- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT01631617
Efectos de los tratamientos sobre la dermatitis atópica
Efectos de los tratamientos sobre el microbioma en voluntarios sanos y pacientes con dermatitis atópica
Antecedentes:
- La dermatitis atópica, o eczema, es un trastorno crónico de la piel. Los pacientes a veces tienen infecciones con la bacteria S. aureus. Los investigadores quieren estudiar cómo los tratamientos contra el eccema afectan la cantidad y el tipo de bacterias en la piel.
Objetivos:
- Estudiar el efecto de los tratamientos contra el eczema sobre las bacterias de la piel.
Elegibilidad:
- Individuos entre 2 y 25 años de edad que tienen dermatitis atópica de moderada a severa.
- Voluntarios sanos entre 18 y 40 años sin antecedentes de eczema.
Diseño:
- Los participantes serán evaluados con un examen físico e historial médico. Se recolectarán muestras de investigación. También se pueden realizar biopsias de piel.
- Todos los participantes serán asignados a uno de varios grupos de estudio.
- Este estudio tendrá una duración de hasta 1 año. Los voluntarios sanos no deben haber tomado antibióticos en el año anterior al inicio del estudio.
- Todos los participantes tendrán visitas regulares de estudio durante su participación de 1 año. Se recolectarán más muestras de investigación en estas visitas.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Descripción detallada
ANTECEDENTES:
- El uso de antibióticos ha revolucionado la medicina, pero el impacto de los antimicrobianos en el microbioma humano no se comprende por completo.
- Los tratamientos antimicrobianos, incluidos los antibióticos tópicos y sistémicos, son muy eficaces y se utilizan con frecuencia para controlar los brotes de enfermedad de la EA. El uso concomitante de baños de lejía diluidos reduce la gravedad clínica de la EA en pacientes con signos clínicos de infecciones cutáneas bacterianas.
- El impacto longitudinal de varios antimicrobianos en el microbioma humano, particularmente en la piel, no ha sido investigado sistemáticamente.
OBJETIVOS:
Primario:
-Caracterizar las alteraciones del microbioma en voluntarios adultos sanos (Cohortes 1 y 2) y pacientes con EA (Cohorte 3) tras tratamientos antimicrobianos.
ELEGIBILIDAD:
- Todos los sujetos deben estar inscritos conjuntamente en el protocolo NIH 08-HG-0059
- (Cohortes 1 y 2) Voluntarios sanos de 18 a 50 años sin antecedentes de EA
- (Cohorte 1 y 2) Sin uso previo de antibióticos sistémicos en los 12 meses anteriores
- (Cohorte 3) Sujetos de 2 a 50 años con dermatitis atópica con síntomas de infección bacteriana activa
- (Cohorte 3) Puntuación objetiva SCORAD (SCORing Atopic Dermatitis) mayor o igual a 15 que indica una enfermedad de moderada a grave
DISEÑO:
- Un estudio prospectivo, longitudinal e intervencionista que examina los cambios en el microbioma como resultado de tratamientos antimicrobianos aleatorizados, controlados con placebo y cegados por el investigador.
- Los sujetos de la Cohorte 1 serán aleatorizados para tomar uno de los 4 regímenes de antibióticos de etiqueta abierta.
- Los sujetos de la Cohorte 2 serán asignados aleatoriamente a una de las cuatro posibles combinaciones de tratamiento ciego de baños de estudio y antibióticos.
- Los sujetos de la cohorte 3 se asignarán al azar a un régimen de cefalexina con o sin baños de estudio.
- Todos los sujetos se someterán a un muestreo de microbioma longitudinal.
- Los pacientes con AD se someterán a una evaluación clínica para determinar las respuestas de las infecciones de la piel al tratamiento.
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
- Nombre: Heidi H Kong, M.D.
- Número de teléfono: (301) 827-2460
- Correo electrónico: niamsderm@nih.gov
Ubicaciones de estudio
-
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Maryland
-
Bethesda, Maryland, Estados Unidos, 20892
- Reclutamiento
- National Institutes of Health Clinical Center
-
Contacto:
- NIH Clinical Center Office of Patient Recruitment (OPR)
- Número de teléfono: TTY dial 711 800-411-1222
- Correo electrónico: ccopr@nih.gov
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
- CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
Cohortes 1 y 2: Voluntarios Saludables
Hombres y mujeres de 18 a 50 años.
- Los sujetos deben participar plenamente y estar dispuestos a cumplir con los procedimientos del protocolo.
