- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT01592032
Konsentrasjon av antimikrobielle midler i kateterlåsløsninger (CONAN)
Konsentrasjon og antibiotikaaktivitet i antibiotikalåsløsninger
Antibiotisk låseteknikk (ALT) brukes som lokal behandling for kateterrelatert bakteriemi (CRB). Den består i administrering av en konsentrert antimikrobiell løsning med et beregnet volum for å fylle kateterets lumen. Låseløsningen ligger inne i kateteret i en definert periode på timer eller dager før den fjernes.
Foreløpig anbefaler Infectious Diseases Society of America (IDSA) retningslinjer for behandling og behandling av CRB å bytte antibiotikaløsning hver 24. time.
Etterforskerne forventer å bestemme stabiliteten til konsentrasjonen av vankomycin, teicoplanin, linezolid, daptomycin og tigecyklin som brukes i låseløsninger, og dermed analysere den optimale tidsrammen for at konsentrasjonen av antibiotika som brukes i låseløsning beholder sin in vivo antimikrobielle aktivitet.
Studiehypotese: En antibiotisk låseløsning opprettholder in vivo-konsentrasjon og antimikrobiell aktivitet i minst 10 dager etter infusjon i et subkutant portkateter.
Studieoversikt
Status
Detaljert beskrivelse
Primært mål: Vurdere den antimikrobielle konsentrasjonen av kateterlåsløsninger ved slutten av havnens oppholdstid. Sekundære mål: 1) Vurdere bioaktivitet av antimikrobielle stoffer i sluseløsninger ved slutten av havnens oppholdstid. 2) Vurder antikoagulerende aktivitet av antimikrobielle låseløsninger ved slutten av havnens oppholdstid.
Metoder: Randomisert, åpen blokkallokering i henhold til tidspunktet for opphold av den antimikrobielle låsen i havnene, unisentrisk, klinisk utprøving hos pasienter eldre enn 18 år med en veneport implantert ved Clínica Universidad de Navarra. Intensjon: Randomisering av 5 pasienter i en av fem antimikrobiell låsende løsningsarmer i 1, 3, 5, 7 og 10 dager i henhold til HPLC korrigert med ureagradient. Enhver studiearm kan stoppes når som helst fra dag 1 til dag 10, i tilfelle antimikrobiell konsentrasjon vil være mindre enn 1 mg/ml.
Ved slutten av hver antimikrobiell låsetidsramme for porter (1, 3, 5, 7 og 10 dager), vil den antimikrobielle konsentrasjonen bli bestemt ved høyytelses væskekromatografi (HPLC) og korrigert med ureagradient. Skjæringsgrensen for median antimikrobiell konsentrasjon er 1 mg/ml.
Studietype
Registrering (Forventet)
Fase
- Fase 4
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Navarra
-
Pamplona, Navarra, Spania, 31008
- Clinica Universidad de Navarra
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Intravenøs tilgangsport nylig satt inn (≤ 3 dager etter innsetting).
- Intravenøs tilgangsport satt inn mer enn 3 dager før informert samtykkeerklæring signerer pasienten. I dette tilfellet vil det bli tatt en blodprøve fra kateteret for blodkultur før administrering av antibiotikalåsløsningen.
- Form for informert samtykke signert.
Ekskluderingskriterier:
- Pasienter med bekreftet eller mistenkt lokal eller systemisk infeksjon relatert til kateteret.
- Rapportert allergi eller intoleranse mot antibiotika som brukes til studielåsløsninger.
- Pasienter som får oral, intravenøs eller intramuskulær antibiotikabehandling i øyeblikket av inkludering i den kliniske studien.
- Pasienter som får oral, intravenøs eller subkutan antikoagulantbehandling, i en høyere dose enn den som brukes til venøs tromboseprofylakse i øyeblikket av inklusjon i den kliniske studien.
- Pasienter yngre enn 18 år.
- Gravide kvinner eller kvinner i ammeperiode.
- Personlig manglende evne til å abonnere på det informerte samtykket til å delta i den kliniske utprøvingen.
Kriterier for pasienterstatning:
Alle pasienter og/eller deres juridiske representanter vil bli informert om at de kan forlate den kliniske utprøvingen når de ønsker å gjøre det, uten at det berører deres legehjelp.
I henhold til kriteriene til hovedetterforskeren kan en pasient også skilles fra den kliniske studien. Årsakene til å skille en pasient fra studien og erstatte ham/henne er:
- Alvorlig bivirkning som kan true livet til pasienten.
- Vedtak fra pasienten eller fra hans/hennes juridiske representant om å avbryte studien.
- Ikke gå til dato for utvinningsbesøk.
- Utvikling av kliniske ulemper som kan indikere å forlate studien på vegne av pasienten.
- Mens antibiotisk låseløsning er inne i porten, manipulering eller bruk av porten for administrering av enhver form for medisin eller væske.
- Umulig å trekke ut 4 ml av antibiotikalåsløsningen fra porten.
