Fonction endothéliale et maturation de la fistule artério-veineuse (EFAVF)

Les directives de pratique actuelles stipulent que 65 % de tous les patients atteints d'IRT prévalent devraient recevoir une HD par une sorte de fistule artério-veineuse (FAV). Une FAV est un accès vasculaire sous-cutané permanent créé chirurgicalement en connectant une veine à une artère et constitue le mode d'accès préféré en raison des taux d'infection ou de thrombose inférieurs à ceux des greffes prothétiques ou des tubulures. Un AVF est mature s'il peut supporter une HD de haute qualité. Cependant, les taux d'échec primaire (l'incapacité d'une FAV à maintenir la MH) sont élevés, allant de 40 à 70 %. Les facteurs de risque coronariens traditionnels tels que l'hypertension, l'hypercholestérolémie et le diabète sucré ont une capacité limitée pour permettre aux chirurgiens de prédire quelles FAV arriveront à maturité.

Une explication possible implique le remodelage vasculaire, les changements structurels qui se produisent dans un vaisseau sanguin en réponse à des stimuli hémodynamiques. L'endothélium, situé à l'interface de la paroi vasculaire et du sang qui coule, est un "biocapteur", répondant aux variations du débit sanguin et de la pression. Il initie une réponse biologique complexe comprenant la prolifération et la migration cellulaires, la dégradation de la matrice et l'apoptose cellulaire. Cette étude observationnelle longitudinale émet l'hypothèse que la fonction endothéliale est un modulateur critique de la maturation de la FAV. Plus précisément, les patients souffrant d'inflammation auront une fonction endothéliale altérée et présenteront un remodelage moins important que les autres.