Una intervención de VIH para hombres negros en riesgo: la intervención de salud sexual mejorada para hombres (ES-HIM) (ES-HIM)

El propósito de este pequeño ensayo clínico aleatorizado fue desarrollar y probar la Intervención de salud sexual mejorada para hombres (ES-HIM, por sus siglas en inglés), diseñada para HSH afroamericanos seropositivos que no se identifican como homosexuales con antecedentes de abuso sexual infantil (CSA). Los investigadores compararon ES-HIM con una intervención general de promoción de la salud (HP) de atención equiparada en cuanto a la eficacia en la reducción de: a) comportamientos sexuales de riesgo (es decir, sexo anal y vaginal sin protección y número de parejas sexuales); b) síntomas psicológicos de TEPT y depresión; yc) un compuesto biológico de mediadores neurohormonales primarios de la respuesta al estrés (cortisol y catecolaminas). Los investigadores también exploraron los efectos de la intervención sobre la neopterina, un indicador de la progresión de la enfermedad del VIH, como resultado.

Objetivos del proyecto

1. Determinar el impacto de la intervención ES-HIM en los comportamientos sexuales de riesgo relacionados con el VIH entre hombres afroamericanos seropositivos que no se identifican como homosexuales y que tienen relaciones sexuales con hombres y mujeres (MSMW) que tienen antecedentes de abuso sexual infantil (CSA). Los investigadores plantean la hipótesis de que, en comparación con la condición de comparación Promoción de la salud, la condición ES-HIM será más eficaz para disminuir las relaciones sexuales anales y vaginales sin protección (es decir, aumentar el uso de preservativos) y el número de parejas sexuales inmediatamente después de la intervención y a los 3 y 3 años. 6 meses post-intervención.
2. Determinar el impacto de la intervención ES-HIM en los síntomas psicológicos negativos a lo largo del tiempo entre HSH afroamericanos con VIH que no se identifican como homosexuales y que tienen antecedentes de CSA. Los investigadores plantearon la hipótesis de que, en comparación con la condición de Promoción de la salud, la condición ES-HIM será más eficaz para disminuir los síntomas de estrés postraumático y depresivo inmediatamente después de la intervención y a los 3 y 6 meses después de la intervención.

Además de estos objetivos, los investigadores también exploraron las asociaciones entre los comportamientos sexuales de riesgo relacionados con el VIH (es decir, sexo anal y vaginal sin protección), síntomas psicológicos negativos (es decir, síntomas de estrés postraumático y depresivo) y biomarcadores de carga alostática a lo largo del tiempo entre los participantes de ES-HIM. .

Métodos de búsqueda

El Proyecto ES-HIM de la Universidad de California, Los Ángeles (UCLA) fue un estudio de 4 años realizado entre 2007 y 2011 para desarrollar y probar una intervención de reducción del estrés y el riesgo de VIH. Se obtuvo la aprobación de la Junta de Revisión Institucional (IRB) para la protección de sujetos humanos en investigación en UCLA y un Certificado de Confidencialidad de los Institutos Nacionales de Salud (NIH).

Procedimientos de intervención

Los HSH afroamericanos seropositivos fueron reclutados a través de volantes publicados en las organizaciones comunitarias participantes, así como a través de eventos comunitarios, bares, clubes y otros lugares donde la población objetivo puede estar presente. Una vez que los participantes potenciales interesados ​​fueron evaluados y considerados elegibles, se obtuvo el consentimiento informado. Después del consentimiento informado, se pidió a los participantes que completaran una encuesta de referencia, así como formularios de localización completos. Una vez completada la encuesta de referencia, los participantes se asignaron al azar al grupo de intervención activa ES-HIM o la condición de control de Promoción de la Salud. Tanto el ES-HIM como el de Promoción de la Salud incluyeron seis sesiones, con una duración de dos horas cada sesión; Se administraron dos sesiones por semana durante tres semanas consecutivas. Los objetivos principales de la intervención ES-HIM fueron aumentar el uso de condones y disminuir los síntomas de depresión y estrés postraumático. Dentro de estas seis sesiones de 120 minutos, los participantes activos de la intervención ES-HIM tuvieron la oportunidad de discutir sus experiencias sexuales y los problemas de masculinidad y el estigma asociado con ser afroamericano, VIH positivo y HSH que no se identifica como homosexual. La condición de Promoción de la Salud se centró en mejorar la salud general y se concentró en la dieta, el ejercicio, la relajación/higiene del sueño y la adherencia a la medicación. Tanto el currículo de ES-HIM como el de Promoción de la Salud fueron impartidos por facilitadores capacitados.

Recopilación de datos

A los participantes inscritos se les administraron encuestas a través de una autoentrevista asistida por audio y computadora (A-CASI) en cuatro momentos: línea de base, inmediatamente posterior a la intervención (al finalizar la sexta ES-HIM o sesión de promoción de la salud) y a los 3 y 6 años. meses post-intervención. Además, se pidió a los participantes que proporcionaran muestras de orina de 12 horas para biomarcadores de estrés y una muestra de orina única para neopterina al inicio y 3 y 6 meses después de la intervención. Los biomarcadores no urinarios, incluidos la altura y el peso (índice de masa corporal), la frecuencia cardíaca, la presión arterial y las mediciones de la relación cintura-cadera se recopilaron en estos mismos puntos de tiempo. La recopilación de datos (es decir, administración de encuestas, entrega de contenedores de orina y mediciones de biomarcadores no urinarios) se administró en entornos confidenciales en agencias comunitarias colaboradoras y/o UCLA.