- Umulig å trekke ut 5 ml perifer blodprøve i øyeblikket for ekstraksjon av antibiotikalåsløsningen.
- Bruk av noen av de forbudte medisinene under antibiotikalåsløsningen er inne i porten.
- Forsettlig ønske fra pasienten om å forlate studien før eller etter at antibiotikalåsløsning er administrert, eller mens antibiotikalåsløsningen er inne i porten.
Alle pasienter som forlater studien eller vil bli skilt fra studien av de utsatte årsakene, vil bli erstattet med nye kandidater som oppfyller inklusjonskriteriene og har signert skjemaet for informert samtykke.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Vancomycin antimikrobiell lås
Vancomycin antimikrobiell låseløsning.
Dosering: 2 mg/ml.
Doseringsform: væske i sprøyte.
Frekvens: 1. Varighet: fra 1 til 10 dager i henhold til HPLC korrigert med ureagradient.
|
Randomisering av 5 pasienter i vancomycin antimikrobiell låsende løsningsarm i 1, 3, 5, 7 og 10 dager i henhold til HPLC korrigert med ureagradient.
Armen kan stoppes når som helst fra dag 1 til dag 10 ved antimikrobiell konsentrasjon mindre enn 1 mg/ml.
Andre navn:
|
|
Eksperimentell: Teicoplanin antimikrobiell lås
Teicoplanin antimikrobiell låseløsning.
Dosering: 10 mg/ml.
Doseringsform: væske i sprøyte.
Frekvens: 1. Varighet: fra 1 til 10 dager i henhold til HPLC korrigert med ureagradient.
|
Randomisering av 5 pasienter i teicoplanin antimikrobiell låsende løsningsarm i 1, 3, 5, 7 og 10 dager i henhold til HPLC korrigert med ureagradient.
Armen kan stoppes når som helst fra dag 1 til dag 10 ved antimikrobiell konsentrasjon mindre enn 1 mg/ml.
Andre navn:
|
|
Eksperimentell: Linezolid antimikrobiell lås
Linezolid antimikrobiell låseløsning.
Dosering: 1,8 mg/ml.
Doseringsform: væske i sprøyte.
Frekvens: 1. Varighet: fra 1 til 10 dager i henhold til HPLC korrigert med ureagradient.
|
Randomisering av 5 pasienter i linezolid antimikrobiell låst løsningsarm i 1, 3, 5, 7 og 10 dager i henhold til HPLC korrigert med ureagradient.
Armen kan stoppes når som helst fra dag 1 til dag 10 ved antimikrobiell konsentrasjon mindre enn 1 mg/ml.
Andre navn:
|
|
Eksperimentell: Daptomycin antimikrobiell lås
Daptomycin antimikrobiell låseløsning.
Dosering: 5 mg/ml.
Doseringsform: væske i sprøyte.
Frekvens: 1. Varighet: fra 1 til 10 dager i henhold til HPLC korrigert med ureagradient.
|
Randomisering av 5 pasienter i daptomycin antimikrobiell låst løsningsarm i 1, 3, 5, 7 og 10 dager i henhold til HPLC korrigert med ureagradient.
Armen kan stoppes når som helst fra dag 1 til dag 10 ved antimikrobiell konsentrasjon mindre enn 1 mg/ml.
Andre navn:
|
|
Eksperimentell: Tigecyklin antimikrobiell lås
Tigecyklin antimikrobiell låseløsning.
Dosering: 4,5 mg/ml.
Doseringsform: væske i sprøyte.
Frekvens: 1. Varighet: fra 1 til 10 dager i henhold til HPLC korrigert med ureagradient.
|
Randomisering av 5 pasienter i tigecyklin antimikrobiell låst løsningsarm i 1, 3, 5, 7 og 10 dager i henhold til HPLC korrigert med ureagradient.
Armen kan stoppes når som helst fra dag 1 til dag 10 ved antimikrobiell konsentrasjon mindre enn 1 mg/ml.
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Antimikrobiell konsentrasjon av kateterlåseløsninger ved slutten av havnens oppholdstid.
Tidsramme: 1 til 10 dager
|
1 til 10 dager
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Bioaktivitet av antimikrobielle stoffer i låseløsninger ved slutten av havnens oppholdstid.
Tidsramme: 1 til 10 dager
|
1 til 10 dager
|
|
Antikoagulerende aktivitet av antimikrobielle låseløsninger ved slutten av havnens oppholdstid.
Tidsramme: 1 til 10 dager
|
1 til 10 dager
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Samarbeidspartnere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: JOSE L DEL POZO, MD. Ph. D., Clinica Universidad de Navarra
- Studiestol: CESAR E BUSTOS, MD., Clinica Universidad de Navarra
- Studiestol: AITZIBER AGUINAGA, Pharm. D., Clinica Universidad de Navarra
- Studiestol: JOSE R YUSTE, MD. Ph.D., Clinica Universidad de Navarra
- Studiestol: JOSE R AZANZA, MD. Ph.D., Clinica Universidad de Navarra
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Del Pozo JL, Rodil R, Aguinaga A, Yuste JR, Bustos C, Montero A, Espinosa G, Garcia-Fernandez N. Daptomycin lock therapy for grampositive long-term catheter-related bloodstream infections. Int J Clin Pract. 2012 Mar;66(3):305-8. doi: 10.1111/j.1742-1241.2011.02830.x.
