Prevalencia comparativa de manifestaciones psiquiátricas en el síndrome antifosfolípido puramente obstétrico (MENT-APL-O)

Criterios de inclusión:

• El paciente debe haber dado su consentimiento informado y firmado
• El paciente debe estar asegurado o ser beneficiario de un plan de seguro de salud
• no posmenopáusica
• Capaz de comprender la naturaleza, el propósito y la metodología del estudio y acordó cooperar en las evaluaciones clínicas y biológicas.
• Disponible para 12 semanas de seguimiento
• Morbilidad obstétrica aislada, definida por al menos uno de los siguientes criterios:
• al menos tres episodios consecutivos de aborto espontáneo embrionario temprano e inexplicable, que ocurrieron antes de la semana 10 de embarazo, con evaluación anatómica y hormonal materna normal, cariotipos normales para ambos padres biológicos;
• al menos una muerte fetal inexplicada, definida como la que ocurre después de la semana 10 de embarazo, que involucra un feto morfológicamente normal documentado por examen de ultrasonido o examen directo del concepto;
• al menos un nacimiento prematuro de un feto morfológicamente normal antes de la semana 34 de embarazo, debido a: (1) preeclampsia, grave o no, según el Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología, ACOG, 2002; (2) insuficiencia placentaria documentada, definida por los siguientes parámetros: (2a) examen de monitoreo fetal anormal o poco tranquilizador, en general una prueba de ausencia de estrés fetal no reactiva (monitoreo fetal), que sugiere hipoxemia fetal; (2b) un examen Doppler de las arterias uterinas que sugiere hipoxemia fetal, es decir, la ausencia de flujo telediastólico en las arterias umbilicales; (2c) oligohidramnios, es decir, un índice de flujo amniótico <5 cm; (2d) peso al nacer indexado para edad gestacional y sexo por debajo del percentil 10.
• Paciente dispuesto a aceptar atención psicológica y médica a largo plazo.

Criterio de exclusión:

• El paciente está participando en otro estudio.
• El paciente se encuentra en un período de exclusión determinado por un estudio previo
• El paciente se encuentra bajo tutela judicial, bajo tutela o curaduría
• El paciente se niega a firmar el consentimiento.
• Es imposible informar correctamente al paciente.
• La paciente está embarazada, parturienta o amamantando
• Morbilidad vascular sistémica, definida por los siguientes criterios: (1) Cualquier antecedente personal de tromboembolismo venoso, definido por la ocurrencia de flebitis profunda y/o un embolismo pulmonar, diagnosticado mediante exploración objetiva; (2) Cualquier antecedente personal de trombosis venosa superficial; (3) Cualquier antecedente personal de recaídas clínicas y sintomáticas de insuficiencia arterial - esta última puede ser de naturaleza cerebrovascular (ataque isquémico transitorio, accidente cerebrovascular, etc.), de naturaleza coronaria (angina, infarto de miocardio, etc.) o de otro tipo (claudicación mesentérica, etc.), y diagnosticada objetivamente.
• Enfermedad inflamatoria sistémica: cualquier antecedente de enfermedad sistémica, lupus eritematoso u otra artritis reumatoide conectiva
• Cualquier antecedente de enfermedad neoplásica
• Tratamiento antitrombótico crónico tomado antes de la aparición de complicaciones obstétricas
• Cualquier terapia inmunosupresora crónica o terapia inmunomoduladora (por ejemplo, corticosteroides, hidroxocloroquina o inmunoglobulinas intravenosas)
• La pérdida fetal puede explicarse por factores infecciosos, metabólicos (incluidas tasas de glucosa en sangre en ayunas > 7 mmol/L), anatómicos u hormonales
• Antecedentes de infección por hepatitis B, hepatitis C o VIH
• Tomar tratamiento antipsicótico potencialmente implicado en anomalías autoinmunes biológicas