Effecten van behandelingen op atopische dermatitis
Effecten van behandelingen op het microbioom bij gezonde vrijwilligers en patiënten met atopische dermatitis
Achtergrond:
- Atopische dermatitis, of eczeem, is een chronische huidaandoening. Patiënten hebben soms infecties met de S. aureus-bacterie. Onderzoekers willen bestuderen hoe eczeembehandelingen het aantal en het type bacteriën op de huid beïnvloeden.
Doelstellingen:
- Het effect bestuderen van eczeembehandelingen op huidbacteriën.
Geschiktheid:
- Personen tussen 2 en 25 jaar met matige tot ernstige atopische dermatitis.
- Gezonde vrijwilligers tussen 18 en 40 jaar zonder voorgeschiedenis van eczeem.
Ontwerp:
- Deelnemers worden gescreend met een lichamelijk onderzoek en medische geschiedenis. Er worden onderzoeksmonsters verzameld. Huidbiopten kunnen ook worden uitgevoerd.
- Alle deelnemers worden toegewezen aan een van de verschillende studiegroepen.
- Deze studie duurt maximaal 1 jaar. Gezonde vrijwilligers mogen in het jaar voor aanvang van het onderzoek geen antibiotica hebben ingenomen.
- Alle deelnemers zullen tijdens hun deelname van 1 jaar regelmatig op studiebezoek gaan. Tijdens deze bezoeken zullen meer onderzoeksmonsters worden verzameld.
Studie Overzicht
Toestand
Gedetailleerde beschrijving
ACHTERGROND:
- Het gebruik van antibiotica heeft een revolutie teweeggebracht in de geneeskunde, maar de impact van antimicrobiële stoffen op het menselijk microbioom wordt niet volledig begrepen.
- Antimicrobiële behandelingen, waaronder lokale en systemische antibiotica, zijn zeer effectief en worden vaak gebruikt om ziekte-opflakkeringen van AD te beheersen. Gelijktijdig gebruik van verdunde bleekbaden vermindert de klinische ernst van AD bij patiënten met klinische tekenen van bacteriële huidinfecties.
- De longitudinale impact van verschillende antimicrobiële stoffen op het menselijk microbioom, met name in de huid, is niet systematisch onderzocht.
DOELSTELLINGEN:
Primair:
-Het karakteriseren van veranderingen in het microbioom bij gezonde volwassen vrijwilligers (cohorten 1 en 2) en patiënten met AD (cohort 3) na antimicrobiële behandelingen.
IN AANMERKING KOMEN:
- Alle proefpersonen moeten mede zijn ingeschreven in NIH-protocol 08-HG-0059
- (Cohorten 1 en 2) Gezonde vrijwilligers van 18 tot 50 jaar zonder voorgeschiedenis van AD
- (Cohort 1 en 2) Geen eerder gebruik van systemische antibiotica in de voorgaande 12 maanden
- (Cohort 3) Proefpersonen van 2-50 jaar met atopische dermatitis met symptomen van actieve bacteriële infectie
- (Cohort 3) Objectieve SCORAD-score (SCORing Atopic Dermatitis) groter dan of gelijk aan 15, wat duidt op matige tot ernstige ziekte
ONTWERP:
- Een prospectieve, interventionele, longitudinale studie die veranderingen in het microbioom onderzoekt als gevolg van gerandomiseerde, placebogecontroleerde, door onderzoekers geblindeerde antimicrobiële behandelingen.
- Proefpersonen in cohort 1 worden gerandomiseerd om een van de 4 open-label antibioticaregimes te volgen.
- Proefpersonen uit cohort 2 worden gerandomiseerd naar een van de vier mogelijke geblindeerde behandelingscombinaties van studiebaden en antibiotica.
- Proefpersonen in cohort 3 worden gerandomiseerd naar een cefalexineregime met of zonder studiebaden.
- Alle proefpersonen ondergaan longitudinale microbioombemonstering.
- AD-patiënten zullen een klinische beoordeling ondergaan om de reacties van huidinfecties op de behandeling te bepalen.
