- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT01592032
Concentração de antimicrobianos em soluções de bloqueio de cateter (CONAN)
Concentração e atividade antibiótica em soluções de bloqueio de antibióticos
A técnica de bloqueio antibiótico (ALT) é usada como tratamento local para Bacteremia Relacionada a Cateter (CRB). Consiste na administração de solução antimicrobiana concentrada com volume calculado para preencher o lúmen do cateter. A solução de bloqueio é mantida dentro do cateter por um período definido de horas ou dias antes de ser removida.
Atualmente, as Diretrizes da Sociedade de Doenças Infecciosas da América (IDSA) para tratamento e manejo da CRB recomendam a troca da solução antibiótica a cada 24 horas.
Os investigadores esperam determinar a estabilidade da concentração de vancomicina, teicoplanina, linezolida, daptomicina e tigeciclina usada em soluções de bloqueio e, assim, avaliar o intervalo de tempo ideal em que a concentração de antibiótico usada na solução de bloqueio mantém sua atividade antimicrobiana in vivo.
Hipótese do estudo: Uma solução de bloqueio antibiótico mantém a concentração in vivo e a atividade antimicrobiana por pelo menos 10 dias após sua infusão dentro de um cateter de porta subcutânea.
Visão geral do estudo
Status
Intervenção / Tratamento
- Medicamento: Solução de bloqueio antimicrobiano de vancomicina
- Medicamento: Solução de bloqueio antimicrobiano de teicoplanina
- Medicamento: Linezolida solução de bloqueio antimicrobiano
- Medicamento: Solução de bloqueio antimicrobiano de daptomicina
- Medicamento: Solução de bloqueio antimicrobiano de tigeciclina
Descrição detalhada
Objetivo Primário: Avaliar a concentração antimicrobiana das soluções de bloqueio de cateter no final do tempo de permanência da porta. Objetivos Secundários: 1) Avaliar a bioatividade de antimicrobianos em soluções de bloqueio no final do tempo de permanência do porto. 2) Avalie a atividade anticoagulante das soluções de bloqueio antimicrobiano no final do tempo de internação da porta.
Métodos: Alocação randomizada, aberta, em bloco de acordo com o tempo de permanência da trava antimicrobiana nos portais, unicêntrico, ensaio clínico em pacientes maiores de 18 anos com um portal venoso implantado na Clínica Universidad de Navarra. Invenção: Randomização de 5 pacientes em um dos cinco braços de solução de bloqueio antimicrobiano por 1, 3, 5, 7 e 10 dias de acordo com HPLC corrigida por gradiente de uréia. Qualquer braço do estudo pode ser interrompido a qualquer momento do dia 1 ao dia 10, caso a concentração antimicrobiana seja inferior a 1 mg/mL.
Ao final de cada intervalo de tempo de bloqueio dos portos (1, 3, 5, 7 e 10 dias), a concentração do antimicrobiano será determinada por cromatografia líquida de alta eficiência (HPLC) e corrigida por gradiente de uréia. O limite para a concentração antimicrobiana mediana é de 1 mg/mL.
Tipo de estudo
Inscrição (Antecipado)
Estágio
- Fase 4
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
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Navarra
-
Pamplona, Navarra, Espanha, 31008
- Clinica Universidad de Navarra
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-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Porta de acesso intravenoso inserida recentemente (≤ 3 dias de inserção).
- Porta de acesso intravenoso inserida mais de 3 dias antes da assinatura do formulário de consentimento informado pelo paciente. Neste caso, uma amostra de sangue do cateter será coletada para hemocultura antes da administração da solução de bloqueio antibiótico.
- Termo de Consentimento Livre e Esclarecido Assinado.
Critério de exclusão:
- Pacientes com infecção local ou sistêmica confirmada ou suspeita relacionada ao cateter.
- Alergia ou intolerância relatada ao antibiótico empregado nas soluções de bloqueio do estudo.
- Pacientes em tratamento com antibióticos por via oral, endovenosa ou intramuscular no momento da inclusão no ensaio clínico.
- Pacientes em tratamento com anticoagulante oral, endovenoso ou subcutâneo, em dose superior à utilizada para profilaxia de trombose venosa no momento da inclusão no ensaio clínico.
- Pacientes menores de 18 anos.
- Mulheres grávidas ou mulheres em período de amamentação.
- Incapacidade pessoal de subscrever o consentimento informado para participar no ensaio clínico.
Critérios de substituição do paciente:
Todos os pacientes e/ou seus representantes legais serão informados de que poderão abandonar o ensaio clínico quando assim o desejarem, sem prejuízo do seu atendimento médico.
Além disso, de acordo com os critérios do investigador principal, um paciente pode ser separado do estudo clínico. Os motivos para retirar um paciente do estudo e substituí-lo são:
- Reação adversa grave que pode ameaçar a vida do paciente.
- Resolução do paciente ou de seu representante legal em abandonar o estudo.
- Não comparecer à data da visita de extração.
- Desenvolvimento de inconvenientes clínicos que possam indicar o abandono do estudo em favor do paciente.
