Akupunkturbehandlung für Gastroparese: eine Pilotstudie

Gastroparese ist eine Störung, die durch eine verzögerte Magenentleerung gekennzeichnet ist, die zu Symptomen wie Übelkeit, Erbrechen, Blähungen und Bauchschmerzen führt. Eine häufige Ursache ist Diabetes, tritt jedoch häufig bei ansonsten gesunden Personen auf, bei denen die Störung als idiopathisch bezeichnet wird. Die Symptome der Gastroparese können die Lebensqualität eines Patienten erheblich beeinträchtigen und zu Fehlzeiten oder häufigen Besuchen in der Notaufnahme und Krankenhauseinweisungen wegen Dehydration führen, die durch hartnäckige Übelkeit und Erbrechen verursacht werden.

Die derzeitige Behandlung der Gastroparese umfasst Ernährungs- und Lebensstiländerungen, strenge glykämische Kontrolle bei Diabetikern und unterstützende Behandlung von Symptomen, wie Antiemetika gegen Übelkeit. Prokinetische Therapien zur Verbesserung der Magenentleerung wie Metoclopramid, Domperidon und Erythromycin haben unterschiedliche Wirkungsgrade. Leider sind sie oft durch Nebenwirkungen begrenzt. Metoclopramid, das einzige pharmakologische Mittel, das von der FDA für die Behandlung von Gastroparese zugelassen ist, überwindet insbesondere die Blut-Hirn-Schranke und kann ZNS-Nebenwirkungen verursachen, von denen berichtet wird, dass sie in 10-25 % der Fälle auftreten. Die seltenste, aber besorgniserregendste Nebenwirkung ist tardive Dyskinesie in Verbindung mit längerer Anwendung von Metoclopramid, was die FDA dazu veranlasste, es mit einer Blackbox-Warnung zu kennzeichnen. Die Anwendung von Erythromycin ist auf akute Schübe beschränkt, da eine längere Anwendung Tachyphylaxie verursacht. Schließlich kann Domperidon die gleiche Wirksamkeit wie Metoclopramid haben und ist in 58 Ländern erhältlich. Es ist jedoch in den USA nicht von der FDA zugelassen, kann aber mit einem Investigational New Drug Application erhalten werden. Angesichts dieser Einschränkungen sind neuartige Therapien zur Verbesserung der Symptome erforderlich.

Vorläufige Studien aus Asien und den USA haben eine potenzielle Rolle der Akupunktur bei der Verbesserung der gastroparetischen Symptome und der Magenmotilität bei Diabetikern und Nicht-Diabetikern gezeigt. Es ist unser Plan, die verfügbare Forschung zu erweitern, indem validierte Instrumente verwendet werden, um Veränderungen in der Schwere der Symptome und der Lebensqualität zu messen, einschließlich Randomisierung und Verblindung und Korrektur für einen möglichen Placebo-Effekt.

Unsere Hypothese ist, dass zweimal wöchentliche Akupunkturbehandlungen die Symptome der Gastroparese mit einer Wirkung verbessern können, die über das letzte Behandlungsdatum hinaus anhält, ohne Nebenwirkungen hervorzurufen. Wir nehmen auch an, dass sich die Magenentleerung im Vergleich zu den Ausgangswerten verbessern kann. Dies ist eine Pilotstudie mit 20 gastroparetischen Patienten, die randomisiert einer medizinischen Standardtherapie + Akupunktur zur Behandlung von Gastroparese im Vergleich zu einer medizinischen Standardtherapie + Akupunktur zur Behandlung von nicht zusammenhängenden muskuloskelettalen und Arthralgie-Beschwerden zugeteilt werden.