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Étude du vismodegib en association avec le témozolomide versus le témozolomide seul chez des patients atteints de médulloblastomes avec une activation de la voie Sonic Hedgehog

20 mai 2019 mis à jour par: Centre Leon Berard

Une étude internationale, randomisée, ouverte de phase I/II comparant le vismodegib en association avec le témozolomide versus le témozolomide seul chez des patients adultes atteints de médulloblastomes récurrents ou réfractaires présentant une activation de la voie Sonic Hedgehog (SHH)

Le but de cette étude est d'évaluer la sécurité du vismodegib en association avec le témozolomide (objectif principal - phase I) et d'estimer l'efficacité du vismodegib en association avec le témozolomide chez des patients adultes atteints de médulloblastomes récurrents, progressifs ou réfractaires au traitement standard mesuré par le taux sans progression à 6 mois (phase II).

Cette étude est une phase I/II ouverte, internationale, randomisée.

38 patients seront inclus dans l'étude.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Les objectifs secondaires sont :

phase I : recueil des résultats préliminaires sur le taux sans progression à 6 mois de l'association vismodegib + témozolomide

PHASE II

Pour estimer dans les deux bras de l'étude :

  • le taux de réponse objective (Réponse complète + Réponse partielle selon les critères de l'OMS) après 6 mois de traitement
  • la durée de la réponse au traitement
  • la meilleure réponse globale obtenue au cours de l'étude
  • la survie sans progression (PFS)
  • le temps de progression (TTP)
  • le temps jusqu'à l'échec du traitement (TTF)
  • Dans le bras association (vismodegib + témozolomide) : pour évaluer davantage la sécurité de l'association.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

24

Phase

  • Phase 2
  • La phase 1

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Angers, France, 49933
        • Institut de Cancerologie de l'Ouest - Paul Papin
      • Bordeaux, France, 33076
        • Institut Bergonie
    • Bouches Du Rhône
      • Marseille, Bouches Du Rhône, France, 13385
        • CHU La Timone
    • Haute-Garonne
      • Toulouse, Haute-Garonne, France, 31059
        • Institut Claudius Régaud (iuct-oncopole)
    • Ile De France
      • Paris, Ile De France, France, 75013
        • Hôpital de la Pitié Salpêtrière
    • Loire Atlantique
      • St Herblain, Loire Atlantique, France, 44805
        • Institut de cancérologie de l'Ouest - René Gauducheau
    • Meurthe Et Moselle
      • Nancy, Meurthe Et Moselle, France, 54035
        • Hôpital Central de Nancy
    • Morbihan
      • Lorient, Morbihan, France, 56322
        • CHBS Hôpital du Scorff
    • Nord
      • Lille, Nord, France, 59037
        • CHRU de Lille
    • Rhone
      • Lyon, Rhone, France, 69373
        • Centre Léon Bérard
      • Bologna, Italie, 40139
        • BELLARIA Ospedale
      • Torino, Italie, 10126
        • University of Turin
      • London, Royaume-Uni, London-NW1-2PG
        • University College London Hospital - Mount Vernon Cancer Centre - Mount Vernon hospital
      • Lausanne, Suisse, CH-8091
        • Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV)
      • Zurich, Suisse, CH-8091
        • University Hospital Zurich

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (ADULTE, OLDER_ADULT)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Âge ≥ 18 ans
  • Les patients doivent avoir un médulloblastome histologiquement confirmé (y compris une tumeur neuroectodermique primitive de la fosse postérieure) pour lequel il n'existe aucun traitement curatif connu
  • Les patients doivent avoir une maladie récurrente ou réfractaire
  • Les patients doivent présenter des signes de maladie ou de lésion mesurables lors de l'IRM de pré-inclusion. Les patients atteints d'une maladie vertébrale mesurable sont éligibles. NB : Les patients ayant subi une résection complète pour récidive ne sont pas éligibles.
  • Activation de la voie SHH validée par l'IHC.
  • Statut de performance ECOG 0, 1 ou 2
  • Espérance de vie ≥ 12 semaines
  • Les patients doivent avoir une fonction normale des organes et de la moelle, telle que définie ci-dessous :

Neutrophiles ≥ 1,5 G/L Plaquettes ≥ 100 G/L Hémoglobine ≥ 10 g/dL Clairance de la créatinine ≥ 50 mL/min (calculée par la formule Cockcroft-Gault ou la formule MDRD pour les patients âgés de plus de 65 ans) ou créatinine sérique dans les limites normales ou inférieure à 1,5 x la limite supérieure de la normale (LSN) Bilirubine totale ≤ 1,5 LSN ALAT et ASAT ≤ 2,5 LSN Albumine sérique ≥ 25 g/L.