- Enquanto a solução de bloqueio antibiótico estiver dentro da porta, manipulação ou uso da porta para administração de qualquer tipo de medicamento ou fluido.
- Impossibilidade de extrair 4 ml da solução de bloqueio antibiótico da porta.
- Impossibilidade de extrair 5 ml de amostra de sangue periférico no momento da extração da solução de bloqueio antibiótico.
- O uso de qualquer um dos medicamentos proibidos durante a solução de bloqueio antibiótico está dentro da porta.
- Desejar intencionalmente que o paciente abandone o estudo antes ou depois da administração da solução de bloqueio de antibiótico ou enquanto a solução de bloqueio de antibiótico estiver dentro da porta.
Todos os pacientes que abandonarem o estudo ou seriam afastados do estudo pelos motivos expostos, serão substituídos por novos candidatos que preencham os critérios de inclusão e tenham assinado o termo de consentimento livre e esclarecido.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
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Experimental: Bloqueio antimicrobiano de vancomicina
Solução de bloqueio antimicrobiano de vancomicina.
Dosagem: 2 mg/mL.
Forma de dosagem: líquido em seringa.
Frequência: 1. Duração: de 1 a 10 dias segundo HPLC corrigida por gradiente de ureia.
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Randomização de 5 pacientes no braço de solução de bloqueio antimicrobiano de vancomicina por 1, 3, 5, 7 e 10 dias de acordo com HPLC corrigida por gradiente de uréia.
O braço pode ser interrompido a qualquer momento do dia 1 ao dia 10 em caso de concentração antimicrobiana inferior a 1 mg/mL.
Outros nomes:
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Experimental: Bloqueio antimicrobiano de teicoplanina
Solução de bloqueio antimicrobiano de teicoplanina.
Dosagem: 10 mg/mL.
Forma de dosagem: líquido em seringa.
Frequência: 1. Duração: de 1 a 10 dias segundo HPLC corrigida por gradiente de ureia.
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Randomização de 5 pacientes no braço da solução de bloqueio antimicrobiano de teicoplanina por 1, 3, 5, 7 e 10 dias de acordo com HPLC corrigida por gradiente de uréia.
O braço pode ser interrompido a qualquer momento do dia 1 ao dia 10 em caso de concentração antimicrobiana inferior a 1 mg/mL.
Outros nomes:
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Experimental: Bloqueio antimicrobiano Linezolid
Linezolida solução de bloqueio antimicrobiano.
Dosagem: 1,8 mg/mL.
Forma de dosagem: líquido em seringa.
Frequência: 1. Duração: de 1 a 10 dias segundo HPLC corrigida por gradiente de ureia.
|
Randomização de 5 pacientes no braço de solução de bloqueio antimicrobiano de linezolida por 1, 3, 5, 7 e 10 dias de acordo com HPLC corrigida por gradiente de uréia.
O braço pode ser interrompido a qualquer momento do dia 1 ao dia 10 em caso de concentração antimicrobiana inferior a 1 mg/mL.
Outros nomes:
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Experimental: Bloqueio antimicrobiano daptomicina
Solução de bloqueio antimicrobiano de daptomicina.
Dosagem: 5 mg/mL.
Forma de dosagem: líquido em seringa.
Frequência: 1. Duração: de 1 a 10 dias segundo HPLC corrigida por gradiente de ureia.
|
Randomização de 5 pacientes no braço da solução de bloqueio antimicrobiano de daptomicina por 1, 3, 5, 7 e 10 dias de acordo com HPLC corrigida por gradiente de uréia.
O braço pode ser interrompido a qualquer momento do dia 1 ao dia 10 em caso de concentração antimicrobiana inferior a 1 mg/mL.
Outros nomes:
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Experimental: Bloqueio antimicrobiano de tigeciclina
Solução de bloqueio antimicrobiano de tigeciclina.
Dosagem: 4,5 mg/mL.
Forma de dosagem: líquido em seringa.
Frequência: 1. Duração: de 1 a 10 dias segundo HPLC corrigida por gradiente de ureia.
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Randomização de 5 pacientes no braço da solução antimicrobiana de bloqueio de tigeciclina por 1, 3, 5, 7 e 10 dias de acordo com HPLC corrigida por gradiente de uréia.
O braço pode ser interrompido a qualquer momento do dia 1 ao dia 10 em caso de concentração antimicrobiana inferior a 1 mg/mL.
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Prazo |
|---|---|
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Concentração antimicrobiana de soluções de bloqueio de cateter no final do tempo de permanência da porta.
Prazo: 1 a 10 dias
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1 a 10 dias
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Prazo |
|---|---|
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Bioatividade de antimicrobianos em soluções de bloqueio no final do tempo de permanência da porta.
Prazo: 1 a 10 dias
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1 a 10 dias
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Atividade anticoagulante de soluções de bloqueio antimicrobiano no final do tempo de permanência da porta.
