Tratamento de acupuntura para gastroparesia: um estudo piloto

A gastroparesia é um distúrbio caracterizado pelo retardo do esvaziamento gástrico, levando a sintomas de náusea, vômito, inchaço e dor abdominal. Uma causa comum é o diabetes, mas geralmente ocorre em indivíduos saudáveis ​​nos quais o distúrbio é considerado idiopático. Os sintomas da gastroparesia podem alterar significativamente a qualidade de vida do paciente e podem resultar em absenteísmo ou visitas frequentes ao pronto-socorro e hospitalizações por desidratação causada por náuseas e vômitos intratáveis.

O tratamento atual para gastroparesia inclui modificações na dieta e no estilo de vida, controle glicêmico rigoroso em diabéticos e tratamento de suporte para sintomas, como antieméticos para náusea. Terapias pró-cinéticas para aumentar o esvaziamento gástrico, como metoclopramida, domperidona e eritromicina, têm vários graus de efeito. Infelizmente, eles são frequentemente limitados por efeitos colaterais. A metoclopramida, o único agente farmacológico aprovado pela FDA para o tratamento da gastroparesia, em particular atravessa a barreira hematoencefálica e pode causar efeitos colaterais no SNC, relatados em 10-25% das vezes. A reação adversa mais rara, mas mais preocupante, é a discinesia tardia associada ao uso prolongado de metoclopramida, levando o FDA a rotulá-la com um aviso de caixa preta. O uso de eritromicina é limitado a surtos agudos, pois o uso prolongado causa taquifilaxia. Finalmente, a domperidona pode ter eficácia igual à metoclopramida e está disponível em 58 países. No entanto, não é aprovado pela FDA nos EUA, mas pode ser obtido com um pedido de novo medicamento em investigação. Dadas essas restrições, são necessárias novas terapias para melhorar os sintomas.

Estudos preliminares da Ásia e dos EUA mostraram um papel potencial da acupuntura na melhora dos sintomas gastroparéticos e da motilidade gástrica em pacientes diabéticos e não diabéticos. É nosso plano expandir a pesquisa disponível usando instrumentos validados para medir mudanças na gravidade dos sintomas e na qualidade de vida, incorporando randomização e cegamento e corrigindo o possível efeito placebo.

Nossa hipótese é que tratamentos de acupuntura duas vezes por semana podem melhorar os sintomas de gastroparesia com um efeito que dura além da última data de tratamento sem induzir efeitos colaterais. Também levantamos a hipótese de que o esvaziamento gástrico pode melhorar em comparação com os valores basais. Este é um estudo piloto de 20 pacientes gastroparéticos que serão randomizados para terapia médica padrão + acupuntura projetada para tratar gastroparesia versus terapia médica padrão + acupuntura projetada para tratar queixas musculoesqueléticas e de artralgia não relacionadas.