Эндотелиальная функция и созревание артерио-венозной фистулы (EFAVF)

Текущие практические рекомендации предусматривают, что 65% всех распространенных пациентов с ТХПН должны получать ГД через какую-либо артериовенозную фистулу (АВФ). АВФ представляет собой подкожный постоянный сосудистый доступ, созданный хирургическим путем путем соединения вены с артерией, и является предпочтительным способом доступа из-за более низкой частоты инфицирования или тромбоза по сравнению с протезными трансплантатами или туннельными линиями. AVF является зрелым, если он может поддерживать высокое качество HD. Однако частота первичной недостаточности (неспособность АВФ поддерживать ГД) высока и составляет от 40 до 70%. Традиционные факторы коронарного риска, такие как артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия и сахарный диабет, имеют ограниченные возможности, позволяющие хирургам прогнозировать, какие АВФ созреют.

Одно из возможных объяснений включает ремоделирование сосудов, структурные изменения, происходящие в кровеносных сосудах в ответ на гемодинамические стимулы. Эндотелий, лежащий на границе стенки сосуда и оттекающей крови, является «биосенсором», реагирующим на изменения кровотока и давления. Он инициирует сложный биологический ответ, включая клеточную пролиферацию и миграцию, деградацию матрикса и клеточный апоптоз. Это продольное обсервационное исследование предполагает, что эндотелиальная функция является критическим модулятором созревания АВФ. В частности, у пациентов с воспалением эндотелиальная функция будет нарушена, и ремоделирование будет менее значительным, чем у других.