Studietype
Inschrijving (Geschat)
Fase
- Fase 2
Contacten en locaties
Studiecontact
- Naam: Heidi H Kong, M.D.
- Telefoonnummer: (301) 827-2460
- E-mail: niamsderm@nih.gov
Studie Locaties
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Verenigde Staten, 20892
- Werving
- National Institutes of Health Clinical Center
-
Contact:
- NIH Clinical Center Office of Patient Recruitment (OPR)
- Telefoonnummer: TTY dial 711 800-411-1222
- E-mail: ccopr@nih.gov
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
- INSLUITINGSCRITERIA:
Cohorten 1 en 2: gezonde vrijwilligers
Mannen en vrouwen van 18-50 jaar.
- Proefpersonen moeten volledig deelnemen en bereid zijn zich te houden aan de procedures van het protocol
- Proefpersonen moeten mede-ingeschreven zijn in NIH-protocol 08-HG-0059
- Vermogen van de proefpersoon om schriftelijke geïnformeerde toestemming te begrijpen en te geven.
- Toegang tot badfaciliteiten
- Mogelijkheid om capsules of tabletten door te slikken
Cohort 3: Patiënten met atopische dermatitis
- Onderwerpen moeten 2-50 jaar oud zijn.
- Proefpersonen moeten mede-ingeschreven zijn in NIH-protocol 08-HG-0059
- Proefpersonen moeten een diagnose van atopische dermatitis hebben op basis van de criteria die zijn gedefinieerd door de diagnostische criteria voor atopische dermatitis van de UK Working Party
- Proefpersonen moeten een eerstelijnszorgverlener hebben
- Proefpersonen moeten een objectieve SCORAD (SCORing Atopic Dermatitis) hebben van groter dan of gelijk aan 15, wat wijst op de ernst van AD van matig tot ernstig
- Voorafgaand aan de start van de gerandomiseerde behandeling moeten de proefpersonen tekenen van bacteriële huidinfecties hebben (tranende huid, korstvorming en/of pustels).
- Toegang tot badfaciliteiten
- Alle proefpersonen en/of hun wettelijk geautoriseerde vertegenwoordiger (LAR) moeten in staat zijn en ermee instemmen om volledig deel te nemen en hieraan te voldoen
de procedures van het protocol en geef geïnformeerde toestemming. Pediatrische patiënten zullen worden betrokken bij besprekingen die geschikt zijn voor hun leeftijd
leeftijdsgeschikte toestemming zal worden verkregen in overeenstemming met de NIH-richtlijnen.
UITSLUITINGSCRITERIA:
Cohorten 1 en 2: gezonde vrijwilligers
- Voldoet niet aan inclusiecriteria
- Elke vrouw met symptomen en/of serumhormoonspiegels die overeenkomen met de perimenopauze
- Gebruik van systemische antibiotica in de 12 maanden voorafgaand aan de basisbemonstering
- Gebruik van zwembaden, hot tubs of whirlpools in de 7 dagen voorafgaand aan de basisbemonstering
- Gebruik van topische of orale complementaire/alternatieve geneeswijzen (CAM) binnen 4 weken na aanvang van de behandeling
- Bekende allergische reactie op geneesmiddelen uit de sulfa-, bèta-lactam- of tetracyclineklasse; of lidocaïne of epinefrine
- Familiegeschiedenis van toxische epidermale necrolyse
- Bekende allergie of gevoeligheid voor natriumhypochloriet (NaOCl)
- Geschiedenis van AD en astma
- Onvermogen om te voldoen aan de vereisten van het protocol
- Zwanger of borstvoeding gevend
- Proefpersonen met een primaire of verworven immunodeficiëntie, waaronder HIV-seropositief
- Elke chronische medische ziekte in het verleden of heden, inclusief chronische huidziekten zoals psoriasis
- Proefpersonen die een IND-agent, ultravioletlichttherapie, monoklonale antilichamen of systemische immunosuppressiva ontvangen of van plan zijn te ontvangen