- Del Pozo JL, Garcia Cenoz M, Hernaez S, Martinez A, Serrera A, Aguinaga A, Alonso M, Leiva J. Effectiveness of teicoplanin versus vancomycin lock therapy in the treatment of port-related coagulase-negative staphylococci bacteraemia: a prospective case-series analysis. Int J Antimicrob Agents. 2009 Nov;34(5):482-5. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2009.06.020. Epub 2009 Aug 26.
- del Pozo JL. Role of antibiotic lock therapy for the treatment of catheter-related bloodstream infections. Int J Artif Organs. 2009 Sep;32(9):678-88. doi: 10.1177/039139880903200918.
- Mermel LA, Allon M, Bouza E, Craven DE, Flynn P, O'Grady NP, Raad II, Rijnders BJ, Sherertz RJ, Warren DK. Clinical practice guidelines for the diagnosis and management of intravascular catheter-related infection: 2009 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2009 Jul 1;49(1):1-45. doi: 10.1086/599376. Erratum In: Clin Infect Dis. 2010 Apr 1;50(7):1079. Dosage error in article text. Clin Infect Dis. 2010 Feb 1;50(3):457.
- del Pozo JL, Patel R. The challenge of treating biofilm-associated bacterial infections. Clin Pharmacol Ther. 2007 Aug;82(2):204-9. doi: 10.1038/sj.clpt.6100247. Epub 2007 May 30.
- Sherertz RJ, Boger MS, Collins CA, Mason L, Raad II. Comparative in vitro efficacies of various catheter lock solutions. Antimicrob Agents Chemother. 2006 May;50(5):1865-8. doi: 10.1128/AAC.50.5.1865-1868.2006.
- Fennell JP, O'Donohoe M, Cormican M, Lynch M. Linezolid lock prophylaxis of central venous catheter infection. J Med Microbiol. 2008 Apr;57(Pt 4):534-535. doi: 10.1099/jmm.0.47665-0.
- LaPlante KL, Mermel LA. In vitro activity of daptomycin and vancomycin lock solutions on staphylococcal biofilms in a central venous catheter model. Nephrol Dial Transplant. 2007 Aug;22(8):2239-46. doi: 10.1093/ndt/gfm141. Epub 2007 Apr 1.
- Del Pozo JL, Alonso M, Serrera A, Hernaez S, Aguinaga A, Leiva J. Effectiveness of the antibiotic lock therapy for the treatment of port-related enterococci, Gram-negative, or Gram-positive bacilli bloodstream infections. Diagn Microbiol Infect Dis. 2009 Feb;63(2):208-12. doi: 10.1016/j.diagmicrobio.2008.10.004. Epub 2008 Nov 21.
- Raad I, Hanna H, Jiang Y, Dvorak T, Reitzel R, Chaiban G, Sherertz R, Hachem R. Comparative activities of daptomycin, linezolid, and tigecycline against catheter-related methicillin-resistant Staphylococcus bacteremic isolates embedded in biofilm. Antimicrob Agents Chemother. 2007 May;51(5):1656-60. doi: 10.1128/AAC.00350-06. Epub 2007 Mar 12.
- Robinson JL, Tawfik G, Saxinger L, Stang L, Etches W, Lee B. Stability of heparin and physical compatibility of heparin/antibiotic solutions in concentrations appropriate for antibiotic lock therapy. J Antimicrob Chemother. 2005 Nov;56(5):951-3. doi: 10.1093/jac/dki311. Epub 2005 Sep 9.
- Labthavikul P, Petersen PJ, Bradford PA. In vitro activity of tigecycline against Staphylococcus epidermidis growing in an adherent-cell biofilm model. Antimicrob Agents Chemother. 2003 Dec;47(12):3967-9. doi: 10.1128/AAC.47.12.3967-3969.2003.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Anslag)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske prosesser
- Infeksjoner
- Systemisk inflammatorisk responssyndrom
- Betennelse
- Bakterielle infeksjoner
- Bakterielle infeksjoner og mykoser
- Sepsis
- Bakteremi
- Kateterrelaterte infeksjoner
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Enzymhemmere
- Fibrinolytiske midler
- Fibrinmodulerende midler
- Proteinsyntesehemmere
- Antikoagulanter
- Vancomycin
- Linezolid
- Heparin
- Antibakterielle midler
- Kalsiumheparin
- Farmasøytiske løsninger
- Tigecyklin
- Anti-infeksjonsmidler
- Daptomycin
- Teikoplanin
Andre studie-ID-numre
- CAS110775
- 2010-023814-29 (EudraCT-nummer)
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .