny.
Rameno může být zastaveno kdykoli od 1. do 10. dne v případě antimikrobiální koncentrace nižší než 1 mg/ml.
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: Antimikrobiální zámek teikoplaninu
Antimikrobiální blokovací roztok teikoplaninu.
Dávkování: 10 mg/ml.
Dávková forma: kapalina ve stříkačce.
Frekvence: 1. Trvání: od 1 do 10 dnů podle HPLC korigované pomocí gradientu močoviny.
|
Randomizace 5 pacientů do ramene teikoplaninového antimikrobiálního roztoku na 1, 3, 5, 7 a 10 dní podle HPLC korigované gradientem močoviny.
Rameno může být zastaveno kdykoli od 1. do 10. dne v případě antimikrobiální koncentrace nižší než 1 mg/ml.
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: Linezolidový antimikrobiální zámek
Antimikrobiální roztok linezolidu.
Dávkování: 1,8 mg/ml.
Dávková forma: kapalina ve stříkačce.
Frekvence: 1. Trvání: od 1 do 10 dnů podle HPLC korigované pomocí gradientu močoviny.
|
Randomizace 5 pacientů do ramene s antimikrobiálním blokovacím roztokem linezolidu na 1, 3, 5, 7 a 10 dní podle HPLC korigované gradientem močoviny.
Rameno může být zastaveno kdykoli od 1. do 10. dne v případě antimikrobiální koncentrace nižší než 1 mg/ml.
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: Antimikrobiální zámek daptomycinu
Antimikrobiální blokovací roztok daptomycinu.
Dávkování: 5 mg/ml.
Dávková forma: kapalina ve stříkačce.
Frekvence: 1. Trvání: od 1 do 10 dnů podle HPLC korigované pomocí gradientu močoviny.
|
Randomizace 5 pacientů do ramene s antimikrobiálním blokovacím roztokem daptomycinu na 1, 3, 5, 7 a 10 dní podle HPLC korigované gradientem močoviny.
Rameno může být zastaveno kdykoli od 1. do 10. dne v případě antimikrobiální koncentrace nižší než 1 mg/ml.
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: Antimikrobiální zámek tigecyklinu
Antimikrobiální blokovací roztok tigecyklinu.
Dávkování: 4,5 mg/ml.
Dávková forma: kapalina ve stříkačce.
Frekvence: 1. Trvání: od 1 do 10 dnů podle HPLC korigované pomocí gradientu močoviny.
|
Randomizace 5 pacientů do ramene s antimikrobiálním blokovacím roztokem tigecyklinu na 1, 3, 5, 7 a 10 dní podle HPLC korigované gradientem močoviny.
Rameno může být zastaveno kdykoli od 1. do 10. dne v případě antimikrobiální koncentrace nižší než 1 mg/ml.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Antimikrobiální koncentrace roztoků pro uzávěru katétru na konci doby trvání portu.
Časové okno: 1 až 10 dnů
|
1 až 10 dnů
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Bioaktivita antimikrobiálních látek v roztocích pro uzávěry na konci doby setrvání v portu.
Časové okno: 1 až 10 dnů
|
1 až 10 dnů
|
|
Antikoagulační aktivita antimikrobiálních blokovacích roztoků na konci doby pobytu v portu.
Časové okno: 1 až 10 dnů
|
1 až 10 dnů
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: JOSE L DEL POZO, MD. Ph. D., Clinica Universidad de Navarra
- Studijní židle: CESAR E BUSTOS, MD., Clinica Universidad de Navarra
- Studijní židle: AITZIBER AGUINAGA, Pharm. D., Clinica Universidad de Navarra
- Studijní židle: JOSE R YUSTE, MD. Ph.D., Clinica Universidad de Navarra
- Studijní židle: JOSE R AZANZA, MD. Ph.D., Clinica Universidad de Navarra
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Del Pozo JL, Rodil R, Aguinaga A, Yuste JR, Bustos C, Montero A, Espinosa G, Garcia-Fernandez N. Daptomycin lock therapy for grampositive long-term catheter-related bloodstream infections. Int J Clin Pract. 2012 Mar;66(3):305-8. doi: 10.1111/j.1742-1241.2011.02830.x.
- Del Pozo JL, Garcia Cenoz M, Hernaez S, Martinez A, Serrera A, Aguinaga A, Alonso M, Leiva J. Effectiveness of teicoplanin versus vancomycin lock therapy in the treatment of port-related coagulase-negative staphylococci bacteraemia: a prospective case-series analysis. Int J Antimicrob Agents. 2009 Nov;34(5):482-5. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2009.06.020. Epub 2009 Aug 26.
- del Pozo JL. Role of antibiotic lock therapy for the treatment of catheter-related bloodstream infections. Int J Artif Organs. 2009 Sep;32(9):678-88. doi: 10.1177/039139880903200918.
- Mermel LA, Allon M, Bouza E, Craven DE, Flynn P, O'Grady NP, Raad II, Rijnders BJ, Sherertz RJ, Warren DK. Clinical practice guidelines for the diagnosis and management of intravascular catheter-related infection: 2009 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2009 Jul 1;49(1):1-45. doi: 10.1086/599376. Erratum In: Clin Infect Dis. 2010 Apr 1;50(7):1079. Dosage error in article text. Clin Infect Dis. 2010 Feb 1;50(3):457.
