Une intervention contre le VIH pour les hommes noirs à risque - The Enhanced Sexual Health Intervention for Men (ES-HIM) (ES-HIM)

Le but de ce petit essai clinique randomisé était de développer et de tester l'intervention de santé sexuelle améliorée pour les hommes (ES-HIM), conçue pour les non-gays identifiant les HARSAH afro-américains séropositifs ayant des antécédents d'abus sexuels dans l'enfance (CSA). Les enquêteurs ont comparé l'ES-HIM à une intervention générale de promotion de la santé (PS) assortie d'attention sur l'efficacité de la réduction : a) des comportements sexuels à risque (c.-à-d. rapports sexuels anaux et vaginaux non protégés et nombre de partenaires sexuels) ; b) les symptômes psychologiques du SSPT et de la dépression ; et c) un composite biologique de médiateurs neurohormonaux primaires de la réponse au stress (cortisol et catécholamines). Les chercheurs ont également exploré les effets de l'intervention sur la néoptérine, un indicateur de la progression de la maladie du VIH, en tant que résultat.

Objectifs du projet

1. Déterminer l'impact de l'intervention ES-HIM sur les comportements sexuels à risque liés au VIH chez les hommes afro-américains séropositifs non homosexuels qui ont des rapports sexuels avec des hommes et des femmes (MSMW) qui ont des antécédents d'abus sexuels dans l'enfance (CSA). Les enquêteurs émettent l'hypothèse que, par rapport à la condition de comparaison de la promotion de la santé, la condition ES-HIM sera plus efficace pour réduire les rapports sexuels anaux et vaginaux non protégés (c'est-à-dire augmenter l'utilisation du préservatif) et le nombre de partenaires sexuels immédiatement après l'intervention et à 3 et 6 mois après l'intervention.
2. Déterminer l'impact de l'intervention ES-HIM sur les symptômes psychologiques négatifs au fil du temps chez les HARSAH afro-américains séropositifs non homosexuels qui s'identifient et qui ont des antécédents de CSA. Les enquêteurs ont émis l'hypothèse que, par rapport à la condition de promotion de la santé, la condition ES-HIM serait plus efficace pour réduire les symptômes de stress dépressif et post-traumatique immédiatement après l'intervention et à 3 et 6 mois après l'intervention.

En plus de ces objectifs, les chercheurs ont également exploré les associations entre les comportements sexuels à risque liés au VIH (c'est-à-dire les relations sexuelles anales et vaginales non protégées), les symptômes psychologiques négatifs (c'est-à-dire les symptômes de stress dépressif et post-traumatique) et les biomarqueurs de la charge allostatique au fil du temps chez les participants à l'ES-HIM. .

Méthodes de recherche

Le projet ES-HIM de l'Université de Californie à Los Angeles (UCLA) était une étude de 4 ans menée de 2007 à 2011 pour développer et tester une intervention de réduction du risque de VIH et du stress. L'approbation de l'Institutional Review Board (IRB) pour la protection des sujets humains dans la recherche à l'UCLA et un certificat de confidentialité des National Institutes of Health (NIH) ont été obtenus.

Modalités d'intervention

Les HARSAH afro-américains séropositifs ont été recrutés par le biais de dépliants affichés dans les organisations communautaires participantes, ainsi que par le biais de sensibilisation lors d'événements communautaires, de bars, de clubs et d'autres lieux où la population cible peut être présente. Une fois que les participants potentiels intéressés ont été sélectionnés et jugés éligibles, un consentement éclairé a été obtenu. Après avoir donné leur consentement éclairé, les participants ont été invités à répondre à une enquête de référence, ainsi qu'à remplir des formulaires de localisation. À la fin de l'enquête de référence, les participants ont été randomisés dans le groupe d'intervention active ES-HIM ou dans la condition de contrôle de la promotion de la santé. L'ES-HIM et la promotion de la santé comprenaient six séances, chacune d'une durée de deux heures; deux séances ont été administrées par semaine pendant trois semaines consécutives. Les principaux objectifs de l'intervention ES-HIM étaient d'augmenter l'utilisation du préservatif et de diminuer les symptômes de dépression et de stress post-traumatique. Au cours de ces six séances de 120 minutes, les participants actifs à l'intervention ES-HIM ont eu l'occasion de discuter de leurs expériences sexuelles et des problèmes de masculinité et de stigmatisation associés au fait d'être afro-américain, séropositif et non homosexuel. La condition de promotion de la santé était axée sur l'amélioration de la santé générale et axée sur l'alimentation, l'exercice, la relaxation/l'hygiène du sommeil et l'observance des médicaments. Les programmes ES-HIM et Promotion de la santé ont été dispensés par des animateurs formés.

Collecte de données

Les participants inscrits ont été administrés des enquêtes via Audio-Computer Assisted Self Interview (A-CASI) à quatre moments: ligne de base, immédiatement après l'intervention (à la fin de la sixième ES-HIM ou session de promotion de la santé), et à 3 et 6- mois après l'intervention. De plus, les participants ont été invités à fournir des prélèvements d'urine de 12 heures pour les biomarqueurs de stress et un échantillon d'urine unique pour la néoptérine au départ et 3 et 6 mois après l'intervention. Les biomarqueurs non urinaires, y compris la taille et le poids (indice de masse corporelle), la fréquence cardiaque, la pression artérielle et les mesures du rapport taille/hanches ont été recueillis à ces mêmes moments. La collecte de données (c'est-à-dire l'administration de l'enquête, le dépôt des contenants d'urine et les mesures de biomarqueurs non urinaires) a été administrée dans des environnements confidentiels dans des agences communautaires collaboratives et/ou à l'UCLA.