Studie om de veiligheid te evalueren van NextraTM in chirurgie om de proximale interfalangeale gewrichten te fuseren

Hamerteenafwijking is de meest voorkomende afwijking van de kleine tenen. Het omvat voornamelijk flexiedeformiteit van het proximale interfalangeale (PIP) gewricht van de teen, met hyperextensie van de metatarsofalangeale (MTP).

Etiologieën van hamerteenmisvorming omvatten een voet waarbij de tweede straal langer is dan de eerste, MTP-synovitis en instabiliteit, inflammatoire artropathieën, neuromusculaire aandoeningen en slecht passende schoenen. Wanneer de tweede straal van een voet langer is dan de eerste en schoenslijtage niet goed past, treedt buiging van het PIP-gewricht op om de schoen te accommoderen. Dit lengteverschil zorgt er ook voor dat MTP-synovitis ontstaat door overmatig gebruik van het tweede MTP-gewricht. Verzwakking van de collaterale ligamenten en plantaire plaat resulteert, en het MTP-gewricht hyperextensie en kan zelfs evolueren naar dorsale subluxatie of dislocatie (zie afbeelding hieronder). Reumatoïde artritis veroorzaakt misvorming van de hamerteen door progressieve vernietiging van het MTP-gewricht, wat leidt tot subluxatie en dislocatie van het MTP-gewricht.

Bij alle 3 deze etiologieën verliest de pees van de extensor digitorum longus (EDL) geleidelijk zijn mechanische voordeel bij het PIP-gewricht, evenals de pees van de flexor digitorum longus (FDL) bij het MTP-gewricht. De intrinsieke spieren vuren en subluxeren dorsaal, terwijl de MTP hyperextensie krijgt. Ze verlengen nu het MTP-gewricht en buigen het PIP-gewricht, in tegenstelling tot hun gebruikelijke functies van het buigen van het MTP-gewricht en het verlengen van het PIP-gewricht.