- del Pozo JL, Patel R. The challenge of treating biofilm-associated bacterial infections. Clin Pharmacol Ther. 2007 Aug;82(2):204-9. doi: 10.1038/sj.clpt.6100247. Epub 2007 May 30.
- Sherertz RJ, Boger MS, Collins CA, Mason L, Raad II. Comparative in vitro efficacies of various catheter lock solutions. Antimicrob Agents Chemother. 2006 May;50(5):1865-8. doi: 10.1128/AAC.50.5.1865-1868.2006.
- Fennell JP, O'Donohoe M, Cormican M, Lynch M. Linezolid lock prophylaxis of central venous catheter infection. J Med Microbiol. 2008 Apr;57(Pt 4):534-535. doi: 10.1099/jmm.0.47665-0.
- LaPlante KL, Mermel LA. In vitro activity of daptomycin and vancomycin lock solutions on staphylococcal biofilms in a central venous catheter model. Nephrol Dial Transplant. 2007 Aug;22(8):2239-46. doi: 10.1093/ndt/gfm141. Epub 2007 Apr 1.
- Del Pozo JL, Alonso M, Serrera A, Hernaez S, Aguinaga A, Leiva J. Effectiveness of the antibiotic lock therapy for the treatment of port-related enterococci, Gram-negative, or Gram-positive bacilli bloodstream infections. Diagn Microbiol Infect Dis. 2009 Feb;63(2):208-12. doi: 10.1016/j.diagmicrobio.2008.10.004. Epub 2008 Nov 21.
- Raad I, Hanna H, Jiang Y, Dvorak T, Reitzel R, Chaiban G, Sherertz R, Hachem R. Comparative activities of daptomycin, linezolid, and tigecycline against catheter-related methicillin-resistant Staphylococcus bacteremic isolates embedded in biofilm. Antimicrob Agents Chemother. 2007 May;51(5):1656-60. doi: 10.1128/AAC.00350-06. Epub 2007 Mar 12.
- Robinson JL, Tawfik G, Saxinger L, Stang L, Etches W, Lee B. Stability of heparin and physical compatibility of heparin/antibiotic solutions in concentrations appropriate for antibiotic lock therapy. J Antimicrob Chemother. 2005 Nov;56(5):951-3. doi: 10.1093/jac/dki311. Epub 2005 Sep 9.
- Labthavikul P, Petersen PJ, Bradford PA. In vitro activity of tigecycline against Staphylococcus epidermidis growing in an adherent-cell biofilm model. Antimicrob Agents Chemother. 2003 Dec;47(12):3967-9. doi: 10.1128/AAC.47.12.3967-3969.2003.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Očekávaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Patologické procesy
- Infekce
- Syndrom systémové zánětlivé odpovědi
- Zánět
- Bakteriální infekce
- Bakteriální infekce a mykózy
- Sepse
- Bakteriémie
- Infekce související s katétrem
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Inhibitory enzymů
- Fibrinolytická činidla
- Činidla modulující fibrin
- Inhibitory syntézy proteinů
- Antikoagulancia
- Vankomycin
- Linezolid
- Heparin
- Antibakteriální látky
- Heparin vápenatý
- Farmaceutická řešení
- Tigecyklin
- Antiinfekční látky
- Daptomycin
- Teikoplanin
Další identifikační čísla studie
- CAS110775
- 2010-023814-29 (Číslo EudraCT)
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Infekce související s katétrem
-
Kevin WinthropAN2 Therapeutics, IncNáborInfekce Mycobacterium AbscessusSpojené státy
-
Beijing Chest HospitalZápis na pozvánkuInfekce Mycobacterium Abscessus | MonoterapieČína
-
Beijing Chest HospitalZápis na pozvánkuInfekce Mycobacterium Abscessus | NTM plicní infekce způsobená MACČína
-
Institute of Tropical Medicine, BelgiumDamien FoundationDokončeno
-
London School of Hygiene and Tropical MedicineArmauer Hansen Research Institute, Ethiopia; Alert Hospital, Ethiopia; Homes...Dokončeno
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...DokončenoMalomocenství
-
The Immunobiological Technology Institute (Bio-Manguinhos)...Oswaldo Cruz InstituteZatím nenabírámeMalomocenstvíBrazílie
-
Institute of Tropical Medicine, BelgiumLeiden University Medical Center; Damien Foundation; Instituto Fernandes Figueira a další spolupracovníciDokončenoMalomocenstvíKomory, Madagaskar
-
Institute of Tropical Medicine, BelgiumDamien Foundation; Instituto Oswaldo Cruz; Programme National de lutte contre... a další spolupracovníciDokončeno
Klinické studie na Vankomycinový antimikrobiální blokovací roztok
-
SterileCare Inc.Dicentra Inc.; Meditrial SrLNáborPediatrické střevní selháníSpojené státy
-
University of Sao PauloFundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São PauloDokončenoChronické onemocnění ledvinBrazílie