- Proefpersonen die directe gezondheidszorg verlenen of in zorginstellingen of buiten het ziekenhuis verblijven, zoals klinieken, woonzorgcentra, opvangcentra voor daklozen, gevangenissen en gevangenissen, evenals proefpersonen die regelmatig worden blootgesteld aan proefdieren
Cohort 3: Patiënten met atopische dermatitis
- Voldoet niet aan inclusiecriteria
- Elke vrouw met symptomen en/of serumhormoonspiegels die overeenkomen met de perimenopauze
- Bekende allergische reactie op geneesmiddelen uit de bètalactamklasse, lidocaïne of epinefrine
- Familiegeschiedenis van toxische epidermale necrolyse
- Bekende allergische reactie op natriumhypochloriet (NaOCl)
- Gebruik van systemische antibiotica binnen 8 weken, of topische antibiotica op de beoogde bemonsteringsplaatsen binnen 3 weken, voorafgaand aan baseline bemonstering
- Gebruik van topische corticosteroïden op alle beoogde bemonsteringsplaatsen binnen 7 dagen, voorafgaand aan baseline bemonstering
- Gebruik van topische of orale CAM-middelen binnen 4 weken na aanvang van de behandeling
- Proefpersonen met bekende primaire of verworven immunodeficiëntie
- Proefpersonen met onstabiele of ongecontroleerde medische aandoeningen waarvoor ziekenhuisopname nodig zou kunnen zijn tijdens de eerste maand van het onderzoek of die in het ziekenhuis zijn opgenomen voor behandeling van deze aandoeningen in de maand voorafgaand aan de baseline-bemonstering
- Proefpersonen die een IND-middel, ultravioletlichttherapie, monoklonale antilichamen of systemische immunosuppressiva ontvangen of van plan zijn te krijgen binnen 7 dagen of 5 halfwaardetijden (afhankelijk van wat de langste periode is) na aanvang van de behandeling volgens dit protocol
- Proefpersonen die momenteel chemotherapie of bestraling krijgen of hebben gekregen voor de behandeling van maligniteiten in de afgelopen 6 maanden
- Zwangerschap of borstvoeding
- Zwangere of zogende vrouwen in alle cohorten zijn uitgesloten van deelname vanwege de mogelijke effecten van de bovengenoemde antimicrobiële stoffen op de zich ontwikkelende menselijke foetus of het zogende kind; vermeld in paragrafen 11.1 tot en met 11.5. Vrouwen die zwanger kunnen worden, moeten ermee instemmen om adequate anticonceptie te gebruiken (hormonale of barrièremethode voor anticonceptie; onthouding) voorafgaand aan deelname aan het onderzoek en voor de duur van deelname aan het onderzoek. Als een vrouw zwanger wordt of vermoedt dat ze zwanger is terwijl ze deelneemt aan deze studie, moet ze haar behandelend arts onmiddellijk op de hoogte stellen. Moeders die borstvoeding geven, stoppen met borstvoeding voordat ze zich inschrijven voor de studie.
- Rokers en proefpersonen die rookloze tabaksproducten gebruiken, zijn in alle cohorten uitgesloten vanwege de onbekende invloed van tabak op het mondslijmvlies en de microflora van de mens.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Enkel
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Actieve vergelijker: 1A/Cefalexine
Cephalexin + Placebo-bleekmiddel
|
500 mg oraal om de 8 uur gedurende 14 dagen
|
|
Actieve vergelijker: 1B/TMP/SMX
TMP/SMZ DS 800 /160 oraal elke 12 uur gedurende 14 dagen
|
800/160 oraal om de 12 uur gedurende 14 dagen
|
|
Actieve vergelijker: 1C/Doxycycline 100
Doxycycline 100 mg oraal om de 12 uur gedurende 56 dagen
|
500 mg oraal om de 8 uur gedurende 14 dagen
6% verdund bleekmiddel
|
|
Actieve vergelijker: 1D/Doxycycline 20
Doxycycline 20 mg oraal om de 12 uur gedurende 56 dagen
|
20 mg oraal elke 12 uur gedurende 56 dagen of 100 mg oraal elke 12 uur gedurende 56 dagen
|
|
