Лечение иглоукалыванием гастропареза: пилотное исследование

Гастропарез — это расстройство, характеризующееся задержкой опорожнения желудка, приводящее к симптомам тошноты, рвоты, вздутия живота и болей в животе. Распространенной причиной является диабет, но часто он возникает у здоровых людей, у которых заболевание считается идиопатическим. Симптомы гастропареза могут значительно изменить качество жизни пациента и могут привести к прогулам или частым посещениям скорой помощи и госпитализациям по поводу обезвоживания, вызванного непреодолимой тошнотой и рвотой.

Текущее лечение гастропареза включает в себя изменение диеты и образа жизни, строгий гликемический контроль у диабетиков и поддерживающую терапию при симптомах, таких как противорвотные средства при тошноте. Прокинетическая терапия для ускорения опорожнения желудка, такая как метоклопрамид, домперидон и эритромицин, имеет различную степень эффекта. К сожалению, они часто ограничены побочными эффектами. Метоклопрамид, единственный фармакологический агент, одобренный FDA для лечения гастропареза, в частности, проникает через гематоэнцефалический барьер и может вызывать побочные эффекты со стороны ЦНС в 10-25% случаев. Наиболее редкой, но наиболее тревожной побочной реакцией является поздняя дискинезия, связанная с длительным применением метоклопрамида, что побудило FDA пометить его предупреждением «черного ящика». Применение эритромицина ограничивается острыми обострениями, так как длительное применение вызывает тахифилаксию. Наконец, домперидон может иметь равную эффективность с метоклопрамидом и доступен в 58 странах. Однако он не одобрен FDA в США, но его можно получить с помощью заявки на получение нового исследуемого препарата. Учитывая эти ограничения, необходимы новые методы лечения для улучшения симптомов.

Предварительные исследования в Азии и США показали потенциальную роль акупунктуры в улучшении гастропаретических симптомов и моторики желудка у пациентов с диабетом и без него. Мы планируем расширить имеющиеся исследования, используя проверенные инструменты для измерения изменений тяжести симптомов и качества жизни, включая рандомизацию и ослепление, а также поправку на возможный эффект плацебо.

Наша гипотеза состоит в том, что лечение иглоукалыванием два раза в неделю может улучшить симптомы гастропареза с эффектом, который длится после последней даты лечения, не вызывая побочных эффектов. Мы также предполагаем, что опорожнение желудка может улучшиться по сравнению с исходными значениями. Это пилотное исследование 20 пациентов с гастропарезом, которые будут рандомизированы для стандартной медикаментозной терапии + акупунктуры, предназначенной для лечения пареза желудка, по сравнению со стандартной медикаментозной терапией + акупунктуры, предназначенной для лечения несвязанных скелетно-мышечных жалоб и жалоб на артралгию.