Rehabilitación con o sin férulas progresivas estáticas para la rigidez de la muñeca

La pérdida de la flexión y extensión de la muñeca es un problema común después de las fracturas de muñeca y antebrazo que puede provocar discapacidad y resultados insatisfactorios después del tratamiento de la fractura. En muchos pacientes, esta pérdida de rango de movimiento es causada por la rigidez de los tejidos blandos. Tal rigidez puede aflojarse y mejorar con la rehabilitación. Las férulas progresivas estáticas aplican un estiramiento constante sobre la muñeca, lo que resulta en una relajación del estiramiento y una deformación plástica de los tejidos blandos. Al alterar el ángulo de flexión de la férula, se puede aumentar gradualmente la fuerza aplicada en la flexión o extensión de la muñeca. No hay datos que comparen la rehabilitación con férulas estáticas progresivas con la rehabilitación sin férulas estáticas progresivas para restaurar la flexión y extensión de la muñeca después de fracturas de muñeca o antebrazo.

Hipótesis principal del estudio:

Dos meses después de la inscripción en el estudio, los pacientes que usan férulas progresivas estáticas tienen una mejor flexión y extensión de la muñeca que los pacientes que usan técnicas de terapia estándar.

Hipótesis secundarias del estudio:

1. Seis meses después de la inscripción en el estudio, los sujetos que usan férulas progresivas estáticas tienen una mejor flexión y extensión de la muñeca que aquellos que usan técnicas de terapia estándar.
2. El movimiento en el momento de la inscripción, 2 meses y 6 meses después de la inscripción se correlaciona con pensamientos negativos de dolor, ansiedad por dolor y depresión.
3. Seis meses después de la inscripción en el estudio, los sujetos que usaron férulas estáticas progresivas tuvieron menos visitas de terapia física/ocupacional que aquellos que usaron técnicas de terapia estándar.
4. Seis meses después de la inscripción en el estudio, los pacientes que usan férulas progresivas estáticas han tenido menos cirugías adicionales que los pacientes que usan técnicas de terapia estándar.

Este estudio empleará un diseño prospectivo aleatorizado. Se invitará a los sujetos a inscribirse durante su visita de seguimiento de rutina al consultorio. Se obtendrá el consentimiento informado. Los sujetos serán aleatorizados en una proporción de 1:1 para rehabilitación con o sin ferulización progresiva estática.

Todos los sujetos tendrán un programa de rehabilitación estándar que incluye terapia física u ocupacional y ejercicios en el hogar durante todo el estudio. La férula progresiva estática se prescribirá según la secuencia de aleatorización. Al recibir la férula, el terapeuta tratante o un representante de la empresa instruirá a los sujetos sobre la aplicación y el uso adecuados. Se indicará a los sujetos que sigan el protocolo de uso diario de férulas proporcionado por el fabricante del dispositivo. El uso de las férulas se descontinuará a discreción del paciente o cuando se logre una fase de meseta en el rango de movimiento activo (definido como ganancias medibles en el rango de movimiento activo en un período de 30 días).