HIV-interventio riskiryhmiin kuuluville mustille miehille – tehostettu seksuaaliterveyshoito miehille (ES-HIM) (ES-HIM)

Tämän pienen satunnaistetun kliinisen kokeen tarkoituksena oli kehittää ja testata tehostettua seksuaaliterveyshoitoa miehille (ES-HIM), joka on suunniteltu ei-homoille, jotka tunnistavat HIV-positiivisia afroamerikkalaisia ​​MSMW:itä, joilla on historiaa lapsuuden seksuaalisesta hyväksikäytöstä (CSA). Tutkijat vertasivat ES-HIM:ää huomioituun yleiseen terveyden edistämisinterventioon (HP) tehokkuudesta vähentää: a) seksuaalista riskikäyttäytymistä (eli suojaamatonta anaali- ja emätinseksiä ja seksikumppaneiden lukumäärää); b) PTSD:n ja masennuksen psykologiset oireet; ja c) stressivasteen primaaristen neurohormonaalisten välittäjien (kortisoli ja katekoliamiinit) biologinen yhdistelmä. Tutkijat tutkivat myös interventiovaikutuksia neopteriiniin, HIV-taudin etenemisen indikaattoriin, tuloksena.

Projektin tavoitteet

1. Selvittää ES-HIM-intervention vaikutus HIV-seksuaaliseen riskikäyttäytymiseen ei-homo-tunnisteisten HIV-positiivisten afroamerikkalaisten miesten keskuudessa, jotka harrastavat seksiä miesten ja naisten kanssa (MSMW), joilla on historiaa lapsuuden seksuaalisesta hyväksikäytöstä (CSA). Tutkijat olettavat, että verrattuna Health Promotion -vertailuehtoon ES-HIM-tila on tehokkaampi vähentämään suojaamatonta anaali- ja emätinseksiä (eli lisää kondomin käyttöä) ja seksikumppaneiden määrää välittömästi intervention jälkeen sekä 3- ja 3-vuotiaina. 6 kuukautta toimenpiteen jälkeen.
2. Selvittää ES-HIM-intervention vaikutus negatiivisiin psykologisiin oireisiin ajan mittaan ei-homoseksuaalisten HIV-positiivisten afroamerikkalaisten MSMW-ryhmien keskuudessa, joilla on aiemmin ollut CSA. Tutkijat olettivat, että verrattuna Health Promotion -tilaan ES-HIM-tila on tehokkaampi vähentämään masennus- ja posttraumaattisia stressioireita välittömästi toimenpiteen jälkeen sekä 3 ja 6 kuukauden kuluttua interventiosta.

Näiden tavoitteiden lisäksi tutkijat selvittivät myös yhteyksiä HIV:n seksuaalisen riskikäyttäytymisen (eli suojaamaton anaali- ja emättimen seksi), negatiivisten psykologisten oireiden (ts. masennus- ja posttraumaattisten stressioireiden) ja allostaattisen kuormituksen biomarkkerien välillä ajan mittaan ES-HIM-osallistujien keskuudessa. .

Tutkimusmenetelmät

Kalifornian yliopiston Los Angelesissa (UCLA) ES-HIM-projekti oli 4-vuotinen tutkimus, joka suoritettiin vuosina 2007-2011 HIV-riskin ja stressin vähentämisen interventioiden kehittämiseksi ja testaamiseksi. Institutional Review Boardin (IRB) hyväksyntä ihmisten suojelemiseksi tutkimuksessa UCLA:ssa ja National Institutes of Healthin (NIH) luottamuksellisuustodistus saatiin.

Interventiomenettelyt

HIV-positiivisia afroamerikkalaisia ​​MSMW:t rekrytoitiin osallistuviin yhteisöpohjaisiin organisaatioihin lähetettyjen lentolehtisten kautta sekä yhteisötapahtumissa, baareissa, klubeissa ja muissa paikoissa, joissa kohdeväestö voi olla läsnä. Kun kiinnostuneet mahdolliset osallistujat seulottiin ja katsottiin kelpoisiksi, hankittiin tietoinen suostumus. Tietoisen suostumuksen jälkeen osallistujia pyydettiin täyttämään perustutkimus ja täyttämään paikannuslomakkeet. Perustutkimuksen päätyttyä osallistujat satunnaistettiin ES-HIM-aktiiviseen interventioryhmään tai terveyden edistämisen kontrollitilaan. Sekä ES-HIM että Health Promotion sisälsivät kuusi istuntoa, joista jokainen kesti kaksi tuntia; kaksi istuntoa pidettiin viikossa kolmen peräkkäisen viikon ajan. ES-HIM-intervention ensisijaisena tavoitteena oli lisätä kondomin käyttöä sekä vähentää masennuksen ja posttraumaattisen stressin oireita. Näiden kuuden, 120 minuutin istunnon aikana aktiiviset ES-HIM-interventioosallistujat pääsivät keskustelemaan seksuaalisista kokemuksistaan ​​sekä maskuliinisuudesta ja leimautumisesta, jotka liittyvät afroamerikkalaisuuteen, HIV-positiiviseen ja ei-homoiseen MSMW:hen. Terveyden edistämisen kunto keskittyi yleisen terveyden parantamiseen ja keskittyi ruokavalioon, liikuntaan, rentoutumiseen/unihygieniaan ja lääkityksen noudattamiseen. Sekä ES-HIM- että terveyden edistämisen opetussuunnitelmat toimittivat koulutetut ohjaajat.

Tiedonkeruu

Ilmoittautuneille osallistujille annettiin kyselyjä audio-tietokoneavusteisen itsehaastattelun (A-CASI) kautta neljässä ajankohtana: lähtötilanteessa, välittömästi intervention jälkeen (kuudennen ES-HIM- tai Health Promotion -istunnon päätyttyä) ja 3. ja 6. kuukautta intervention jälkeen. Osallistujia pyydettiin myös toimittamaan 12 tunnin virtsanäytteet stressin biomarkkereille ja kertaluonteinen virtsanäyte neopteriinille lähtötilanteessa ja 3 ja 6 kuukauden kuluttua interventiosta. Ei-virtsasta peräisin olevat biomarkkerit, mukaan lukien pituus ja paino (painoindeksi), syke, verenpaine ja vyötärön ja lantion välinen suhde, kerättiin näissä samoissa pisteissä. Tiedonkeruu (eli kyselyn hallinnointi, virtsasäiliön pudottaminen ja ei-virtsan biomarkkerimittaukset) suoritettiin luottamuksellisissa ympäristöissä yhteistyössä toimivissa yhteisön virastoissa ja/tai UCLA:ssa.