Interwencja HIV dla zagrożonych czarnoskórych mężczyzn - Wzmocniona interwencja w zakresie zdrowia seksualnego mężczyzn (ES-HIM) (ES-HIM)

Celem tego małego randomizowanego badania klinicznego było opracowanie i przetestowanie rozszerzonej interwencji w zakresie zdrowia seksualnego mężczyzn (ES-HIM), przeznaczonej dla osób niebędących homoseksualistami, identyfikujących się z wirusem HIV, Afroamerykanów MSMW z historią wykorzystywania seksualnego w dzieciństwie (CSA). Badacze porównali ES-HIM z ukierunkowaną na uwagę ogólną interwencją promocji zdrowia (HP) pod kątem skuteczności w zmniejszaniu: a) ryzykownych zachowań seksualnych (tj. seksu analnego i pochwowego bez zabezpieczenia oraz liczby partnerów seksualnych); b) objawy psychologiczne PTSD i depresji; oraz c) biologiczne połączenie pierwotnych mediatorów neurohormonalnych odpowiedzi na stres (kortyzolu i katecholamin). Badacze zbadali również wpływ interwencji na neopterynę, wskaźnik postępu choroby HIV, jako wynik.

Cele projektu

1. Aby określić wpływ interwencji ES-HIM na ryzykowne zachowania seksualne związane z HIV wśród niegejowskich, identyfikujących się z HIV Afroamerykanów, którzy uprawiają seks z mężczyznami i kobietami (MSMW), którzy mają historię wykorzystywania seksualnego w dzieciństwie (CSA). Badacze postawili hipotezę, że w porównaniu z warunkiem porównawczym promocji zdrowia, warunek ES-HIM będzie bardziej skuteczny w zmniejszaniu liczby stosunków analnych i pochwowych bez zabezpieczenia (tj. 6 miesięcy po interwencji.
2. Aby określić wpływ interwencji ES-HIM na negatywne objawy psychologiczne w czasie wśród niehomoseksualnych identyfikujących się z HIV Afroamerykanów MSMW, którzy mają historię CSA. Badacze postawili hipotezę, że w porównaniu z warunkiem Promocji zdrowia, warunek ES-HIM będzie bardziej skuteczny w zmniejszaniu objawów depresji i stresu pourazowego bezpośrednio po interwencji oraz po 3 i 6 miesiącach od interwencji.

Oprócz tych celów badacze zbadali również powiązania między ryzykownymi zachowaniami seksualnymi związanymi z HIV (tj. seksem analnym i pochwowym bez zabezpieczenia), negatywnymi objawami psychologicznymi (tj. objawami depresji i stresu pourazowego) oraz biomarkerami obciążenia allostatycznego w czasie wśród uczestników ES-HIM .

Metody badawcze

Projekt ES-HIM Uniwersytetu Kalifornijskiego w Los Angeles (UCLA) był czteroletnim badaniem prowadzonym w latach 2007-2011 w celu opracowania i przetestowania interwencji zmniejszającej ryzyko zakażenia HIV i stresu. Uzyskano zgodę Institutional Review Board (IRB) na ochronę ludzi podczas badań prowadzonych na UCLA oraz certyfikat poufności wydany przez National Institutes of Health (NIH).

Procedury Interwencyjne

Zakażeni wirusem HIV Afroamerykanie MSMW byli rekrutowani za pomocą ulotek umieszczanych w uczestniczących organizacjach społecznościowych, a także poprzez działania informacyjne podczas wydarzeń społecznych, barów, klubów i innych miejsc, w których może być obecna populacja docelowa. Po sprawdzeniu zainteresowanych potencjalnych uczestników i uznaniu ich za kwalifikujących się uzyskano świadomą zgodę. Po wyrażeniu świadomej zgody uczestnicy zostali poproszeni o wypełnienie ankiety podstawowej, a także o wypełnienie formularzy lokalizatora. Po zakończeniu badania podstawowego uczestnicy zostali losowo przydzieleni do grupy aktywnej interwencji ES-HIM lub warunku kontrolnego promocji zdrowia. Zarówno ES-HIM, jak i Promocja Zdrowia obejmowały sześć sesji, z których każda trwała dwie godziny; przeprowadzano dwie sesje tygodniowo przez trzy kolejne tygodnie. Głównymi celami interwencji ES-HIM było zwiększenie stosowania prezerwatyw oraz zmniejszenie objawów depresji i stresu pourazowego. W ramach tych sześciu, 120-minutowych sesji, aktywni uczestnicy interwencji ES-HIM mieli okazję przedyskutować swoje doświadczenia seksualne oraz kwestie męskości i stygmatyzacji związanej z byciem Afroamerykaninem, nosicielem wirusa HIV i MSMW nie identyfikującym się jako gej. Warunek promocji zdrowia koncentrował się na poprawie ogólnego stanu zdrowia i koncentrował się na diecie, ćwiczeniach, relaksacji / higienie snu i przestrzeganiu leków. Zarówno program ES-HIM, jak i Program Promocji Zdrowia były prowadzone przez przeszkolonych Facylitatorów.

Gromadzenie danych

Zarejestrowanym uczestnikom przekazano ankiety za pomocą wywiadu wspomaganego audio-komputerowo (A-CASI) w czterech punktach czasowych: w punkcie wyjściowym, bezpośrednio po interwencji (po zakończeniu szóstej sesji ES-HIM lub promocji zdrowia) oraz w 3 i 6- miesięcy po interwencji. Uczestnicy zostali również poproszeni o dostarczenie 12-godzinnych zbiórek moczu na biomarkery stresu i jednorazową próbkę moczu na neopterynę na początku oraz 3 i 6 miesięcy po interwencji. W tych samych punktach czasowych zebrano biomarkery inne niż moczowe, w tym wzrost i wagę (wskaźnik masy ciała), tętno, ciśnienie krwi i stosunek talii do bioder. Zbieranie danych (tj. administrowanie ankietą, zrzucanie pojemnika na mocz i pomiary biomarkerów innych niż moczowe) odbywało się w poufnych warunkach we współpracujących agencjach społecznościowych i / lub UCLA.