- Los sujetos deben estar inscritos conjuntamente en el protocolo NIH 08-HG-0059
- Capacidad del sujeto para comprender y dar su consentimiento informado por escrito.
- Acceso a las instalaciones de baño.
- Capacidad para tragar cápsulas o tabletas
Cohorte 3: Pacientes con dermatitis atópica
- Los sujetos deben tener entre 2 y 50 años.
- Los sujetos deben estar inscritos conjuntamente en el protocolo NIH 08-HG-0059
- Los sujetos deben tener un diagnóstico de dermatitis atópica sobre la base de los criterios definidos por los Criterios de diagnóstico para dermatitis atópica del grupo de trabajo del Reino Unido.
- Los sujetos deben tener un proveedor de atención primaria.
- Los sujetos deben tener un SCORAD objetivo (puntuación de dermatitis atópica) mayor o igual a 15 que indique una gravedad de AD de moderada a grave
- Antes del inicio del tratamiento aleatorizado, los sujetos deben tener signos de infecciones cutáneas bacterianas (exudación, formación de costras o pústulas en la piel)
- Acceso a las instalaciones de baño.
- Todos los sujetos y/o su Representante Legalmente Autorizado (LAR) deben tener la capacidad y estar de acuerdo en participar plenamente y cumplir con
los procedimientos del protocolo y dar su consentimiento informado. Los pacientes pediátricos serán incluidos en discusiones apropiadas para su edad y
se obtendrá el asentimiento apropiado para la edad de acuerdo con las pautas de los NIH.
CRITERIO DE EXCLUSIÓN:
Cohortes 1 y 2: Voluntarios Saludables
- No cumple con los criterios de inclusión
- Cualquier mujer con síntomas y/o niveles de hormonas séricas consistentes con la perimenopausia
- Uso de antibióticos sistémicos en los 12 meses anteriores al muestreo inicial
- Uso de piscinas, jacuzzis o jacuzzis en los 7 días anteriores al muestreo de referencia
- Uso de agentes tópicos u orales de medicina complementaria/alternativa (CAM) dentro de las 4 semanas posteriores al inicio del tratamiento
- Reacción alérgica conocida a las sulfamidas, betalactámicos o fármacos de la clase de las tetraciclinas; o lidocaína o epinefrina
- Antecedentes familiares de necrólisis epidérmica tóxica
- Alergia conocida o sensibilidad al hipoclorito de sodio (NaOCl)
- Historia de AD y asma
- Incapacidad para cumplir con los requisitos del protocolo.
- embarazada o lactando
- Sujetos con inmunodeficiencia primaria o adquirida, incluida la seropositividad al VIH
- Cualquier enfermedad médica crónica presente o pasada, incluidas las enfermedades crónicas de la piel como la psoriasis.
- Sujetos que reciben o planean recibir un agente IND, terapia con luz ultravioleta, anticuerpos monoclonales o inmunosupresores sistémicos
- Sujetos que brindan atención médica directa o residen en centros de atención médica o en entornos no hospitalarios, como clínicas, instalaciones de vivienda asistida, refugios para personas sin hogar, cárceles y prisiones, así como sujetos con exposición frecuente a animales de laboratorio.
Cohorte 3: Pacientes con dermatitis atópica
- No cumple con los criterios de inclusión
- Cualquier mujer con síntomas y/o niveles de hormonas séricas consistentes con la perimenopausia
- Reacción alérgica conocida a fármacos de la clase betalactámicos, lidocaína o epinefrina
- Antecedentes familiares de necrólisis epidérmica tóxica
- Reacción alérgica conocida al hipoclorito de sodio (NaOCl)
- Uso de antibióticos sistémicos dentro de las 8 semanas, o antibióticos tópicos en los sitios de muestreo previstos dentro de las 3 semanas, antes del muestreo inicial
- Uso de corticosteroides tópicos en todos los sitios de muestreo previstos dentro de los 7 días anteriores al muestreo inicial
- Uso de agentes CAM tópicos u orales dentro de las 4 semanas posteriores al inicio del tratamiento
- Sujetos con inmunodeficiencia primaria o adquirida conocida
- Sujetos con condiciones médicas inestables o no controladas que podrían requerir hospitalización durante el mes inicial del estudio o que hayan sido hospitalizados para el tratamiento de estas condiciones en el mes anterior al muestreo inicial
- Sujetos que reciben o planean recibir un agente IND, terapia con luz ultravioleta, anticuerpos monoclonales o inmunosupresores sistémicos dentro de los 7 días o 5 vidas medias (el período de tiempo más largo) de iniciar el tratamiento en este protocolo
- Sujetos que actualmente reciben o han recibido quimioterapia o radiación para el tratamiento de tumores malignos en los 6 meses anteriores
- Embarazo o lactancia
- Las mujeres embarazadas o lactantes en todas las cohortes están excluidas de participar debido a los efectos potenciales de los antimicrobianos enumerados anteriormente en el feto humano en desarrollo o en el lactante; enumerados en las Secciones 11.1 a 11.5. Las mujeres en edad fértil deben aceptar usar métodos anticonceptivos adecuados (método anticonceptivo hormonal o de barrera; abstinencia) antes de ingresar al estudio y durante la duración de la participación en el estudio. Si una mujer queda embarazada o sospecha que está embarazada mientras participa en este estudio, debe informar a su médico tratante de inmediato. Las madres lactantes dejarán de amamantar antes de la inscripción en el estudio.