  • Patients guéris d'une toxicité liée au traitement antérieur (une toxicité persistante liée au traitement < grade 2 est autorisée (NCI-CTCAE v4.0).
  • Thérapie antérieure :

Aucun antagoniste de hedgehog antérieur, le vismodegib ou d'autres antagonistes de la voie de hedgehog, et aucun traitement antérieur par témozolomide pour les patients à randomiser dans le bras A ou B. accord du sponsor Plus de 4 semaines depuis une chimiothérapie myélosuppressive antérieure (6 semaines pour les nitrosourées, 6 mois après un traitement à forte dose) ou une immunothérapie Au moins 3 mois depuis une irradiation craniospinale antérieure (≥ 23 Gy) Au moins 8 semaines depuis une irradiation locale antérieure de la tumeur primitive À moins 2 semaines depuis l'irradiation focale précédente pour les sites métastatiques symptomatiques.

Au moins 1 semaine depuis les facteurs de stimulation des colonies antérieurs (par exemple, G-CSF, GM-CSF ou érythropoïétine)

  • Les femmes en âge de procréer* doivent avoir un test de grossesse sérique négatif dans les 72 heures précédant le début du traitement de l'étude (c'est-à-dire Cycle 1 Jour 1).

    * : Les patientes qui répondent à au moins un des critères suivants sont définies comme des femmes en âge de procréer :

    ≥ 50 ans et naturellement aménorrhéique depuis ≥ 1 an Insuffisance ovarienne prématurée permanente confirmée par un gynécologue spécialiste Antécédents de salpingo-ovariectomie bilatérale Génotype XY, syndrome de Turner ou agénésie utérine Les patientes qui ne répondent pas au moins aux critères ci-dessus sont définies comme des femmes du potentiel de procréation.

  • Une étude du développement embryo-fœtal chez le rat a confirmé le potentiel tératogène du vismodegib. Par conséquent, les femmes en âge de procréer et les hommes doivent utiliser deux formes de contraception efficace (y compris une méthode de barrière - se référer à l'annexe 4 pour une méthode de contraception acceptable) au moins 4 semaines avant l'entrée à l'étude, pendant la période d'étude et pendant au moins 24 mois post-traitement pour les femmes et 2 mois post-traitement pour les hommes. Avant de délivrer le vismodegib, l'investigateur doit confirmer et documenter l'utilisation par la patiente de deux méthodes contraceptives, les dates de test de grossesse négatif et confirmer la compréhension de la patiente du potentiel tératogène du vismodegib.
  • Capacité à comprendre et volonté de se conformer aux visites de suivi.
  • Couvert par une assurance médicale (dans les pays où cela est applicable)

Critère d'exclusion:

  • Échantillon de tissu tumoral non disponible pour les études biologiques (à partir du diagnostic initial et/ou de la rechute)
  • Les femmes enceintes ou allaitantes ne sont pas éligibles.
  • Antécédents de réactions allergiques attribuées à des composés de composition chimique similaire au vismodegib.
  • Toute contre-indication au traitement par témozolomide selon le RCP de Temodal® (voir annexe 5).
  • Patients atteints du syndrome de malabsorption ou d'une autre affection susceptible d'interférer avec l'absorption intestinale. Les patients doivent être capables d'avaler des gélules.
  • Hypocalcémie, hypomagnésémie, hyponatrémie ou hypokaliémie non contrôlées, définies comme inférieures à la limite inférieure de la normale malgré une supplémentation adéquate en électrolytes.
  • Antécédents d'insuffisance cardiaque congestive.
  • Antécédents d'arythmie ventriculaire nécessitant des médicaments.
  • Syndrome du QT long congénital.
  • Maladie systémique non liée cliniquement significative (par exemple, une infection grave ou un dysfonctionnement cardiaque, pulmonaire, hépatique ou d'un autre organe important) qui compromettrait la capacité du patient à tolérer le traitement de l'étude ou interférerait probablement avec les procédures ou les résultats de l'étude.
  • Patients utilisant des médicaments concomitants et/ou concomitants interdits (voir rubrique " Traitements concomitants/concurrents interdits.)

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: TRAITEMENT
  • Répartition: ALÉATOIRE
  • Modèle interventionnel: PARALLÈLE
  • Masquage: AUCUN

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
EXPÉRIMENTAL: association du vismodegib avec le témozolomide

Dans la première étape de l'étude (Phase I), 9 patients adultes atteints d'un médulloblastome récidivant ou réfractaire seront randomisés (rapport de randomisation 2:1) pour recevoir

- Bras A : l'association du vismodegib (150 mg/jour en continu) avec le témozolomide (150 mg/m2 pendant le Cycle 1 [jour 1 à jour 5/cycle de 28 jours] et 200 mg/m2 pendant les cycles suivants) (6 patients)

Antagoniste de la voie Hedgehog Posologie : 150 mg par voie orale avec ou sans nourriture à la même heure chaque jour
agent alkylant Posologie : La dose du cycle 1 est de 150 mg/m2 par voie orale une fois par jour pendant 5 jours suivis de 23 jours sans traitement. Au début du cycle 2, la dose est augmentée à 200 mg/m2 par voie orale une fois par jour pendant 5 jours
Autres noms:
  • temodal
ACTIVE_COMPARATOR: témozolomide seul
Dans la première étape de l'étude (Phase I), 9 patients adultes atteints d'un médulloblastome récidivant ou réfractaire seront randomisés (rapport de randomisation 2:1) pour recevoir le groupe B : le témozolomide seul (150 mg/m2 du jour 1 au jour 5/28 jour- cycle pendant le cycle 1 et 200 mg/m2 du jour 1 au jour 5/cycle de 28 jours pendant les cycles suivants) (3 patients).
agent alkylant Posologie : La dose du cycle 1 est de 150 mg/m2 par voie orale une fois par jour pendant 5 jours suivis de 23 jours sans traitement. Au début du cycle 2, la dose est augmentée à 200 mg/m2 par voie orale une fois par jour pendant 5 jours
Autres noms:
  • temodal
AUTRE: vismodegib seul
Compte tenu de la rareté de la maladie, du peu d'options thérapeutiques disponibles et des résultats prometteurs rapportés avec le vismodegib dans le médulloblastome de l'adulte : le Promoteur envisagera (au cas par cas) l'inclusion de patients précédemment traités par témozolomide dans un 3ème bras d'étude indépendant et parallèle
Antagoniste de la voie Hedgehog Posologie : 150 mg par voie orale avec ou sans nourriture à la même heure chaque jour

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Évaluer l'innocuité d'une dose fixe de vismodegib en association avec (phase I) témozolomide chez des patients adultes atteints d'un médulloblastome récurrent, progressif ou réfractaire au traitement standard
Délai: pendant les trois premiers mois de suivi

nombre de toxicités sévères survenues au cours des 3 premiers mois de suivi :

  • Mort toxique
  • Toxicité de grade 4
  • Tout EI de grade 3 entraînant une interruption du traitement de l'étude pendant plus de 7 jours ou un arrêt.
pendant les trois premiers mois de suivi
Estimer l'efficacité du vismodegib en association avec le témozolomide chez les patients adultes atteints d'un médulloblastome récurrent, progressif ou réfractaire au traitement standard (phase II)
Délai: 6 mois après le début du traitement
le tarif sans progression sur 6 mois
6 mois après le début du traitement

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Recueillir des résultats préliminaires sur le taux sans progression à 6 mois de l'association vismodégib + témozolomide (phase I)
Délai: 6 mois après le début du traitement
mesure du taux sans progression
6 mois après le début du traitement
Estimer dans les deux bras de l'étude le taux de réponse objective après 6 mois de traitement (phase II)
Délai: après 6 mois de traitement
mesure par taux de réponse objectif
après 6 mois de traitement
Estimer dans les deux bras de l'étude la durée de la réponse au traitement (phase II)
Délai: un ans
réponse au traitement
un ans
Estimer dans les deux bras de l'étude la meilleure réponse globale obtenue au cours de l'étude (phase II)
Délai: un ans
un ans
Estimer dans les deux bras de l'étude la survie sans progression (PFS)(phase II)
Délai: un ans
mesure du taux sans progression
un ans
Estimer dans les deux bras de l'étude le délai jusqu'à l'échec du traitement (phase II)
Délai: un ans
un ans
fréquence des événements indésirables selon le grade des critères communs de toxicité (CTC-AE-V4.0)
Délai: un ans
Dans le bras association (vismodegib + témozolomide) : pour évaluer plus avant la sécurité de l'association
un ans

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: didier frappaz, Centre Léon Bérard, Lyon

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 juin 2012

Achèvement primaire (RÉEL)

1 septembre 2017

Achèvement de l'étude (RÉEL)

1 octobre 2017

Dates d'inscription aux études

Première soumission

15 mai 2012

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

16 mai 2012

Première publication (ESTIMATION)

17 mai 2012

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (RÉEL)

21 mai 2019

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

20 mai 2019

Dernière vérification

1 mai 2019

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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