Gastropareesin akupunktiohoito: pilottitutkimus

Gastropareesi on sairaus, jolle on ominaista mahalaukun viivästyminen, joka johtaa pahoinvointiin, oksenteluun, turvotukseen ja vatsakipuihin. Yleinen syy on diabetes, mutta usein sitä esiintyy muuten terveillä henkilöillä, joilla sairauden sanotaan olevan idiopaattinen. Gastropareesin oireet voivat muuttaa merkittävästi potilaan elämänlaatua ja aiheuttaa poissaoloja tai toistuvia ensiapukäyntejä ja sairaalahoitoja vaikean pahoinvoinnin ja oksentelun aiheuttaman nestehukan vuoksi.

Nykyinen gastropareesin hoito sisältää ruokavalion ja elämäntapojen muutokset, tiukka sokeritasapainon hallinta diabeetikoilla ja oireiden tukihoito, kuten antiemeetit pahoinvointiin. Prokineettiset hoidot, jotka lisäävät mahalaukun tyhjenemistä, kuten metoklopramidi, domperidoni ja erytromysiini, vaikuttavat vaihtelevasti. Valitettavasti niitä rajoittavat usein sivuvaikutukset. Metoklopramidi, ainoa farmakologinen aine, jonka FDA on hyväksynyt gastropareesin hoitoon, läpäisee erityisesti veri-aivoesteen ja voi aiheuttaa keskushermoston sivuvaikutuksia, raportoitu olevan 10-25 % ajasta. Harvinaisin mutta huolestuttavin haittavaikutus on metoklopramidin pitkäaikaiseen käyttöön liittyvä tardiivinen dyskinesia, joka saa FDA:n merkitsemään sen blackbox-varoituksella. Erytromysiinin käyttö rajoittuu akuuteihin pahenemisvaiheisiin, koska pitkäaikainen käyttö aiheuttaa takyfylaksiaa. Lopuksi domperidoni voi olla yhtä tehokas kuin metoklopramidi, ja sitä on saatavana 58 maassa. Se ei kuitenkaan ole FDA:n hyväksymä Yhdysvalloissa, mutta se voidaan saada Investigational New Drug Application -sovelluksella. Nämä rajoitteet huomioon ottaen tarvitaan uusia hoitoja oireiden parantamiseksi.

Aasiasta ja Yhdysvalloista tehdyt alustavat tutkimukset ovat osoittaneet akupunktion potentiaalisen roolin gastropareettisten oireiden ja mahalaukun motiliteettien parantamisessa diabeettisilla ja ei-diabeettisilla potilailla. Suunnitelmamme on laajentaa saatavilla olevaa tutkimusta käyttämällä validoituja laitteita oireiden vakavuuden ja elämänlaadun muutosten mittaamiseen, mukaan lukien satunnaistaminen ja sokeuttaminen sekä mahdollisen lumevaikutuksen korjaaminen.

Hypoteesimme on, että kahdesti viikossa tehdyt akupunktiohoidot voivat parantaa gastropareesin oireita vaikutuksilla, jotka kestävät viimeisen hoitopäivän jälkeen ilman sivuvaikutuksia. Oletamme myös, että mahalaukun tyhjeneminen voi parantua perusarvoihin verrattuna. Tämä on pilottitutkimus 20 gastropareettisesta potilaasta, jotka satunnaistetaan tavalliseen lääketieteelliseen hoitoon + gastropareesin hoitoon suunniteltuun akupunktioon verrattuna tavalliseen lääketieteelliseen hoitoon + akupunktioon, joka on suunniteltu hoitamaan toisiinsa liittymättömiä tuki- ja liikuntaelimistön ja nivelkipuja.