- Los fumadores y los sujetos que usan productos de tabaco sin humo están excluidos en todas las cohortes debido al impacto desconocido del tabaco en la microflora y la mucosa oral humana.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Único
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
|---|---|
|
Comparador activo: 1A/cefalexina
Cefalexina + Placebo blanqueador
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500 mg por vía oral cada 8 horas durante 14 días
|
|
Comparador activo: 1B/TMP/SMX
TMP/SMZ DS 800/160 por vía oral cada 12 horas durante 14 días
|
800/160 por vía oral cada 12 horas durante 14 días
|
|
Comparador activo: 1C/doxiciclina 100
Doxiciclina 100 mg por vía oral cada 12 horas durante 56 días
|
500 mg por vía oral cada 8 horas durante 14 días
Lejía diluida al 6 %
|
|
Comparador activo: 1D/doxiciclina 20
Doxiciclina 20 mg por vía oral cada 12 horas durante 56 días
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20 mg por vía oral cada 12 horas durante 56 días o 100 mg por vía oral cada 12 horas durante 56 días
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Comparador activo: 2A/Cefalexina + Lejía diluida
Antibióticos sistémicos (cefalexina) + líquido de baño de estudio con lejía diluido
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500 mg por vía oral cada 8 horas durante 14 días
Lejía diluida al 6 %
|
|
Comparador de placebos: 2B/Cefalexina + Blanqueador placebo
Antibióticos sistémicos (cefalexina) + líquido de baño de estudio con placebo
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500 mg por vía oral cada 8 horas durante 14 días
Tres veces por semana durante 14 días.
|
|
Comparador de placebos: 2C/Cápsulas de placebo + Lejía diluida
Cápsulas de placebo + líquido de baño de estudio con blanqueador diluido
|
Lejía diluida al 6 %
Cápsula por vía oral cada 8 horas al día durante 14 días
|
|
Comparador de placebos: 2D/Cápsulas de placebo + Blanqueador de placebo
Cápsulas de placebo + líquido de baño de estudio de placebo
|
Tres veces por semana durante 14 días.
Cápsula por vía oral cada 8 horas al día durante 14 días
|
|
Comparador activo: 3A/Cefalexina + Lejía diluida
Antibióticos sistémicos (cefalexina) + líquido de baño de estudio con lejía diluido
|
500 mg por vía oral cada 8 horas durante 14 días
Lejía diluida al 6 %
|
|
Comparador de placebos: 3B/Cefalexina + Blanqueador placebo
Antibióticos sistémicos (cefalexina) + líquido de baño de estudio con placebo
|
500 mg por vía oral cada 8 horas durante 14 días
Tres veces por semana durante 14 días.
|
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
Caracterizar las alteraciones del microbioma
Periodo de tiempo: 2 semanas
|
Diferencia en los índices de diversidad de Shannon (SDI) desde el inicio hasta el día 14.
|
2 semanas
|
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
|---|---|
|
Obtener muestras de voluntarios adultos sanos para evaluar y perfeccionar el análisis genómico de microbios humanos.
Periodo de tiempo: Durante toda la duración del estudio
|
Durante toda la duración del estudio
|
|
Examinar cómo diferentes antimicrobianos pueden alterar el microbioma humano.
Periodo de tiempo: Durante toda la duración del estudio
|
Durante toda la duración del estudio
|
Colaboradores e Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Heidi H Kong, M.D., National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS)
Publicaciones y enlaces útiles
Enlaces Útiles
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Estimado)
Finalización del estudio (Estimado)
Fechas de registro del estudio
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Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Estimado)
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Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
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- Hipoclorito de sodio
Otros números de identificación del estudio
- 120159
- 12-AR-0159
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .