Função Endotelial e Maturação da Fístula Arterio-Venosa (EFAVF)

As diretrizes práticas atuais estipulam que 65% de todos os pacientes com ESRD prevalentes devem receber HD por meio de algum tipo de fístula arteriovenosa (FAV). Uma FAV é um acesso vascular subcutâneo permanente criado cirurgicamente conectando uma veia a uma artéria e é o modo de acesso preferido devido às taxas mais baixas de infecção ou trombose em comparação com enxertos protéticos ou linhas em túnel. Uma FAV está madura se puder sustentar HD de alta qualidade. No entanto, as taxas de falha primária (incapacidade de uma FAV sustentar a HD) são altas, variando de 40 a 70%. Fatores de risco coronariano tradicionais, como hipertensão, hipercolesterolemia e diabetes mellitus, têm capacidade limitada para permitir que os cirurgiões prevejam quais FAVs irão amadurecer.

Uma possível explicação envolve a remodelação vascular, as mudanças estruturais que ocorrem em um vaso sanguíneo em resposta a estímulos hemodinâmicos. O endotelial, situado na interface da parede do vaso e do fluxo sanguíneo, é um "biossensor", respondendo a mudanças no fluxo sanguíneo e na pressão. Ele inicia uma resposta biológica complexa, incluindo proliferação e migração celular, degradação da matriz e apoptose celular. Este estudo observacional longitudinal levanta a hipótese de que a função endotelial é um modulador crítico da maturação da FAV. Especificamente, os pacientes com inflamação terão função endotelial prejudicada e demonstrarão remodelamento menos significativo do que outros.