- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT01592032
Koncentration av antimikrobiella medel i kateterlåslösningar (CONAN)
Koncentration och antibiotikaaktivitet i antibiotiska låslösningar
Antibiotikalåstekniken (ALT) används som lokal behandling för kateterrelaterad bakteriemi (CRB). Den består av administrering av en koncentrerad antimikrobiell lösning med en beräknad volym för att fylla kateterns lumen. Låslösningen ligger inne i katetern under en definierad period av timmar eller dagar innan den avlägsnas.
För närvarande rekommenderar Infectious Diseases Society of America (IDSA) riktlinjer för behandling och hantering av CRB, att byta antibiotikalösning var 24:e timme.
Utredarna förväntar sig att fastställa stabiliteten av koncentrationen av vankomycin, teikoplanin, linezolid, daptomycin och tigecyklin som används i låslösningar, och därmed analysera den optimala tidsramen för att koncentrationen av antibiotika som används i låslösningen behåller sin antimikrobiella aktivitet in vivo.
Studiehypotes: En antibiotisk låslösning bibehåller in vivo-koncentrationen och antimikrobiell aktivitet i minst 10 dagar efter infusionen i en subkutan portkateter.
Studieöversikt
Status
Betingelser
Detaljerad beskrivning
Primärt mål: Bedöma den antimikrobiella koncentrationen av kateterlåslösningar vid slutet av hamntiden. Sekundära mål: 1) Bedöma bioaktiviteten hos antimikrobiella medel i slusslösningar vid slutet av hamntiden. 2) Bedöm antikoagulerande aktivitet hos antimikrobiella låslösningar vid slutet av hamntiden.
Metoder: Randomiserad, öppen, blocktilldelning enligt tidpunkten för det antimikrobiella låset i hamnarna, unicentrisk, klinisk prövning på patienter äldre än 18 år med en venport implanterad vid Clínica Universidad de Navarra. Ingripande: Randomisering av 5 patienter i en av fem armar med antimikrobiell låslösning under 1, 3, 5, 7 och 10 dagar enligt HPLC korrigerad med ureagradient. Varje studiearm kan stoppas när som helst från dag 1 till dag 10, om antimikrobiell koncentration skulle vara mindre än 1 mg/ml.
I slutet av varje antimikrobiell låstid för portar (1, 3, 5, 7 och 10 dagar), kommer den antimikrobiella koncentrationen att bestämmas med högpresterande vätskekromatografi (HPLC) och korrigeras med ureagradient. Gränsvärdet för mediankoncentrationen av antimikrobiella medel är 1 mg/ml.
Studietyp
Inskrivning (Förväntat)
Fas
- Fas 4
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
Navarra
-
Pamplona, Navarra, Spanien, 31008
- Clinica Universidad de Navarra
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Intravenös åtkomstport nyligen införd (≤ 3 dagar efter insättning).
- Intravenös åtkomstport införd mer än 3 dagar innan informerat samtycke undertecknande av patienten. I detta fall kommer ett blodprov från katetern att tas för blododling innan administrering av antibiotikalåslösningen.
- Informerat samtycke undertecknat.
Exklusions kriterier:
- Patienter med bekräftad eller misstänkt lokal eller systemisk infektion relaterad till katetern.
- Rapporterad allergi eller intolerans mot antibiotikan som används för studielåslösningar.
- Patienter som får oral, intravenös eller intramuskulär antibiotikabehandling vid tidpunkten för inkludering i den kliniska prövningen.
- Patienter som får oral, intravenös eller subkutan antikoagulantbehandling, i en högre dos än den som används för venös trombosprofylax vid tidpunkten för inkludering i den kliniska prövningen.
- Patienter yngre än 18 år.
- Gravida kvinnor eller kvinnor i ammande period.
- Personlig oförmåga att prenumerera på det informerade samtycket att delta i den kliniska prövningen.
Patientersättningskriterier:
Alla patienter och/eller deras juridiska representanter kommer att informeras om att de kan lämna den kliniska prövningen när de vill göra det, utan att det påverkar deras läkarvård.
Enligt huvudutredarens kriterier kan en patient också skiljas från den kliniska prövningen. Skälen till att skilja en patient från studien och ersätta honom/henne är:
- Allvarlig biverkning som kan hota patientens liv.
- Patientens eller hans/hennes juridiska ombuds beslut att avbryta studien.
- Se inte till datumet för utvinningsbesöket.
- Utveckling av kliniska olägenheter som kan tyda på att man överger studien för patientens räkning.
- Medan antibiotikalåslösning finns i porten, manipulering eller användning av porten för administrering av någon form av medicin eller vätska.
- Omöjlighet att extrahera 4 ml av antibiotikalåslösningen från porten.
- Omöjlighet att extrahera 5 ml perifert blodprov i ögonblicket för extraktion av antibiotikalåslösningen.
- Användning av någon av de förbjudna medicinerna under antibiotikalåslösningen är inne i hamnen.
