Étude d'évaluation de l'innocuité de NextraTM en chirurgie pour fusionner les articulations proximales-interphalangiennes

La déformation de l'orteil en marteau est la déformation la plus courante des petits orteils. Il s'agit principalement d'une déformation en flexion de l'articulation interphalangienne proximale (IPP) de l'orteil, avec hyperextension de la métatarsophalangienne (MTP).

Les étiologies de la déformation de l'orteil en marteau comprennent un pied dans lequel le deuxième rayon est plus long que le premier, la synovite et l'instabilité MTP, les arthropathies inflammatoires, les affections neuromusculaires et le port de chaussures mal ajustées. Lorsque le deuxième rayon d'un pied est plus long que le premier et que l'usure de la chaussure ne s'adapte pas correctement, une flexion de l'articulation PIP se produit pour s'adapter à la chaussure. Cette différence de longueur provoque également le développement d'une synovite MTP due à une utilisation excessive de la deuxième articulation MTP. Il en résulte une atténuation des ligaments collatéraux et de la plaque plantaire, et l'articulation MTP s'hyperétend et peut même évoluer vers une subluxation ou une luxation dorsale (voir image ci-dessous). La polyarthrite rhumatoïde provoque une déformation de l'orteil en marteau par destruction progressive de l'articulation MTP, entraînant une subluxation et une luxation de l'articulation MTP.

Avec ces 3 étiologies, le tendon extensor digitorum longus (EDL) perd progressivement son avantage mécanique au niveau de l'articulation PIP, tout comme le tendon flexor digitorum longus (FDL) au niveau de l'articulation MTP. Les muscles intrinsèques se déclenchent et se subluxent dorsalement, alors que le MTP s'hyperétend. Ils étendent maintenant l'articulation MTP et fléchissent l'articulation PIP, par opposition à leurs fonctions habituelles de flexion de l'articulation MTP et d'extension de l'articulation PIP.