Akupunkturbehandling for gastroparese: en pilotstudie

Gastroparese er en lidelse karakterisert ved forsinket magetømming som fører til symptomer på kvalme, oppkast, oppblåsthet og magesmerter. En vanlig årsak er diabetes, men ofte forekommer den hos ellers friske individer der lidelsen sies å være idiopatisk. Symptomene på gastroparese kan betydelig endre en pasients livskvalitet og kan føre til fravær eller hyppige akuttbesøk og sykehusinnleggelser for dehydrering forårsaket av uhåndterlig kvalme og oppkast.

Nåværende behandling for gastroparese inkluderer kostholds- og livsstilsendringer, tett glykemisk kontroll hos diabetikere og støttende behandling for symptomer, som antiemetika mot kvalme. Prokinetiske terapier for å forbedre gastrisk tømming som metoklopramid, domperidon og erytromycin har varierende grad av effekt. Dessverre er de ofte begrenset av bivirkninger. Metoklopramid, det eneste farmakologiske middelet som er godkjent av FDA for behandling av gastroparese, krysser spesielt blod-hjernebarrieren og kan forårsake CNS-bivirkninger, rapportert å være 10-25 % av tiden. Den mest sjeldne, men mest bekymringsfulle bivirkningen er tardiv dyskinesi assosiert med langvarig bruk av metoklopramid, noe som får FDA til å merke den med en advarsel i svartboks. Bruk av erytromycin er begrenset til akutte bluss, da langvarig bruk forårsaker takyfylakse. Endelig kan domperidon ha samme effekt som metoklopramid og er tilgjengelig i 58 land. Det er imidlertid ikke FDA-godkjent i USA, men kan fås med en Investigational New Drug Application. Gitt disse begrensningene, er det nødvendig med nye terapier for å forbedre symptomene.

Foreløpige studier fra Asia og USA har vist en potensiell rolle for akupunktur i å forbedre gastroparetiske symptomer og gastrisk motilitet hos diabetikere og ikke-diabetikere. Det er vår plan å utvide den tilgjengelige forskningen ved å bruke validerte instrumenter for å måle endringer i alvorlighetsgrad av symptomer og livskvalitet, inkludere randomisering og blinding, og korrigere for mulig placeboeffekt.

Vår hypotese er at akupunkturbehandlinger to ganger i uken kan forbedre symptomene på gastroparese med en effekt som varer utover siste behandlingsdato uten å indusere bivirkninger. Vi antar også at gastrisk tømming kan forbedres sammenlignet med baseline-verdier. Dette er en pilotstudie av 20 gastroparetiske pasienter som vil bli randomisert til standard medisinsk terapi + akupunktur designet for å behandle gastroparese vs standard medisinsk terapi + akupunktur designet for å behandle urelaterte muskel- og skjelett- og artralgiplager.