Une étude de l'approche antérieure combinée au clampage de la veine cave inférieure sous-hépatique (AA+IVC)

Traditionnellement, la mobilisation de l'hémifoie droit suivie d'un contrôle de la veine hépatique droite avant la transection parenchymateuse a été considérée comme l'approche standard d'une hépatectomie droite majeure. Cependant, cette approche est souvent difficile et hasardeuse lors de la réalisation d'une résection hépatique pour un grand carcinome hépatocellulaire (CHC) ou pour des tumeurs avec invasion d'organes extrahépatiques dans la région rétrohépatique droite. Dans le cadre d'une hépatectomie droite par voie antérieure, la mobilisation du foie est effectuée uniquement au niveau de la région rétrohépatique droite. fin de la section parenchymateuse, lorsque toutes les connexions vasculaires ont déjà été interrompues. L'approche antérieure s'est avérée associée à une perte de sang peropératoire significativement moindre, à moins de transfusions sanguines et à un taux de mortalité hospitalière inférieur. section parenchymateuse de la veine hépatique droite ou de la veine hépatique moyenne.

Le saignement des veines hépatiques est étroitement lié à la CVP. Notre précédente analyse rétrospective a révélé que le clampage de la veine cave inférieure (VCI) sous-hépatique est efficace pour réduire la CVP sans nécessiter de restriction liquidienne systémique et est associé à une perte de sang peropératoire nettement inférieure au cours d'une hépatectomie complexe. .

Le but de la présente étude était donc d'évaluer si l'application de l'abord antérieur associé au clampage de la VCI sous-hépatique lors d'une hépatectomie droite pour gros CHC réduisait les pertes sanguines peropératoires.