Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Studie van Vismodegib in combinatie met temozolomide versus temozolomide alleen bij patiënten met medulloblastomen met een activering van de Sonic Hedgehog Pathway

20 mei 2019 bijgewerkt door: Centre Leon Berard

Een internationale, gerandomiseerde, open-label fase I/II-studie van Vismodegib in combinatie met temozolomide versus alleen temozolomide bij volwassen patiënten met recidiverende of refractaire medulloblastomen die een activatie van de Sonic Hedgehog (SHH)-route vertonen

Het doel van deze studie is het evalueren van de veiligheid van vismodegib in combinatie met temozolomide (primair doel - fase I) en het schatten van de werkzaamheid van vismodegib in combinatie met temozolomide bij volwassen patiënten met recidiverende, progressieve of refractaire medulloblastomen voor standaardtherapie gemeten door het 6-maands progressievrije tarief (fase II).

Deze studie is een open-label Fase I/II, internationaal, gerandomiseerd.

38 patiënten zullen in de studie worden opgenomen.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Secundaire doelstellingen zijn:

fase I: om voorlopige resultaten te verzamelen over de 6 maanden progressievrije snelheid van de combinatie vismodegib + temozolomide

FASE II

Om te schatten in de twee studiearmen:

  • het objectieve responspercentage (volledige respons + gedeeltelijke respons volgens WHO-criteria) na 6 maanden behandeling
  • de duur van de respons op de behandeling
  • de beste algehele respons verkregen tijdens het onderzoek
  • de progressievrije overleving (PFS)
  • de tijd tot progressie (TTP)
  • de tijd tot falen van de behandeling (TTF)
  • In de combinatie-arm (vismodegib + temozolomide): om de veiligheid van de combinatie verder te evalueren.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

24

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

      • Angers, Frankrijk, 49933
        • Institut de Cancerologie de l'Ouest - Paul Papin
      • Bordeaux, Frankrijk, 33076
        • Institut Bergonie
    • Bouches Du Rhône
      • Marseille, Bouches Du Rhône, Frankrijk, 13385
        • CHU La Timone
    • Haute-Garonne
      • Toulouse, Haute-Garonne, Frankrijk, 31059
        • Institut Claudius Régaud (iuct-oncopole)
    • Ile De France
      • Paris, Ile De France, Frankrijk, 75013
        • Hôpital de la Pitié Salpêtrière
    • Loire Atlantique
      • St Herblain, Loire Atlantique, Frankrijk, 44805
        • Institut de cancérologie de l'Ouest - René Gauducheau
    • Meurthe Et Moselle
      • Nancy, Meurthe Et Moselle, Frankrijk, 54035
        • Hôpital Central de Nancy
    • Morbihan
      • Lorient, Morbihan, Frankrijk, 56322
        • CHBS Hôpital du Scorff
    • Nord
      • Lille, Nord, Frankrijk, 59037
        • CHRU de Lille
    • Rhone
      • Lyon, Rhone, Frankrijk, 69373
        • Centre Léon Bérard
      • Bologna, Italië, 40139
        • BELLARIA Ospedale
      • Torino, Italië, 10126
        • University of Turin
      • London, Verenigd Koninkrijk, London-NW1-2PG
        • University College London Hospital - Mount Vernon Cancer Centre - Mount Vernon hospital
      • Lausanne, Zwitserland, CH-8091
        • Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV)
      • Zurich, Zwitserland, CH-8091
        • University Hospital Zurich

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (VOLWASSEN, OUDER_ADULT)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Leeftijd ≥ 18 jaar
  • Patiënten moeten een histologisch bevestigd medulloblastoom hebben (inclusief een primitieve neuro-ectodermale tumor in de fossa posterior) waarvoor geen curatieve therapie bekend is
  • Patiënten moeten een recidiverende of refractaire ziekte hebben
  • Patiënten moeten bewijs hebben van meetbare ziekte of laesie in pre-opname MRI. Patiënten met een meetbare spinale aandoening komen in aanmerking. NB: Patiënten met volledige resectie wegens recidief komen niet in aanmerking.
  • Activering van de SHH-route gevalideerd door IHC.
  • ECOG-prestatiestatus 0, 1 of 2
  • Levensverwachting ≥ 12 weken
  • Patiënten moeten een normale orgaan- en beenmergfunctie hebben, zoals hieronder gedefinieerd:

Neutrofielen ≥ 1,5 G/L Bloedplaatjes ≥ 100 G/L Hemoglobine ≥ 10 g/dL Creatinineklaring ≥ 50 ml/min (berekend met Cockcroft-Gault-formule of MDRD-formule voor patiënten ouder dan 65 jaar) of serumcreatinine binnen normale grenzen of minder dan 1,5 x bovengrens van normaal (ULN) Totaal bilirubine ≤ 1,5 ULN ALAT en ASAT ≤ 2,5 ULN Serumalbumine ≥ 25 g/L.

  • Patiënten herstelden van eerdere behandelingsgerelateerde toxiciteit (aanhoudende behandelingsgerelateerde toxiciteit <graad 2 is toegestaan ​​(NCI-CTCAE v4.0).
  • Voorafgaande therapie:

Geen eerdere hedgehog-antagonist vismodegib of andere antagonisten van de hedgehog-route, en geen eerdere behandeling met temozolomide voor patiënten die gerandomiseerd moeten worden in arm A of B. Patiënten die eerder zijn behandeld met temozolomide komen in aanmerking voor opname in onderzoeksarm C op basis van geval tot geval en volgende sponsorovereenkomst Meer dan 4 weken geleden sinds eerdere myelosuppressieve chemotherapie (6 weken voor nitroso-urea, 6 maanden na behandeling met hoge dosis) of immunotherapie Ten minste 3 maanden sinds eerdere bestraling van de schedel (≥ 23 Gy) Ten minste 8 weken sinds eerdere lokale bestraling van de primaire tumor Bij minstens 2 weken sinds eerdere focale bestraling voor symptomatische metastatische plaatsen.

Ten minste 1 week sinds eerdere koloniestimulerende factoren (bijv. G-CSF, GM-CSF of erytropoëtine)

  • Vrouwen die zwanger kunnen worden* moeten binnen 72 uur voorafgaand aan de start van de studiebehandeling een negatieve serumzwangerschapstest ondergaan (d.w.z. Cyclus 1 Dag 1).

    *: Vrouwelijke patiënten die aan ten minste één van de volgende criteria voldoen, worden gedefinieerd als vrouwen die geen kinderen kunnen krijgen:

    ≥ 50 jaar oud en natuurlijke amenorroe gedurende ≥ 1 jaar Permanent prematuur ovarieel falen bevestigd door een gespecialiseerde gynaecoloog Eerdere bilaterale salpingo-ovariëctomie XY-genotype, syndroom van Turner of agenesie van de baarmoeder Vrouwelijke patiënt die niet aan ten minste de bovenstaande criteria voldoet, wordt gedefinieerd als vrouw van vruchtbaar vermogen.

  • Een embryofoetale ontwikkelingsstudie bij ratten heeft het teratogene potentieel van vismodegib bevestigd. Daarom moeten vrouwen in de vruchtbare leeftijd en mannen twee vormen van effectieve anticonceptie gebruiken (waaronder één barrièremethode - zie bijlage 4 voor een aanvaardbare anticonceptiemethode) ten minste 4 weken vóór aanvang van het onderzoek, tijdens de onderzoeksperiode en gedurende ten minste 24 maanden na de behandeling voor vrouwen en 2 maanden na de behandeling voor mannen. Voordat vismodegib wordt verstrekt, moet de onderzoeker bevestigen en documenteren dat de patiënt twee anticonceptiemethoden heeft gebruikt, dat de zwangerschapstest negatief was en dat de patiënt het teratogene potentieel van vismodegib begrijpt.
  • Vermogen om te begrijpen en bereidheid om te voldoen aan vervolgbezoeken.
  • Gedekt door een medische verzekering (in landen waar van toepassing)

Uitsluitingscriteria:

  • Tumorweefselmonster niet beschikbaar voor biologische studies (vanaf de initiële diagnose en/of terugval)
  • Zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven komen niet in aanmerking.
  • Geschiedenis van allergische reacties toegeschreven aan verbindingen met een vergelijkbare chemische samenstelling als vismodegib.
  • Eventuele contra-indicaties voor behandeling met temozolomide volgens Temodal® SPC (zie bijlage 5).
  • Patiënten met het malabsorptiesyndroom of een andere aandoening die de intestinale absorptie zou verstoren. Patiënten moeten capsules kunnen doorslikken.
  • Ongecontroleerde hypocalciëmie, hypomagnesiëmie, hyponatriëmie of hypokaliëmie, gedefinieerd als minder dan de ondergrens van normaal ondanks adequate elektrolytensuppletie.
  • Geschiedenis van congestief hartfalen.
  • Geschiedenis van ventriculaire aritmie die medicatie vereist.
  • Congenitaal lang QT-syndroom.
  • Klinisch significante niet-gerelateerde systemische ziekte (bijv. ernstige infectie of significante hart-, long-, lever- of andere orgaandisfunctie) die het vermogen van de patiënt om de studiebehandeling te verdragen in gevaar zou brengen of die waarschijnlijk de studieprocedures of -resultaten zou verstoren.
  • Patiënten die verboden gelijktijdige en/of gelijktijdige medicatie gebruiken (zie rubriek "Verboden gelijktijdige/gelijktijdige behandelingen.)

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: BEHANDELING
  • Toewijzing: GERANDOMISEERD
  • Interventioneel model: PARALLEL
  • Masker: GEEN

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
EXPERIMENTEEL: combinatie van vismodegib met temozolomide

In de eerste stap van de studie (Fase I) zullen 9 volwassen patiënten met recidiverend of refractair medulloblastoom gerandomiseerd worden (randomisatieratio 2:1) om

- Arm A: de combinatie van vismodegib (150 mg/dag continu) met temozolomide (150 mg/m2 tijdens cyclus 1 [dag 1 tot dag 5/28 dagcyclus] en 200 mg/m2 tijdens daaropvolgende cycli) (6 patiënten)

Hedgehog pathway antagonist Dosering: 150 mg oraal met of zonder voedsel elke dag op hetzelfde tijdstip
alkyleringsmiddel Dosering: Dosering in cyclus 1 is 150 mg/m2 oraal eenmaal daags gedurende 5 dagen gevolgd door 23 dagen zonder behandeling. Aan het begin van cyclus 2 wordt de dosis verhoogd tot 200 mg/m2 oraal eenmaal daags gedurende 5 dagen
Andere namen:
  • temodaal
ACTIVE_COMPARATOR: alleen temozolomide
In de eerste stap van het onderzoek (Fase I) zullen 9 volwassen patiënten met recidiverend of refractair medulloblastoom gerandomiseerd worden (randomiseringsverhouding 2:1) om arm B te krijgen: temozolomide alleen (150 mg/m2 dag1 tot dag 5/28 dag- cyclus tijdens cyclus 1 en 200 mg/m2 dag 1 tot dag 5/28 dagcyclus tijdens volgende cycli) (3 patiënten).
alkyleringsmiddel Dosering: Dosering in cyclus 1 is 150 mg/m2 oraal eenmaal daags gedurende 5 dagen gevolgd door 23 dagen zonder behandeling. Aan het begin van cyclus 2 wordt de dosis verhoogd tot 200 mg/m2 oraal eenmaal daags gedurende 5 dagen
Andere namen:
  • temodaal
ANDER: vismodegib alleen
Gezien de zeldzaamheid van de ziekte, de weinige therapeutische opties die beschikbaar zijn en de veelbelovende resultaten die zijn gerapporteerd met vismodegib bij medulloblastoom bij volwassenen: zal de sponsor (per geval) overwegen om patiënten die eerder met temozolomide zijn behandeld in een 3e onafhankelijke en parallelle onderzoeksarm op te nemen
Hedgehog pathway antagonist Dosering: 150 mg oraal met of zonder voedsel elke dag op hetzelfde tijdstip

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Om de veiligheid te evalueren van een vaste dosis vismodegib in combinatie met (fase I)temozolomide bij volwassen patiënten met recidiverend, progressief of ongevoelig voor medulloblastoom met standaardtherapie
Tijdsspanne: gedurende de eerste drie maanden follow-up

aantal ernstige toxiciteiten die optreden tijdens de eerste 3 maanden van de follow-up:

  • Giftige dood
  • Graad 4 toxiciteit
  • Elke graad 3 AE die leidt tot onderbreking van de studiebehandeling gedurende meer dan 7 dagen of stopzetting.
gedurende de eerste drie maanden follow-up
Om de werkzaamheid van vismodegib in combinatie met temozolomide te schatten bij volwassen patiënten met recidiverend, progressief of ongevoelig voor medulloblastoom met standaardtherapie (fase II)
Tijdsspanne: 6 maanden na start van de behandeling
het 6 maanden progressievrije tarief
6 maanden na start van de behandeling

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Om voorlopige resultaten te verzamelen over het 6 maanden durende progressievrije percentage van de combinatie vismodegib + temozolomide (fase I)
Tijdsspanne: 6 maanden na start van de behandeling
meting van het progressievrije tarief
6 maanden na start van de behandeling
Om in de twee onderzoeksarmen het objectieve responspercentage te schatten na 6 maanden behandeling (fase II)
Tijdsspanne: na 6 maanden behandeling
meten aan de hand van een objectief responspercentage
na 6 maanden behandeling
Om in de twee onderzoeksarmen de duur van de respons op de behandeling te schatten (fase II)
Tijdsspanne: een jaar
reactie op behandeling
een jaar
Om in de twee onderzoeksarmen de beste algehele respons te schatten die tijdens de studie werd verkregen (fase II)
Tijdsspanne: een jaar
een jaar
Inschatten in de twee onderzoeksarmen van de progressievrije overleving (PFS) (fase II)
Tijdsspanne: een jaar
maat voor progressievrij tarief
een jaar
Om in de twee onderzoeksarmen de tijd tot falen van de behandeling in te schatten (fase II)
Tijdsspanne: een jaar
een jaar
frequentie van bijwerkingen op basis van de Common Toxicity Criteria (CTC-AE-V4.0) graad
Tijdsspanne: een jaar
In de combinatie-arm (vismodegib + temozolomide): om de veiligheid van de combinatie verder te evalueren
een jaar

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: didier frappaz, Centre Léon Bérard, Lyon

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start

1 juni 2012

Primaire voltooiing (WERKELIJK)

1 september 2017

Studie voltooiing (WERKELIJK)

1 oktober 2017

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

15 mei 2012

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

16 mei 2012

Eerst geplaatst (SCHATTING)

17 mei 2012

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (WERKELIJK)

21 mei 2019

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

20 mei 2019

Laatst geverifieerd

1 mei 2019

Meer informatie

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren