En studie av anterior tilnærming kombinert med infrahepatisk inferior vena cava-klemming (AA+IVC)

Tradisjonelt har mobilisering av høyre hemiliver etterfulgt av høyre levervenekontroll før parenkymal transeksjon blitt ansett som standard tilnærming til en større høyre hepatektomi. Imidlertid er denne tilnærmingen ofte vanskelig og farlig ved leverreseksjon for stort hepatocellulært karsinom (HCC) eller for svulster med ekstrahepatisk organinvasjon i høyre retrohepatisk region. slutten av parenkymal transeksjon, når alle vaskulære forbindelser allerede er avbrutt. Den fremre tilnærmingen ble funnet å være assosiert med betydelig mindre intraoperativt blodtap, færre blodtransfusjoner og en lavere sykehusdødelighet. Imidlertid kan overdreven blødning forekomme på det dypere planet av parenkymal transeksjon fra høyre levervene eller midtre levervene.

Blødning fra levervenene er nært beslektet med CVP. Vår tidligere retrospektive analyse fant at infrahepatisk inferior vena cava (IVC)-klemming er effektiv for å redusere CVP uten behov for systemisk væskerestriksjon og er assosiert med betydelig mindre intraoperativt blodtap under kompleks hepatektomi .

Målet med denne studien var derfor å evaluere om anvendelsen av den fremre tilnærmingen kombinert med infrahepatisk IVC-klemming under høyre hepatektomi for store HCC reduserer intraoperativt blodtap.