Endotelfunksjon og arterio-venøs fistelmodning (EFAVF)

Gjeldende retningslinjer for praksis fastsetter at 65 % av alle utbredte ESRD-pasienter bør motta HD gjennom en slags arteriovenøs fistel (AVF). En AVF er en subkutan, permanent vaskulær tilgang opprettet kirurgisk ved å forbinde en vene med en arterie og er den foretrukne tilgangsmåten på grunn av lavere infeksjons- eller trombosefrekvens sammenlignet med protesetransplantater eller tunnellinjer. En AVF er moden hvis den kan opprettholde høykvalitets HD. Imidlertid er hyppigheten av primær svikt (en AVFs manglende evne til å opprettholde HD) høy, og varierer fra 40-70 %. Tradisjonelle koronare risikofaktorer som hypertensjon, hyperkolesterolemi og diabetes mellitus har begrenset evne til å la kirurger forutsi hvilke AVF-er som vil modnes.

En mulig forklaring involverer vaskulær ombygging, de strukturelle endringene som skjer i et blodkar som respons på hemodynamiske stimuli. Endotelet, som ligger ved grensesnittet mellom karveggen og flytende blod, er en "biosensor", som reagerer på endringer i blodstrøm og trykk. Det initierer en kompleks biologisk respons inkludert cellulær spredning og migrasjon, matrisedegradering og cellulær apoptose. Denne longitudinelle, observasjonsstudien antar at endotelfunksjon er en kritisk modulator for AVF-modning. Nærmere bestemt at pasienter med betennelse vil ha nedsatt endotelfunksjon og demonstrere mindre signifikant remodellering enn andre.