Actieve vergelijker: 2A/Cephalexin + Verdund bleekmiddel
Systemische antibiotica (Cephalexin) + verdunde bleekwater studiebadvloeistof
|
500 mg oraal om de 8 uur gedurende 14 dagen
6% verdund bleekmiddel
|
|
Placebo-vergelijker: 2B/Cephalexin + Placebo-bleekmiddel
Systemische antibiotica (Cephalexin) + placebo studiebadvloeistof
|
500 mg oraal om de 8 uur gedurende 14 dagen
Drie keer per week gedurende 14 dagen
|
|
Placebo-vergelijker: 2C/placebo-capsules + verdund bleekmiddel
Placebo-capsules + verdunde bleekvloeistof voor studiebad
|
6% verdund bleekmiddel
Capsule oraal om de 8 uur per dag gedurende 14 dagen
|
|
Placebo-vergelijker: 2D/Placebo-capsules + Placebo-bleekmiddel
Placebo-capsules + placebo studiebadvloeistof
|
Drie keer per week gedurende 14 dagen
Capsule oraal om de 8 uur per dag gedurende 14 dagen
|
|
Actieve vergelijker: 3A/Cephalexin + Verdund bleekmiddel
Systemische antibiotica (Cephalexin) + verdunde bleekwater studiebadvloeistof
|
500 mg oraal om de 8 uur gedurende 14 dagen
6% verdund bleekmiddel
|
|
Placebo-vergelijker: 3B/Cephalexin + Placebo-bleekmiddel
Systemische antibiotica (Cephalexin) + placebo studiebadvloeistof
|
500 mg oraal om de 8 uur gedurende 14 dagen
Drie keer per week gedurende 14 dagen
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Karakteriseren veranderingen in het microbioom
Tijdsspanne: 2 weken
|
Verschil in Shannon Diversity Indices (SDI) vanaf baseline tot dag 14.
|
2 weken
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Tijdsspanne |
|---|---|
|
Monsters verkrijgen van gezonde volwassen vrijwilligers om de genomische analyse van menselijke microben te evalueren en te verfijnen.
Tijdsspanne: Gedurende de hele duur van de studie
|
Gedurende de hele duur van de studie
|
|
Om te onderzoeken hoe verschillende antimicrobiële stoffen het menselijke microbioom kunnen veranderen.
Tijdsspanne: Gedurende de hele duur van de studie
|
Gedurende de hele duur van de studie
|
Medewerkers en onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Heidi H Kong, M.D., National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS)
Publicaties en nuttige links
Nuttige links
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing (Geschat)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Geschat)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Genetische ziekten, aangeboren
- Ziekten van het immuunsysteem
- Overgevoeligheid, Onmiddellijk
- Overgevoeligheid
- Huidziekten, Eczeem
- Aangeboren, erfelijke en neonatale ziekten en afwijkingen
- Huid- en bindweefselaandoeningen
- Dermatitis, atopisch
- Dermatitis
- Eczeem
- Huidziektes
- Huidziekten, genetisch
- Zwavelverbindingen
- Organische chemicaliën
- Heterocyclische verbindingen, 1-ring
- Heterocyclische verbindingen
- Heterocyclische verbindingen, 2-ring
- Heterocyclische verbindingen, gefuseerd ring
- Koolwaterstoffen
- Koolwaterstoffen, cyclisch
- Polycyclische aromatische koolwaterstoffen
- Koolwaterstoffen, aromatisch
- Polycyclische verbindingen
- Amides
- Aniline -verbindingen
- Amines
- Anorganische chemicaliën
- Chloorverbindingen
- Pyrimidines
- Benzeenderivaten
- Naftacenes
- Oxiden
- Zuurstofverbindingen
- Tetracyclines
- bèta-lactams
- Lactams
- Cephalosporins
- Thiazines
- Benzenulfonamides
- Sulfonamides
- Sulfanilamiden
- Sulfonen
- Hypochlorzuur
- Natriumverbindingen
- Doxycycline
- Cephalexine
- Trimethoprim
- Sulfamethoxazool
- Natriumhypochloriet
Andere studie-ID-nummers
- 120159
- 12-AR-0159
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .