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Effets des traitements sur la dermatite atopique

Effets des traitements sur le microbiome chez des volontaires sains et des patients atteints de dermatite atopique

Arrière plan:

- La dermatite atopique, ou eczéma, est une affection cutanée chronique. Les patients ont parfois des infections par la bactérie S. aureus. Les chercheurs veulent étudier comment les traitements de l'eczéma affectent le nombre et le type de bactéries présentes sur la peau.

Objectifs:

- Étudier l'effet des traitements de l'eczéma sur les bactéries de la peau.

Admissibilité:

  • Personnes âgées de 2 à 25 ans atteintes de dermatite atopique modérée à sévère.
  • Volontaires sains âgés de 18 à 40 ans sans antécédent d'eczéma.

Concevoir:

  • Les participants seront sélectionnés avec un examen physique et des antécédents médicaux. Des échantillons de recherche seront collectés. Des biopsies cutanées peuvent également être réalisées.
  • Tous les participants seront affectés à l'un des nombreux groupes d'étude.
  • Cette étude durera jusqu'à 1 an. Les volontaires sains ne doivent pas avoir pris d'antibiotiques dans l'année précédant le début de l'étude.
  • Tous les participants auront des visites d'étude régulières au cours de leur participation d'un an. D'autres échantillons de recherche seront recueillis lors de ces visites.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

CONTEXTE:

  • L'utilisation d'antibiotiques a révolutionné la médecine, mais l'impact des antimicrobiens sur le microbiome humain n'est pas complètement compris.
  • Les traitements antimicrobiens, y compris les antibiotiques topiques et systémiques, sont très efficaces et sont fréquemment utilisés pour gérer les poussées de la MA. L'utilisation concomitante de bains d'eau de Javel diluée réduit la gravité clinique de la MA chez les patients présentant des signes cliniques d'infections cutanées bactériennes.
  • L'impact longitudinal de divers antimicrobiens sur le microbiome humain, en particulier sur la peau, n'a pas été systématiquement étudié.

OBJECTIFS:

Primaire:

-Caractériser les altérations du microbiome chez des volontaires adultes sains (cohortes 1 et 2) et des patients atteints de MA (cohorte 3) après des traitements antimicrobiens.

ADMISSIBILITÉ:

  • Tous les sujets doivent être co-inscrits au protocole NIH 08-HG-0059
  • (Cohortes 1 et 2) Volontaires sains âgés de 18 à 50 ans sans antécédent de MA
  • (Cohorte 1 et 2) Aucune utilisation antérieure d'antibiotiques systémiques au cours des 12 derniers mois
  • (Cohorte 3) Sujets de 2 à 50 ans atteints de dermatite atopique avec symptômes d'infection bactérienne active
  • (Cohorte 3) Score objectif SCORAD (SCORing Atopic Dermatitis) supérieur ou égal à 15 indiquant une maladie modérée à sévère

MOTIF:

  • Une étude prospective, interventionnelle et longitudinale examinant les changements dans le microbiome résultant de traitements antimicrobiens randomisés, contrôlés par placebo et à l'insu des chercheurs.
  • Les sujets de la cohorte 1 seront randomisés pour prendre l'un des 4 régimes antibiotiques en ouvert.
  • Les sujets de la cohorte 2 seront randomisés pour recevoir l'une des quatre combinaisons possibles de traitement en aveugle de bains d'étude et d'antibiotiques.
  • Les sujets de la cohorte 3 seront randomisés pour recevoir un régime de céphalexine avec ou sans bains d'étude.
  • Tous les sujets subiront un échantillonnage longitudinal du microbiome.
  • Les patients atteints de MA feront l'objet d'une évaluation clinique afin de déterminer les réponses des infections cutanées au traitement.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Estimé)

130

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

  • Nom: Heidi H Kong, M.D.
  • Numéro de téléphone: (301) 827-2460
  • E-mail: niamsderm@nih.gov

Lieux d'étude

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, États-Unis, 20892
        • Recrutement
        • National Institutes of Health Clinical Center
        • Contact:
          • NIH Clinical Center Office of Patient Recruitment (OPR)
          • Numéro de téléphone: TTY dial 711 800-411-1222
          • E-mail: ccopr@nih.gov

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

2 ans à 50 ans (Enfant, Adulte)

Accepte les volontaires sains

Oui

La description

  • CRITÈRE D'INTÉGRATION:

Cohortes 1 et 2 : Volontaires en bonne santé

Hommes et femmes âgés de 18 à 50 ans.

  • Les sujets doivent participer pleinement et être disposés à se conformer aux procédures du protocole
  • Les sujets doivent être co-inscrits au protocole NIH 08-HG-0059
  • Capacité du sujet à comprendre et à fournir un consentement éclairé écrit.
  • Accès aux installations de baignade
  • Capacité à avaler des gélules ou des comprimés

Cohorte 3 : Patients atteints de dermatite atopique

  • Les sujets doivent être âgés de 2 à 50 ans.
  • Les sujets doivent être co-inscrits au protocole NIH 08-HG-0059
  • Les sujets doivent avoir un diagnostic de dermatite atopique sur la base des critères définis par les critères de diagnostic du groupe de travail britannique pour la dermatite atopique
  • Les sujets doivent avoir un fournisseur de soins primaires
  • Les sujets doivent avoir un objectif SCORAD (SCORing Atopic Dermatitis) supérieur ou égal à 15 indiquant une gravité de la MA modérée à sévère
  • Avant le début du traitement randomisé, les sujets doivent présenter des signes d'infections cutanées bactériennes (peau suintante, croûtes et/ou pustules)
  • Accès aux installations de baignade
  • Tous les sujets et / ou leur représentant légalement autorisé (LAR) doivent avoir la capacité et accepter de participer pleinement et de se conformer aux

les procédures du protocole et fournir un consentement éclairé. Les patients pédiatriques seront inclus dans des discussions adaptées à leur âge et

L'assentiment approprié à l'âge sera obtenu conformément aux directives des NIH.

CRITÈRE D'EXCLUSION:

Cohortes 1 et 2 : Volontaires en bonne santé

  • Ne répond pas aux critères d'inclusion
  • Toute femme présentant des symptômes et/ou des taux d'hormones sériques compatibles avec la périménopause
  • Utilisation d'antibiotiques systémiques dans les 12 mois précédant l'échantillonnage de référence
  • Utilisation de piscines, bains à remous ou bains à remous dans les 7 jours précédant l'échantillonnage de base
  • Utilisation d'agents topiques ou oraux de médecine complémentaire/alternative (CAM) dans les 4 semaines suivant le début du traitement
  • Réaction allergique connue aux médicaments de la classe des sulfamides, des bêta-lactamines ou des tétracyclines ; ou lidocaïne ou épinéphrine
  • Antécédents familiaux de nécrolyse épidermique toxique
  • Allergie ou sensibilité connue à l'hypochlorite de sodium (NaOCl)
  • Antécédents de MA et d'asthme
  • Incapacité à se conformer aux exigences du protocole
  • Enceinte ou allaitante
  • Sujets présentant un déficit immunitaire primaire ou acquis, y compris séropositif pour le VIH
  • Toute maladie chronique passée ou présente, y compris les maladies chroniques de la peau comme le psoriasis
  • Sujets recevant ou prévoyant de recevoir un agent IND, une thérapie par la lumière ultraviolette, des anticorps monoclonaux ou des immunosuppresseurs systémiques
  • Sujets qui fournissent des soins de santé directs ou résident dans des établissements de santé ou dans des environnements non hospitaliers tels que des cliniques, des résidences-services, des refuges pour sans-abri, des prisons et des prisons ainsi que des sujets fréquemment exposés à des animaux de laboratoire

Cohorte 3 : Patients atteints de dermatite atopique

  • Ne répond pas aux critères d'inclusion
  • Toute femme présentant des symptômes et/ou des taux d'hormones sériques compatibles avec la périménopause
  • Réaction allergique connue aux médicaments de la classe des bêta-lactamines, à la lidocaïne ou à l'épinéphrine
  • Antécédents familiaux de nécrolyse épidermique toxique
  • Réaction allergique connue à l'hypochlorite de sodium (NaOCl)
  • Utilisation d'antibiotiques systémiques dans les 8 semaines, ou d'antibiotiques topiques sur les sites d'échantillonnage prévus dans les 3 semaines, avant l'échantillonnage de base
  • Utilisation de corticostéroïdes topiques sur tous les sites d'échantillonnage prévus dans les 7 jours, avant l'échantillonnage de base
  • Utilisation d'agents CAM topiques ou oraux dans les 4 semaines suivant le début du traitement
  • Sujets présentant une immunodéficience primaire ou acquise connue
  • - Sujets présentant des conditions médicales instables ou non contrôlées pouvant nécessiter une hospitalisation au cours du premier mois de l'étude ou qui ont été hospitalisés pour le traitement de ces conditions au cours du mois précédant l'échantillonnage de base
  • Sujets recevant ou prévoyant de recevoir un agent IND, une thérapie par la lumière ultraviolette, des anticorps monoclonaux ou des immunosuppresseurs systémiques dans les 7 jours ou 5 demi-vies (selon la période la plus longue) suivant le début du traitement sur ce protocole
  • Sujets qui reçoivent actuellement ou ont reçu une chimiothérapie ou une radiothérapie pour le traitement de tumeurs malignes au cours des 6 mois précédents
  • Grossesse ou allaitement
  • Les femmes enceintes ou allaitantes de toutes les cohortes sont exclues de la participation en raison des effets potentiels des antimicrobiens énumérés ci-dessus sur le développement du fœtus humain ou du nourrisson; répertoriés dans les sections 11.1 à 11.5. Les femmes en âge de procréer doivent accepter d'utiliser une contraception adéquate (méthode hormonale ou barrière de contrôle des naissances ; abstinence) avant l'entrée à l'étude et pendant la durée de la participation à l'étude. Si une femme tombe enceinte ou soupçonne qu'elle est enceinte pendant qu'elle participe à cette étude, elle doit en informer immédiatement son médecin traitant. Les mères allaitantes cesseront d'allaiter avant l'inscription à l'étude.
  • Les fumeurs et les sujets qui utilisent des produits du tabac sans fumée sont exclus de toutes les cohortes en raison de l'impact inconnu du tabac sur la muqueuse buccale et la microflore humaines.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Seul