- Avsiktlig önskan från patienten att överge studien före eller efter att antibiotikalåslösning har administrerats, eller medan antibiotikalåslösningen är inne i porten.
Alla patienter som överger studien eller skulle separeras från studien av de exponerade skälen kommer att ersättas med nya kandidater som uppfyller inklusionskriterierna och har undertecknat formuläret för informerat samtycke.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Ingen (Open Label)
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Experimentell: Vancomycin antimikrobiellt lås
Vancomycin antimikrobiell låslösning.
Dosering: 2 mg/ml.
Doseringsform: vätska i spruta.
Frekvens: 1. Varaktighet: från 1 till 10 dagar enligt HPLC korrigerad med ureagradient.
|
Randomisering av 5 patienter till vankomycin antimikrobiellt låsande lösningsarm under 1, 3, 5, 7 och 10 dagar enligt HPLC korrigerad med ureagradient.
Armen kan stoppas när som helst från dag 1 till dag 10 vid antimikrobiell koncentration mindre än 1 mg/ml.
Andra namn:
|
|
Experimentell: Teikoplanin antimikrobiellt lås
Teikoplanin antimikrobiell låslösning.
Dosering: 10 mg/ml.
Doseringsform: vätska i spruta.
Frekvens: 1. Varaktighet: från 1 till 10 dagar enligt HPLC korrigerad med ureagradient.
|
Randomisering av 5 patienter till teikoplanin antimikrobiellt låsande lösningsarm under 1, 3, 5, 7 och 10 dagar enligt HPLC korrigerad med ureagradient.
Armen kan stoppas när som helst från dag 1 till dag 10 vid antimikrobiell koncentration mindre än 1 mg/ml.
Andra namn:
|
|
Experimentell: Linezolid antimikrobiellt lås
Linezolid antimikrobiell låslösning.
Dosering: 1,8 mg/ml.
Doseringsform: vätska i spruta.
Frekvens: 1. Varaktighet: från 1 till 10 dagar enligt HPLC korrigerad med ureagradient.
|
Randomisering av 5 patienter till linezolid antimikrobiellt låsande lösningsarm under 1, 3, 5, 7 och 10 dagar enligt HPLC korrigerad med ureagradient.
Armen kan stoppas när som helst från dag 1 till dag 10 vid antimikrobiell koncentration mindre än 1 mg/ml.
Andra namn:
|
|
Experimentell: Daptomycin antimikrobiellt lås
Daptomycin antimikrobiell låslösning.
Dosering: 5 mg/ml.
Doseringsform: vätska i spruta.
Frekvens: 1. Varaktighet: från 1 till 10 dagar enligt HPLC korrigerad med ureagradient.
|
Randomisering av 5 patienter till en arm med daptomycin antimikrobiell låslösning under 1, 3, 5, 7 och 10 dagar enligt HPLC korrigerad med ureagradient.
Armen kan stoppas när som helst från dag 1 till dag 10 vid antimikrobiell koncentration mindre än 1 mg/ml.
Andra namn:
|
|
Experimentell: Tigecyklin antimikrobiellt lås
Tigecyklin antimikrobiell låslösning.
Dosering: 4,5 mg/ml.
Doseringsform: vätska i spruta.
Frekvens: 1. Varaktighet: från 1 till 10 dagar enligt HPLC korrigerad med ureagradient.
|
Randomisering av 5 patienter till antimikrobiellt låsande tigecyklinlösningsarm under 1, 3, 5, 7 och 10 dagar enligt HPLC korrigerad med ureagradient.
Armen kan stoppas när som helst från dag 1 till dag 10 vid antimikrobiell koncentration mindre än 1 mg/ml.
Andra namn:
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Tidsram |
|---|---|
|
Antimikrobiell koncentration av kateterlåslösningar vid slutet av hamntiden.
Tidsram: 1 till 10 dagar
|
1 till 10 dagar
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Tidsram |
|---|---|
|
Bioaktivitet av antimikrobiella ämnen i låslösningar vid slutet av hamntiden.
Tidsram: 1 till 10 dagar
|
1 till 10 dagar
|
|
Antikoagulerande aktivitet av antimikrobiella låslösningar vid slutet av hamntiden.
Tidsram: 1 till 10 dagar
|
1 till 10 dagar
|
Samarbetspartners och utredare
Samarbetspartners
Utredare
- Huvudutredare: JOSE L DEL POZO, MD. Ph. D., Clinica Universidad de Navarra
- Studiestol: CESAR E BUSTOS, MD., Clinica Universidad de Navarra
- Studiestol: AITZIBER AGUINAGA, Pharm. D., Clinica Universidad de Navarra
- Studiestol: JOSE R YUSTE, MD. Ph.D., Clinica Universidad de Navarra
- Studiestol: JOSE R AZANZA, MD. Ph.D., Clinica Universidad de Navarra
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Del Pozo JL, Rodil R, Aguinaga A, Yuste JR, Bustos C, Montero A, Espinosa G, Garcia-Fernandez N. Daptomycin lock therapy for grampositive long-term catheter-related bloodstream infections. Int J Clin Pract. 2012 Mar;66(3):305-8. doi: 10.1111/j.1742-1241.2011.02830.x.
