Rééducation avec ou sans attelle progressive statique pour raideur du poignet

La perte de flexion et d'extension du poignet est un problème courant après des fractures du poignet et de l'avant-bras qui peut entraîner une invalidité et des résultats insatisfaisants après le traitement des fractures. Chez de nombreux patients, cette perte d'amplitude de mouvement est causée par la raideur des tissus mous. Une telle raideur peut se relâcher et s'améliorer avec la rééducation. Les attelles progressives statiques appliquent un étirement constant sur le poignet, ce qui entraîne un relâchement de l'étirement et une déformation plastique des tissus mous. En modifiant l'angle de flexion de l'attelle, on peut augmenter progressivement la force appliquée sur la flexion ou l'extension du poignet. Il n'y a pas de données comparant la rééducation avec attelle statique-progressive à la rééducation sans attelle statique-progressive pour la restauration de la flexion et de l'extension du poignet après des fractures du poignet ou de l'avant-bras.

Hypothèse principale de l'étude :

Deux mois après l'inscription à l'étude, les patients qui utilisent une attelle progressive statique ont une meilleure flexion et extension du poignet que les patients qui utilisent des techniques thérapeutiques standard.

Hypothèses d'études secondaires :

1. Six mois après l'inscription à l'étude, les sujets qui utilisent une attelle progressive statique ont une meilleure flexion et extension du poignet que ceux qui utilisent des techniques thérapeutiques standard.
2. Le mouvement à l'inscription, 2 mois et 6 mois après l'inscription est corrélé aux pensées négatives de douleur, à l'anxiété de la douleur et à la dépression.
3. Six mois après l'inscription à l'étude, les sujets qui utilisent une attelle progressive statique ont eu moins de visites de physiothérapie/ergothérapie que ceux qui utilisent des techniques de thérapie standard.
4. Six mois après l'inscription à l'étude, les patients qui utilisent des attelles progressives statiques ont eu moins d'interventions chirurgicales supplémentaires que les patients qui utilisent des techniques thérapeutiques standard.

Cette étude utilisera une conception prospective randomisée. Les sujets seront invités à s'inscrire lors de leur visite de suivi de routine au bureau. Un consentement éclairé sera obtenu. Les sujets seront randomisés selon un ratio de 1:1 pour la rééducation avec ou sans attelle progressive statique.

Tous les sujets suivront un programme de réadaptation standard comprenant de la physiothérapie ou de l'ergothérapie et des exercices à domicile tout au long de l'étude. L'attelle progressive statique sera prescrite selon la séquence de randomisation. Dès réception de l'attelle, les sujets seront informés de l'application et de l'utilisation correctes par leur thérapeute traitant ou un représentant de l'entreprise. Les sujets seront invités à suivre le protocole de port d'attelle quotidien fourni par le fabricant de l'appareil. L'utilisation des attelles sera interrompue à la discrétion du patient ou lorsqu'une phase de plateau dans l'amplitude active des mouvements est atteinte (définie comme aucun gain mesurable dans l'amplitude active des mouvements atteint sur une période de 30 jours).