Traitement d'acupuncture pour la gastroparésie : une étude pilote

La gastroparésie est un trouble caractérisé par une vidange gastrique retardée entraînant des symptômes de nausées, de vomissements, de ballonnements et de douleurs abdominales. Une cause fréquente est le diabète, mais il survient souvent chez des personnes par ailleurs en bonne santé chez qui le trouble est dit idiopathique. Les symptômes de la gastroparésie peuvent altérer considérablement la qualité de vie d'un patient et peuvent entraîner de l'absentéisme ou des visites fréquentes aux urgences et des hospitalisations pour déshydratation causée par des nausées et des vomissements réfractaires.

Le traitement actuel de la gastroparésie comprend des modifications du régime alimentaire et du mode de vie, un contrôle strict de la glycémie chez les diabétiques et des soins de soutien pour les symptômes, comme les antiémétiques contre les nausées. Les thérapies procinétiques pour améliorer la vidange gastrique telles que le métoclopramide, la dompéridone et l'érythromycine ont des degrés d'effet variables. Malheureusement, ils sont souvent limités par des effets secondaires. Le métoclopramide, le seul agent pharmacologique approuvé par la FDA pour le traitement de la gastroparésie, traverse en particulier la barrière hémato-encéphalique et peut provoquer des effets secondaires sur le SNC, signalés dans 10 à 25 % des cas. L'effet indésirable le plus rare mais le plus inquiétant est la dyskinésie tardive associée à une utilisation prolongée du métoclopramide, ce qui a incité la FDA à l'étiqueter avec un avertissement de boîte noire. L'utilisation de l'érythromycine est limitée aux poussées aiguës, car une utilisation prolongée provoque une tachyphylaxie. Enfin, la dompéridone peut avoir une efficacité équivalente à celle du métoclopramide et est disponible dans 58 pays. Cependant, il n'est pas approuvé par la FDA aux États-Unis, mais peut être obtenu avec une demande de nouveau médicament expérimental. Compte tenu de ces contraintes, de nouvelles thérapies pour améliorer les symptômes sont nécessaires.

Des études préliminaires réalisées en Asie et aux États-Unis ont montré un rôle potentiel de l'acupuncture dans l'amélioration des symptômes gastroparétiques et de la motilité gastrique chez les patients diabétiques et non diabétiques. Nous prévoyons d'étendre les recherches disponibles en utilisant des instruments validés pour mesurer les changements dans la gravité des symptômes et la qualité de vie, en incorporant la randomisation et la mise en aveugle, et en corrigeant l'éventuel effet placebo.

Notre hypothèse est que des traitements d'acupuncture bihebdomadaires peuvent améliorer les symptômes de la gastroparésie avec un effet qui dure au-delà de la dernière date de traitement sans induire d'effets secondaires. Nous émettons également l'hypothèse que la vidange gastrique peut s'améliorer par rapport aux valeurs de base. Il s'agit d'une étude pilote de 20 patients gastroparétiques qui seront randomisés pour recevoir un traitement médical standard + acupuncture conçue pour traiter la gastroparésie par rapport à un traitement médical standard + acupuncture conçue pour traiter les troubles musculo-squelettiques et arthralgiques non liés.