Akupunkturbehandling för gastropares: en pilotstudie

Gastropares är en störning som kännetecknas av fördröjd magtömning som leder till symtom på illamående, kräkningar, uppblåsthet och buksmärtor. En vanlig orsak är diabetes men ofta förekommer den hos i övrigt friska individer hos vilka sjukdomen sägs vara idiopatisk. Symtomen på gastropares kan avsevärt förändra en patients livskvalitet och kan resultera i frånvaro eller frekventa akutbesök och sjukhusinläggningar för uttorkning orsakad av svårbehandlad illamående och kräkningar.

Nuvarande behandling för gastropares inkluderar kost- och livsstilsförändringar, strikt glykemisk kontroll hos diabetiker och stödjande vård för symtom, som antiemetika mot illamående. Prokinetiska terapier för att förbättra magtömningen såsom metoklopramid, domperidon och erytromycin har olika grader av effekt. Tyvärr begränsas de ofta av biverkningar. Metoklopramid, det enda farmakologiska medlet som är godkänt av FDA för behandling av gastropares, passerar särskilt blod-hjärnbarriären och kan orsaka CNS-biverkningar, rapporteras vara 10-25% av tiden. Den mest sällsynta men mest oroande biverkningen är tardiv dyskinesi associerad med långvarig användning av metoklopramid, vilket får FDA att märka den med en varning i blackbox. Användning av erytromycin är begränsad till akuta flare, eftersom långvarig användning orsakar takyfylax. Slutligen kan domperidon ha samma effekt som metoklopramid och är tillgängligt i 58 länder. Det är dock inte FDA-godkänt i USA utan kan erhållas med en Investigational New Drug Application. Med tanke på dessa begränsningar behövs nya terapier för att förbättra symtomen.

Preliminära studier från Asien och USA har visat en potentiell roll för akupunktur för att förbättra gastroparetiska symtom och gastrisk motilitet hos diabetiker och icke-diabetespatienter. Det är vår plan att utöka den tillgängliga forskningen genom att använda validerade instrument för att mäta förändringar i symtomens svårighetsgrad och livskvalitet, inkludera randomisering och blindning och korrigering för eventuell placeboeffekt.

Vår hypotes är att akupunkturbehandlingar två gånger i veckan kan förbättra symtom på gastropares med en effekt som varar efter sista behandlingsdatumet utan att framkalla biverkningar. Vi antar också att magtömning kan förbättras jämfört med baslinjevärden. Detta är en pilotstudie av 20 gastroparetiska patienter som kommer att randomiseras till standardmedicinsk behandling + akupunktur utformad för att behandla gastropares kontra standardmedicinsk behandling + akupunktur utformad för att behandla orelaterade besvär från rörelseorganen och artralgi.