Riabilitazione con o senza splintaggio statico progressivo per rigidità del polso

La perdita di flessione ed estensione del polso è un problema comune dopo le fratture del polso e dell'avambraccio che può portare a disabilità e risultati insoddisfacenti dopo il trattamento della frattura. In molti pazienti, questa gamma di perdita di movimento è causata dalla rigidità dei tessuti molli. Tale rigidità può allentarsi e migliorare con la riabilitazione. Le stecche progressive statiche applicano un allungamento costante sul polso con conseguente rilassamento dell'allungamento e deformazione plastica dei tessuti molli. Modificando l'angolo di flessione della stecca, è possibile aumentare in modo incrementale la forza applicata alla flessione o all'estensione del polso. Non ci sono dati che confrontino la riabilitazione con splintaggio statico-progressivo con la riabilitazione senza splintaggio statico-progressivo per il ripristino della flessione e dell'estensione del polso dopo fratture del polso o dell'avambraccio.

Ipotesi di studio primaria:

Due mesi dopo l'arruolamento nello studio, i pazienti che utilizzano lo splint progressivo statico hanno una migliore flessione ed estensione del polso rispetto ai pazienti che utilizzano tecniche terapeutiche standard.

Ipotesi di studio secondarie:

1. Sei mesi dopo l'arruolamento nello studio, i soggetti che usano lo splint progressivo statico hanno una migliore flessione ed estensione del polso rispetto a quelli che usano tecniche terapeutiche standard.
2. Il movimento all'arruolamento, 2 mesi e 6 mesi dopo l'arruolamento è correlato a pensieri di dolore negativo, ansia da dolore e depressione.
3. Sei mesi dopo l'arruolamento nello studio, i soggetti che utilizzano lo splint progressivo statico hanno avuto meno visite di terapia fisica/occupazionale rispetto a quelli che utilizzano tecniche di terapia standard.
4. Sei mesi dopo l'arruolamento nello studio, i pazienti che utilizzano splintaggi progressivi statici hanno subito meno interventi chirurgici aggiuntivi rispetto ai pazienti che utilizzano tecniche terapeutiche standard.

Questo studio utilizzerà un disegno prospettico randomizzato. I soggetti saranno invitati a iscriversi durante la loro visita di follow-up in ufficio di routine. Si otterrà il consenso informato. I soggetti saranno randomizzati su un rapporto 1: 1 alla riabilitazione con o senza splintaggio statico progressivo.

Tutti i soggetti avranno un programma di riabilitazione standard che include terapia fisica o occupazionale ed esercizi a casa durante lo studio. Lo splint progressivo statico sarà prescritto secondo la sequenza di randomizzazione. Al ricevimento della stecca, i soggetti saranno istruiti sulla corretta applicazione e utilizzo dal loro terapista curante o da un rappresentante dell'azienda. I soggetti verranno istruiti a seguire il protocollo quotidiano di utilizzo della stecca fornito dal produttore del dispositivo. L'uso delle stecche verrà interrotto a discrezione del paziente o quando viene raggiunta una fase di plateau nel range di movimento attivo (definito come nessun guadagno misurabile nel range di movimento attivo raggiunto in un periodo di 30 giorni).