- Del Pozo JL, Garcia Cenoz M, Hernaez S, Martinez A, Serrera A, Aguinaga A, Alonso M, Leiva J. Effectiveness of teicoplanin versus vancomycin lock therapy in the treatment of port-related coagulase-negative staphylococci bacteraemia: a prospective case-series analysis. Int J Antimicrob Agents. 2009 Nov;34(5):482-5. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2009.06.020. Epub 2009 Aug 26.
- del Pozo JL. Role of antibiotic lock therapy for the treatment of catheter-related bloodstream infections. Int J Artif Organs. 2009 Sep;32(9):678-88. doi: 10.1177/039139880903200918.
- Mermel LA, Allon M, Bouza E, Craven DE, Flynn P, O'Grady NP, Raad II, Rijnders BJ, Sherertz RJ, Warren DK. Clinical practice guidelines for the diagnosis and management of intravascular catheter-related infection: 2009 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2009 Jul 1;49(1):1-45. doi: 10.1086/599376. Erratum In: Clin Infect Dis. 2010 Apr 1;50(7):1079. Dosage error in article text. Clin Infect Dis. 2010 Feb 1;50(3):457.
- del Pozo JL, Patel R. The challenge of treating biofilm-associated bacterial infections. Clin Pharmacol Ther. 2007 Aug;82(2):204-9. doi: 10.1038/sj.clpt.6100247. Epub 2007 May 30.
- Sherertz RJ, Boger MS, Collins CA, Mason L, Raad II. Comparative in vitro efficacies of various catheter lock solutions. Antimicrob Agents Chemother. 2006 May;50(5):1865-8. doi: 10.1128/AAC.50.5.1865-1868.2006.
- Fennell JP, O'Donohoe M, Cormican M, Lynch M. Linezolid lock prophylaxis of central venous catheter infection. J Med Microbiol. 2008 Apr;57(Pt 4):534-535. doi: 10.1099/jmm.0.47665-0.
- LaPlante KL, Mermel LA. In vitro activity of daptomycin and vancomycin lock solutions on staphylococcal biofilms in a central venous catheter model. Nephrol Dial Transplant. 2007 Aug;22(8):2239-46. doi: 10.1093/ndt/gfm141. Epub 2007 Apr 1.
- Del Pozo JL, Alonso M, Serrera A, Hernaez S, Aguinaga A, Leiva J. Effectiveness of the antibiotic lock therapy for the treatment of port-related enterococci, Gram-negative, or Gram-positive bacilli bloodstream infections. Diagn Microbiol Infect Dis. 2009 Feb;63(2):208-12. doi: 10.1016/j.diagmicrobio.2008.10.004. Epub 2008 Nov 21.
- Raad I, Hanna H, Jiang Y, Dvorak T, Reitzel R, Chaiban G, Sherertz R, Hachem R. Comparative activities of daptomycin, linezolid, and tigecycline against catheter-related methicillin-resistant Staphylococcus bacteremic isolates embedded in biofilm. Antimicrob Agents Chemother. 2007 May;51(5):1656-60. doi: 10.1128/AAC.00350-06. Epub 2007 Mar 12.
- Robinson JL, Tawfik G, Saxinger L, Stang L, Etches W, Lee B. Stability of heparin and physical compatibility of heparin/antibiotic solutions in concentrations appropriate for antibiotic lock therapy. J Antimicrob Chemother. 2005 Nov;56(5):951-3. doi: 10.1093/jac/dki311. Epub 2005 Sep 9.
- Labthavikul P, Petersen PJ, Bradford PA. In vitro activity of tigecycline against Staphylococcus epidermidis growing in an adherent-cell biofilm model. Antimicrob Agents Chemother. 2003 Dec;47(12):3967-9. doi: 10.1128/AAC.47.12.3967-3969.2003.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart
Primärt slutförande (Faktisk)
Avslutad studie (Förväntat)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Uppskatta)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Uppskatta)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Patologiska processer
- Infektioner
- Systemiskt inflammatoriskt svarssyndrom
- Inflammation
- Bakteriella infektioner
- Bakteriella infektioner och mykoser
- Sepsis
- Bakteremi
- Kateterrelaterade infektioner
- Molekylära mekanismer för farmakologisk verkan
- Enzyminhibitorer
- Fibrinolytiska medel
- Fibrinmodulerande medel
- Proteinsyntesinhibitorer
- Antikoagulantia
- Vancomycin
- Linezolid
- Heparin
- Antibakteriella medel
- Kalciumheparin
- Farmaceutiska lösningar
- Tigecyklin
- Anti-infektionsmedel
- Daptomycin
- Teikoplanin
Andra studie-ID-nummer
- CAS110775
- 2010-023814-29 (EudraCT-nummer)
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .