En studie av främre tillvägagångssätt kombinerat med infrahepatisk inferior vena cava-klämning (AA+IVC)

Traditionellt har mobilisering av höger hemiliver följt av kontroll av höger leverven före parenkymal transektion ansetts vara standardmetoden för en större höger levervensoperation. Detta tillvägagångssätt är dock ofta svårt och farligt när man utför leverresektion för stort hepatocellulärt karcinom (HCC) eller för tumörer med extrahepatisk organinvasion i den högra retrohepatiska regionen. Vid höger hepatektomi med en främre metod, utförs levermobilisering endast vid slutet av parenkymal transektion, när alla vaskulära förbindelser redan har avbrutits. Den främre metoden visade sig vara associerad med signifikant mindre intraoperativ blodförlust, färre blodtransfusioner och en lägre dödlighet på sjukhus. Överdriven blödning kan dock förekomma på det djupare planet av parenkymal transektion från höger leverven eller mellersta leverven.

Blödning från levervenerna är nära besläktad med CVP. Vår tidigare retrospektiva analys fann att den infrahepatiska inferior vena cava (IVC) klämningen är effektiv för att minska CVP utan behov av systemisk vätskerestriktion och är associerad med betydligt mindre intraoperativ blodförlust under komplex hepatektomi .

Syftet med föreliggande studie var därför att utvärdera om tillämpningen av den främre metoden i kombination med infrahepatisk IVC-klämning under höger hepatektomi för stora HCC minskar intraoperativ blodförlust.