Acupunctuurbehandeling voor gastroparese: een pilotstudie

Gastroparese is een aandoening die wordt gekenmerkt door vertraagde maagontlediging die leidt tot symptomen van misselijkheid, braken, opgeblazen gevoel en buikpijn. Een veelvoorkomende oorzaak is diabetes, maar komt vaak voor bij verder gezonde personen bij wie de aandoening idiopathisch zou zijn. De symptomen van gastroparese kunnen de kwaliteit van leven van een patiënt aanzienlijk veranderen en kunnen leiden tot absenteïsme of frequente ER-bezoeken en ziekenhuisopnames wegens uitdroging veroorzaakt door hardnekkige misselijkheid en braken.

De huidige behandeling van gastroparese omvat aanpassingen van het dieet en de levensstijl, strakke glykemische controle bij diabetici en ondersteunende zorg voor symptomen, zoals anti-emetica voor misselijkheid. Prokinetische therapieën om de maaglediging te verbeteren, zoals metoclopramide, domperidon en erytromycine, hebben een wisselend effect. Helaas worden ze vaak beperkt door bijwerkingen. Metoclopramide, het enige farmacologische middel dat door de FDA is goedgekeurd voor de behandeling van gastroparese, passeert met name de bloed-hersenbarrière en kan CZS-bijwerkingen veroorzaken, naar verluidt in 10-25% van de gevallen. De meest zeldzame maar meest zorgwekkende bijwerking is tardieve dyskinesie geassocieerd met langdurig gebruik van metoclopramide, wat de FDA ertoe heeft aangezet om het te labelen met een blackbox-waarschuwing. Het gebruik van erytromycine is beperkt tot acute opflakkeringen, aangezien langdurig gebruik tachyfylaxie veroorzaakt. Ten slotte heeft domperidon mogelijk dezelfde werkzaamheid als metoclopramide en is het verkrijgbaar in 58 landen. Het is echter niet door de FDA goedgekeurd in de VS, maar kan worden verkregen met een Investigational New Drug Application. Gezien deze beperkingen zijn nieuwe therapieën nodig om de symptomen te verbeteren.

Voorlopige studies uit Azië en de VS hebben een potentiële rol voor acupunctuur aangetoond bij het verbeteren van gastroparetische symptomen en maagmotiliteit bij diabetische en niet-diabetische patiënten. Het is ons plan om het beschikbare onderzoek uit te breiden door gebruik te maken van gevalideerde instrumenten om veranderingen in de ernst van symptomen en kwaliteit van leven te meten, inclusief randomisatie en blindering, en correctie voor mogelijk placebo-effect.

Onze hypothese is dat tweemaal per week acupunctuurbehandelingen de symptomen van gastroparese kunnen verbeteren met een effect dat aanhoudt na de laatste behandeldatum zonder bijwerkingen te veroorzaken. We veronderstellen ook dat de maagontlediging kan verbeteren in vergelijking met de uitgangswaarden. Dit is een pilootstudie van 20 gastroparetische patiënten die gerandomiseerd zullen worden naar standaard medische therapie + acupunctuur ontworpen om gastroparese te behandelen vs. standaard medische therapie + acupunctuur ontworpen om niet-gerelateerde musculoskeletale en artralgieklachten te behandelen.