Tratamiento de acupuntura para la gastroparesia: un estudio piloto

La gastroparesia es un trastorno caracterizado por un retraso en el vaciado gástrico que provoca síntomas de náuseas, vómitos, distensión abdominal y dolor abdominal. Una causa común es la diabetes, pero a menudo ocurre en personas sanas en las que se dice que el trastorno es idiopático. Los síntomas de la gastroparesia pueden alterar significativamente la calidad de vida de un paciente y pueden resultar en ausentismo o visitas frecuentes a la sala de emergencias y hospitalizaciones por deshidratación causada por náuseas y vómitos intratables.

El tratamiento actual para la gastroparesia incluye modificaciones en la dieta y el estilo de vida, control estricto de la glucemia en diabéticos y atención de apoyo para los síntomas, como antieméticos para las náuseas. Las terapias procinéticas para mejorar el vaciado gástrico, como la metoclopramida, la domperidona y la eritromicina, tienen diversos grados de efecto. Desafortunadamente, a menudo están limitados por los efectos secundarios. La metoclopramida, el único agente farmacológico que está aprobado por la FDA para el tratamiento de la gastroparesia, en particular cruza la barrera hematoencefálica y puede causar efectos secundarios en el SNC, según se informa, entre el 10 y el 25 % de las veces. La reacción adversa más rara pero más preocupante es la discinesia tardía asociada con el uso prolongado de metoclopramida, lo que llevó a la FDA a etiquetarla con una advertencia de recuadro negro. El uso de eritromicina se limita a los brotes agudos, ya que el uso prolongado provoca taquifilaxia. Finalmente, la domperidona puede tener la misma eficacia que la metoclopramida y está disponible en 58 países. Sin embargo, no está aprobado por la FDA en los EE. UU., pero se puede obtener con una solicitud de nuevo fármaco en investigación. Dadas estas limitaciones, se necesitan nuevas terapias para mejorar los síntomas.

Los estudios preliminares de Asia y los EE. UU. han demostrado un papel potencial de la acupuntura para mejorar los síntomas de gastroparesia y la motilidad gástrica en pacientes diabéticos y no diabéticos. Nuestro plan es ampliar la investigación disponible mediante el uso de instrumentos validados para medir los cambios en la gravedad de los síntomas y la calidad de vida, incorporando la aleatorización y el cegamiento, y corrigiendo el posible efecto placebo.

Nuestra hipótesis es que los tratamientos de acupuntura dos veces por semana pueden mejorar los síntomas de la gastroparesia con un efecto que dura más allá de la fecha del último tratamiento sin inducir efectos secundarios. También planteamos la hipótesis de que el vaciamiento gástrico puede mejorar en comparación con los valores iniciales. Este es un estudio piloto de 20 pacientes con gastroparesia que serán aleatorizados a terapia médica estándar + acupuntura diseñada para tratar la gastroparesia versus terapia médica estándar + acupuntura diseñada para tratar molestias musculoesqueléticas y artralgias no relacionadas.