Eine HIV-Intervention für gefährdete schwarze Männer – Die Enhanced Sexual Health Intervention for Men (ES-HIM) (ES-HIM)

Der Zweck dieser kleinen randomisierten klinischen Studie bestand darin, die Enhanced Sexual Health Intervention for Men (ES-HIM) zu entwickeln und zu testen, die sich an nicht-schwule identifizierende HIV-positive afroamerikanische MSMW mit einer Vorgeschichte von sexuellem Missbrauch in der Kindheit (CSA) richtet. Die Forscher verglichen ES-HIM mit einer auf Aufmerksamkeit abgestimmten allgemeinen Intervention zur Gesundheitsförderung (HP) hinsichtlich der Wirksamkeit bei der Reduzierung von: a) sexuellem Risikoverhalten (d. h. ungeschützter Anal- und Vaginalsex und Anzahl der Sexualpartner); b) psychische Symptome von PTSD und Depression; und c) eine biologische Zusammensetzung primärer neurohormoneller Mediatoren der Stressreaktion (Cortisol und Katecholamine). Als Ergebnis untersuchten die Forscher auch die Auswirkungen der Intervention auf Neopterin, einen Indikator für das Fortschreiten der HIV-Erkrankung.

Projektziele

1. Um die Auswirkungen der ES-HIM-Intervention auf das sexuelle Risikoverhalten von HIV bei nicht-schwulen identifizierenden HIV-positiven afroamerikanischen Männern zu bestimmen, die Sex mit Männern und Frauen haben (MSMW), die in der Vergangenheit sexuellen Missbrauch in der Kindheit hatten (CSA). Die Forscher gehen davon aus, dass die ES-HIM-Bedingung im Vergleich zur Vergleichsbedingung „Gesundheitsförderung“ wirksamer sein wird, um ungeschützten Anal- und Vaginalsex zu verringern (d. h. die Verwendung von Kondomen zu erhöhen) und die Anzahl der Sexualpartner unmittelbar nach dem Eingriff und nach 3 und 3 Jahren zu erhöhen 6 Monate nach dem Eingriff.
2. Um die Auswirkungen der ES-HIM-Intervention auf negative psychologische Symptome im Laufe der Zeit bei nicht-schwulen identifizierenden HIV-positiven afroamerikanischen MSMW zu bestimmen, die eine Vorgeschichte von CSA haben. Die Forscher stellten die Hypothese auf, dass die ES-HIM-Bedingung im Vergleich zur Gesundheitsförderungsbedingung wirksamer bei der Verringerung depressiver und posttraumatischer Stresssymptome unmittelbar nach der Intervention sowie 3 und 6 Monate nach der Intervention sein wird.

Zusätzlich zu diesen Zielen untersuchten die Forscher auch Zusammenhänge zwischen sexuellem Risikoverhalten bei HIV (d. h. ungeschütztem Anal- und Vaginalsex), negativen psychologischen Symptomen (d. h. depressiven und posttraumatischen Stresssymptomen) und Biomarkern der allostatischen Belastung im Laufe der Zeit bei ES-HIM-Teilnehmern .

Forschungsmethoden

Das ES-HIM-Projekt der University of California, Los Angeles (UCLA) war eine vierjährige Studie, die von 2007 bis 2011 durchgeführt wurde, um eine Intervention zur HIV-Risiko- und Stressreduzierung zu entwickeln und zu testen. Die Genehmigung des Institutional Review Board (IRB) für den Schutz menschlicher Probanden in der Forschung an der UCLA und eine Vertraulichkeitsbescheinigung der National Institutes of Health (NIH) wurden eingeholt.

Interventionsverfahren

HIV-positive afroamerikanische MSMW wurden durch Flugblätter rekrutiert, die bei teilnehmenden gemeindebasierten Organisationen ausgehängt wurden, sowie durch Öffentlichkeitsarbeit bei Gemeindeveranstaltungen, Bars, Clubs und anderen Orten, an denen sich die Zielgruppe möglicherweise aufhält. Sobald interessierte potenzielle Teilnehmer überprüft und als geeignet eingestuft wurden, wurde eine Einverständniserklärung eingeholt. Nach der Einverständniserklärung wurden die Teilnehmer gebeten, eine Basiserhebung auszufüllen und Lokalisierungsformulare auszufüllen. Nach Abschluss der Basiserhebung wurden die Teilnehmer randomisiert der aktiven ES-HIM-Interventionsgruppe oder der Kontrollbedingung „Gesundheitsförderung“ zugeteilt. Sowohl ES-HIM als auch Gesundheitsförderung umfassten sechs Sitzungen, wobei jede Sitzung zwei Stunden dauerte; Drei aufeinanderfolgende Wochen lang wurden zwei Sitzungen pro Woche durchgeführt. Die Hauptziele der ES-HIM-Intervention bestanden darin, die Verwendung von Kondomen zu erhöhen und die Symptome von Depressionen und posttraumatischem Stress zu verringern. In diesen sechs 120-minütigen Sitzungen hatten aktive ES-HIM-Interventionsteilnehmer die Möglichkeit, ihre sexuellen Erfahrungen sowie Probleme mit Männlichkeit und Stigmatisierung im Zusammenhang mit Afroamerikanern, HIV-Positiven und MSMW, die sich nicht als Homosexuelle identifizieren, zu diskutieren. Die Bedingung „Gesundheitsförderung“ konzentrierte sich auf die Verbesserung des allgemeinen Gesundheitszustands und konzentrierte sich auf Ernährung, Bewegung, Entspannung/Schlafhygiene und Einhaltung von Medikamenten. Sowohl die ES-HIM- als auch die Gesundheitsförderungslehrpläne wurden von geschulten Moderatoren durchgeführt.

Datensammlung

Eingeschriebene Teilnehmer wurden zu vier Zeitpunkten per Audio-Computer Assisted Self Interview (A-CASI) befragt: zu Beginn, unmittelbar nach der Intervention (nach Abschluss der sechsten ES-HIM- oder Gesundheitsförderungssitzung) und am 3. und 6. Monate nach der Intervention. Außerdem wurden die Teilnehmer gebeten, 12-Stunden-Urinsammlungen für Stress-Biomarker und eine einmalige Urinprobe für Neopterin zu Studienbeginn sowie 3 und 6 Monate nach der Intervention bereitzustellen. Zu denselben Zeitpunkten wurden nicht-urinäre Biomarker erfasst, darunter Größe und Gewicht (Body-Mass-Index), Herzfrequenz, Blutdruck und Messungen des Verhältnisses von Taille zu Hüfte. Die Datenerfassung (d. h. Durchführung der Umfrage, Abgabe von Urinbehältern und Messungen von nicht im Urin befindlichen Biomarkern) erfolgte in vertraulichen Umgebungen bei kooperativen Gemeinschaftsagenturen und/oder an der UCLA.