Akupunkturbehandling for gastroparese: en pilotundersøgelse

Gastroparese er en lidelse karakteriseret ved forsinket mavetømning, der fører til symptomer på kvalme, opkastning, oppustethed og mavesmerter. En almindelig årsag er diabetes, men den forekommer ofte hos ellers raske personer, hos hvem lidelsen siges at være idiopatisk. Symptomerne på gastroparese kan væsentligt ændre en patients livskvalitet og kan resultere i fravær eller hyppige skadestuebesøg og hospitalsindlæggelser for dehydrering forårsaget af hårdfør kvalme og opkastning.

Nuværende behandling for gastroparese omfatter kost- og livsstilsændringer, stram glykæmisk kontrol hos diabetikere og understøttende behandling af symptomer, såsom antiemetika mod kvalme. Prokinetiske terapier for at øge mavetømningen såsom metoclopramid, domperidon og erythromycin har varierende grader af virkning. Desværre er de ofte begrænset af bivirkninger. Metoclopramid, det eneste farmakologiske middel, der er godkendt af FDA til behandling af gastroparese, krydser især blod-hjernebarrieren og kan forårsage CNS-bivirkninger, rapporteret at være 10-25 % af tiden. Den mest sjældne, men mest bekymrende bivirkning er tardiv dyskinesi forbundet med langvarig brug af metoclopramid, hvilket får FDA til at mærke det med en blackbox-advarsel. Brug af erythromycin er begrænset til akutte opblussen, da langvarig brug forårsager takyfylakse. Endelig kan domperidon have samme effekt som metoclopramid og er tilgængelig i 58 lande. Det er dog ikke FDA godkendt i USA, men kan fås med en Investigational New Drug Application. I betragtning af disse begrænsninger er der behov for nye terapier for at forbedre symptomerne.

Foreløbige undersøgelser fra Asien og USA har vist en potentiel rolle for akupunktur i forbedring af gastroparetiske symptomer og gastrisk motilitet hos diabetiske og ikke-diabetiske patienter. Det er vores plan at udvide den tilgængelige forskning ved at bruge validerede instrumenter til at måle ændringer i sværhedsgraden af ​​symptomer og livskvalitet, inkorporere randomisering og blinding og korrigere for mulig placeboeffekt.

Vores hypotese er, at akupunkturbehandlinger to gange om ugen kan forbedre symptomer på gastroparese med en effekt, der varer ud over sidste behandlingsdato uden at fremkalde bivirkninger. Vi antager også, at gastrisk tømning kan forbedres sammenlignet med baseline-værdier. Dette er et pilotstudie af 20 gastroparetiske patienter, som vil blive randomiseret til standard medicinsk terapi + akupunktur designet til at behandle gastroparese vs. standard medicinsk terapi + akupunktur designet til at behandle ubeslægtede muskuloskeletale og artralgi-lidelser.