Prévalence comparative des manifestations psychiatriques dans le syndrome des antiphospholipides purement obstétrical (MENT-APL-O)

Critère d'intégration:

• Le patient doit avoir donné son consentement éclairé et signé
• Le patient doit être assuré ou bénéficiaire d'un régime d'assurance maladie
• Non ménopausée
• Capable de comprendre la nature, le but et la méthodologie de l'étude et accepté de coopérer aux évaluations cliniques et biologiques
• Disponible pour 12 semaines de suivi
• Morbidité obstétricale isolée, définie par au moins un des critères suivants :
• au moins trois épisodes consécutifs de fausse couche embryonnaire précoce inexpliquée, survenus avant la 10e semaine de grossesse, avec bilan anatomique et hormonal maternel normal, caryotypes normaux pour les deux parents biologiques ;
• au moins une mort fœtale inexpliquée, définie comme survenant après la 10e semaine de grossesse, impliquant un fœtus morphologiquement normal documenté par un examen échographique ou un examen direct du conceptus ;
• au moins une naissance prématurée d'un fœtus morphologiquement normal avant la 34ème semaine de grossesse, en raison de : (1) pré-éclampsie, sévère ou non, selon l'American College of Obstetrics and Gynecology, ACOG, 2002 ; (2) insuffisance placentaire documentée, définie par les paramètres suivants : (2a) examen de surveillance fœtale anormal ou non rassurant, en général un test d'absence de stress fœtal non réactif (surveillance fœtale), suggérant une hypoxémie fœtale ; (2b) un examen Doppler des artères utérines suggérant une hypoxémie fœtale, c'est-à-dire l'absence de flux télédiastolique dans les artères ombilicales ; (2c) oligohydramnios, c'est-à-dire un indice de flux amniotique < 5 cm ; (2d) poids à la naissance indexé pour l'âge gestationnel et le sexe inférieur au 10e centile.
• Patient disposé à accepter une prise en charge psychologique et médicale sur le long terme

Critère d'exclusion:

• Le patient participe à une autre étude
• Le patient est dans une période d'exclusion déterminée par une étude précédente
• Le patient est sous protection judiciaire, sous tutelle ou curatelle
• Le patient refuse de signer le consentement
• Il est impossible d'informer correctement le patient
• La patiente est enceinte, parturiente ou allaite
• Morbidité vasculaire systémique, définie par les critères suivants : (1) Tout antécédent personnel de maladie thromboembolique veineuse, définie par la survenue d'une phlébite profonde et/ou d'une embolie pulmonaire, diagnostiquée au moyen d'une exploration objective ; (2)Tout antécédent personnel de thrombose veineuse superficielle ; (3) Tout antécédent personnel de rechutes cliniques et symptomatiques d'insuffisance artérielle - cette dernière pouvant être de nature cérébrovasculaire (accident ischémique transitoire, accident vasculaire cérébral, etc.), coronarienne (angine, infarctus du myocarde, etc.) ou autre (claudication mésentérique, etc.), et objectivement diagnostiquée.
• Maladie inflammatoire systémique : tout antécédent de maladie systémique, de lupus érythémateux ou d'autre forme conjonctive de polyarthrite rhumatoïde
• Tout antécédent de maladie néoplasique
• Traitement antithrombotique chronique pris avant la survenue de complications obstétricales
• Tout traitement immunosuppresseur chronique ou traitement immunomodulateur (par exemple corticostéroïdes, hydroxochloroquine ou immunoglobulines intraveineuses)
• La perte fœtale peut être expliquée par des facteurs infectieux, métaboliques (dont taux de glycémie à jeun > 7 mmol/L), anatomiques ou hormonaux
• Antécédents d'infection par l'hépatite B, l'hépatite C ou le VIH
• Prise de traitement antipsychotique potentiellement impliquée dans des anomalies biologiques auto-immunes