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur actif: 1A/Céphalexine
Céphalexine + Javel Placebo
500 mg par voie orale toutes les 8 heures pendant 14 jours
Comparateur actif: 1B/TMP/SMX
TMP/SMZ DS 800/160 par voie orale toutes les 12 heures pendant 14 jours
800/160 par voie orale toutes les 12 heures pendant 14 jours
Comparateur actif: 1C/Doxycycline 100
Doxycycline 100 mg par voie orale toutes les 12 heures pendant 56 jours
500 mg par voie orale toutes les 8 heures pendant 14 jours
Javel diluée à 6 %
Comparateur actif: 1D/Doxycycline 20
Doxycycline 20 mg par voie orale toutes les 12 heures pendant 56 jours
20 mg par voie orale toutes les 12 heures pendant 56 jours ou 100 mg par voie orale toutes les 12 heures pendant 56 jours
Comparateur actif: 2A/Céphalexine + Javel diluée
Antibiotiques systémiques (Céphalexine) + liquide de bain d'étude à l'eau de Javel dilué
500 mg par voie orale toutes les 8 heures pendant 14 jours
Javel diluée à 6 %
Comparateur placebo: 2B/Céphalexine + Javel Placebo
Antibiotiques systémiques (céphalexine) + liquide de bain d'étude placebo
500 mg par voie orale toutes les 8 heures pendant 14 jours
Trois fois par semaine pendant 14 jours
Comparateur placebo: Capsules 2C/Placebo + Javel diluée
Capsules placebo + liquide de bain d'étude à l'eau de javel diluée
Javel diluée à 6 %
Capsule par voie orale toutes les 8 heures par jour pendant 14 jours
Comparateur placebo: Gélules 2D/Placebo + Javel Placebo
Capsules placebo + liquide de bain d'étude placebo
Trois fois par semaine pendant 14 jours
Capsule par voie orale toutes les 8 heures par jour pendant 14 jours
Comparateur actif: 3A/Céphalexine + Javel diluée
Antibiotiques systémiques (Céphalexine) + liquide de bain d'étude à l'eau de Javel dilué
500 mg par voie orale toutes les 8 heures pendant 14 jours
Javel diluée à 6 %
Comparateur placebo: 3B/Céphalexine + Javel Placebo
Antibiotiques systémiques (céphalexine) + liquide de bain d'étude placebo
500 mg par voie orale toutes les 8 heures pendant 14 jours
Trois fois par semaine pendant 14 jours

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Caractériser les altérations du microbiome
Délai: 2 semaines
Différence des indices de diversité de Shannon (SDI) entre le départ et le jour 14.
2 semaines

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Délai
Obtenir des échantillons auprès de volontaires adultes en bonne santé pour évaluer et affiner l'analyse génomique des microbes humains.
Délai: Pendant toute la durée de l'étude
Pendant toute la durée de l'étude
Examiner comment différents antimicrobiens peuvent modifier le microbiome humain.
Délai: Pendant toute la durée de l'étude
Pendant toute la durée de l'étude

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Heidi H Kong, M.D., National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS)

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

18 septembre 2012

Achèvement primaire (Estimé)

1 janvier 2027

Achèvement de l'étude (Estimé)

1 janvier 2027

Dates d'inscription aux études

Première soumission

28 juin 2012

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

28 juin 2012

Première publication (Estimé)

29 juin 2012

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

16 septembre 2026

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

15 septembre 2026

Dernière vérification

5 juin 2026

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Oui

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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