Prevalência comparativa de manifestações psiquiátricas na síndrome antifosfolípide puramente obstétrica (MENT-APL-O)

Critério de inclusão:

• O paciente deve ter dado seu consentimento informado e assinado
• O paciente deve ser segurado ou beneficiário de plano de saúde
• Não pós-menopausa
• Capaz de entender a natureza, propósito e metodologia do estudo e concordou em cooperar nas avaliações clínicas e biológicas
• Disponível para 12 semanas de acompanhamento
• Morbidade obstétrica isolada, definida por pelo menos um dos seguintes critérios:
• pelo menos três episódios consecutivos de aborto embrionário inexplicado e precoce, ocorridos antes da 10ª semana de gestação, com avaliação anatômica e hormonal materna normal, cariótipos normais para ambos os pais biológicos;
• pelo menos uma morte fetal inexplicada, definida como ocorrendo após a 10ª semana de gravidez, envolvendo um feto morfologicamente normal documentado por ultrassonografia ou exame direto do concepto;
• pelo menos um nascimento prematuro de feto morfologicamente normal antes da 34ª semana de gestação, devido a: (1) pré-eclâmpsia, grave ou não, segundo o Colégio Americano de Obstetrícia e Ginecologia, ACOG, 2002; (2) insuficiência placentária documentada, definida pelos seguintes parâmetros: (2a) exame de monitorização fetal anormal ou não tranquilizador, em geral um teste de ausência de estresse fetal não reativo (monitoramento fetal), sugerindo hipoxemia fetal; (2b) Doppler das artérias uterinas sugerindo hipoxemia fetal, ou seja, ausência de fluxo diastólico final nas artérias umbilicais; (2c) oligoidrâmnio, ou seja, índice de fluxo amniótico < 5 cm; (2d) peso ao nascer indexado para idade gestacional e sexo abaixo do percentil 10.
• Paciente disposto a aceitar cuidados psicológicos e médicos a longo prazo

Critério de exclusão:

• O paciente está participando de outro estudo
• O paciente está em um período de exclusão determinado por um estudo anterior
• O paciente está sob proteção judicial, sob tutoria ou curatela
• O paciente se recusa a assinar o consentimento
• É impossível informar corretamente o paciente
• A paciente está grávida, parturiente ou amamentando
• Morbidade vascular sistêmica, definida pelos seguintes critérios: (1) Qualquer história pessoal de tromboembolismo venoso, definida pela ocorrência de flebite profunda e/ou embolia pulmonar, diagnosticada por meio de exploração objetiva; (2) Qualquer história pessoal de trombose venosa superficial; (3) Qualquer história pessoal de recidivas clínicas sintomáticas de insuficiência arterial - esta última pode ser de natureza vascular cerebral (ataque isquêmico transitório, acidente vascular cerebral, etc.), coronariana (angina, infarto do miocárdio, etc.) ou de outra natureza (claudicação mesentérica, etc.) e diagnosticado objetivamente.
• Doença inflamatória sistêmica: qualquer história de doença sistêmica, lúpus eritematoso ou outra conjuntiva, artrite reumatoide
• Qualquer história de doença neoplásica
• Tratamento antitrombótico crônico feito antes da ocorrência de complicações obstétricas
• Qualquer terapia imunossupressora crônica ou terapia imunomoduladora (por exemplo, corticosteroides, hidroxocloroquina ou imunoglobulinas intravenosas)
• A perda fetal pode ser explicada por fatores infecciosos, metabólicos (incluindo taxas de glicemia de jejum > 7 mmol/L), anatômicos ou hormonais
• Histórico de infecção por hepatite B, hepatite C ou HIV
• Tomando tratamento antipsicótico potencialmente implicado em anormalidades autoimunes biológicas