Prazo: 1 a 10 dias
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1 a 10 dias
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Colaboradores e Investigadores
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: JOSE L DEL POZO, MD. Ph. D., Clinica Universidad de Navarra
- Cadeira de estudo: CESAR E BUSTOS, MD., Clinica Universidad de Navarra
- Cadeira de estudo: AITZIBER AGUINAGA, Pharm. D., Clinica Universidad de Navarra
- Cadeira de estudo: JOSE R YUSTE, MD. Ph.D., Clinica Universidad de Navarra
- Cadeira de estudo: JOSE R AZANZA, MD. Ph.D., Clinica Universidad de Navarra
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Del Pozo JL, Rodil R, Aguinaga A, Yuste JR, Bustos C, Montero A, Espinosa G, Garcia-Fernandez N. Daptomycin lock therapy for grampositive long-term catheter-related bloodstream infections. Int J Clin Pract. 2012 Mar;66(3):305-8. doi: 10.1111/j.1742-1241.2011.02830.x.
- Del Pozo JL, Garcia Cenoz M, Hernaez S, Martinez A, Serrera A, Aguinaga A, Alonso M, Leiva J. Effectiveness of teicoplanin versus vancomycin lock therapy in the treatment of port-related coagulase-negative staphylococci bacteraemia: a prospective case-series analysis. Int J Antimicrob Agents. 2009 Nov;34(5):482-5. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2009.06.020. Epub 2009 Aug 26.
- del Pozo JL. Role of antibiotic lock therapy for the treatment of catheter-related bloodstream infections. Int J Artif Organs. 2009 Sep;32(9):678-88. doi: 10.1177/039139880903200918.
- Mermel LA, Allon M, Bouza E, Craven DE, Flynn P, O'Grady NP, Raad II, Rijnders BJ, Sherertz RJ, Warren DK. Clinical practice guidelines for the diagnosis and management of intravascular catheter-related infection: 2009 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2009 Jul 1;49(1):1-45. doi: 10.1086/599376. Erratum In: Clin Infect Dis. 2010 Apr 1;50(7):1079. Dosage error in article text. Clin Infect Dis. 2010 Feb 1;50(3):457.
- del Pozo JL, Patel R. The challenge of treating biofilm-associated bacterial infections. Clin Pharmacol Ther. 2007 Aug;82(2):204-9. doi: 10.1038/sj.clpt.6100247. Epub 2007 May 30.
- Sherertz RJ, Boger MS, Collins CA, Mason L, Raad II. Comparative in vitro efficacies of various catheter lock solutions. Antimicrob Agents Chemother. 2006 May;50(5):1865-8. doi: 10.1128/AAC.50.5.1865-1868.2006.
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- LaPlante KL, Mermel LA. In vitro activity of daptomycin and vancomycin lock solutions on staphylococcal biofilms in a central venous catheter model. Nephrol Dial Transplant. 2007 Aug;22(8):2239-46. doi: 10.1093/ndt/gfm141. Epub 2007 Apr 1.
- Del Pozo JL, Alonso M, Serrera A, Hernaez S, Aguinaga A, Leiva J. Effectiveness of the antibiotic lock therapy for the treatment of port-related enterococci, Gram-negative, or Gram-positive bacilli bloodstream infections. Diagn Microbiol Infect Dis. 2009 Feb;63(2):208-12. doi: 10.1016/j.diagmicrobio.2008.10.004. Epub 2008 Nov 21.
- Raad I, Hanna H, Jiang Y, Dvorak T, Reitzel R, Chaiban G, Sherertz R, Hachem R. Comparative activities of daptomycin, linezolid, and tigecycline against catheter-related methicillin-resistant Staphylococcus bacteremic isolates embedded in biofilm. Antimicrob Agents Chemother. 2007 May;51(5):1656-60. doi: 10.1128/AAC.00350-06. Epub 2007 Mar 12.
- Robinson JL, Tawfik G, Saxinger L, Stang L, Etches W, Lee B. Stability of heparin and physical compatibility of heparin/antibiotic solutions in concentrations appropriate for antibiotic lock therapy. J Antimicrob Chemother. 2005 Nov;56(5):951-3. doi: 10.1093/jac/dki311. Epub 2005 Sep 9.
- Labthavikul P, Petersen PJ, Bradford PA. In vitro activity of tigecycline against Staphylococcus epidermidis growing in an adherent-cell biofilm model. Antimicrob Agents Chemother. 2003 Dec;47(12):3967-9. doi: 10.1128/AAC.47.12.3967-3969.2003.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Antecipado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimativa)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Processos Patológicos
- Infecções
- Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica
- Inflamação
- Infecções bacterianas
- Infecções Bacterianas e Micoses
- Sepse
- Bacteremia
- Infecções relacionadas a cateteres
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Inibidores Enzimáticos
- Agentes Fibrinolíticos
- Agentes Moduladores de Fibrina
- Inibidores da Síntese de Proteínas
- Anticoagulantes
- Vancomicina
- Linezolida
- Heparina
- Agentes antibacterianos
- Heparina de cálcio
- Soluções Farmacêuticas
- Tigeciclina
- Agentes Anti-Infecciosos
- Daptomicina
- Teicoplanina
Outros números de identificação do estudo
- CAS110775
- 2010-023814-29 (Número EudraCT)
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