Effet du cacao riche en flavanols sur le flux sanguin périphérique et cérébral dans le diabète de type 2

Les flavanols de cacao font partie de la famille des polyphénols (également présents dans le vin rouge et le thé) qui ont suscité l'intérêt en raison d'études épidémiologiques suggérant qu'une alimentation riche en ces substances pourrait réduire les risques de maladies cardiaques. Cependant, il est difficile de tenir compte de toutes les sources de polyphénols dans ces études épidémiologiques, et le niveau de consommation de produits à base de cacao n'était généralement pas bien documenté. En outre, dans les produits à base de cacao facilement disponibles, la transformation peut éliminer la plupart des flavanols, conduisant à de tels produits dont la teneur en flavanols varie considérablement. Récemment, des études en laboratoire sur les effets des flavanols de cacao ont suggéré un effet sur la relaxation des muscles lisses dans les parois des vaisseaux sanguins, en particulier l'élément médié par l'endothélium (paroi des vaisseaux sanguins). Des études utilisant des méthodes d'échographie chez des volontaires sains ont montré une augmentation du flux sanguin dans le bras suite à une occlusion artérielle temporaire.

Comme on pense maintenant que la dysfonction endothéliale joue un rôle central dans les complications du diabète, de nouvelles façons d'atténuer cela sont constamment recherchées. Il est bien reconnu que les lésions des nerfs périphériques diabétiques entraînent un flux sanguin anormal du pied, y compris une altération du flux sanguin cutané superficiel, et que c'est l'un des facteurs retardant la cicatrisation des ulcères du pied diabétique (le coût le plus important du diabète de soins secondaires).

Plusieurs techniques sont actuellement utilisées pour surveiller le flux sanguin vers les membres, notamment la pléthysmographie par occlusion veineuse (VOP), les méthodes laser Doppler et les techniques de médecine nucléaire. Ces techniques ont une faible résolution spatiale, une faible spécificité, sont laborieuses ou nécessitent l'utilisation d'agents de contraste radioactifs injectés (qui présentent un risque particulier pour les patients diabétiques). La dose de rayonnement limite également les études répétées.

La technique de résonance magnétique d'étiquetage de spin artériel (ASL MR) est non invasive, mais donne une mesure quantifiable du flux sanguin à haute résolution et permet de répéter les mesures plusieurs fois, car la technique n'utilise aucun agent de contraste externe.

La présente étude vise à utiliser l'imagerie par résonance magnétique (IRM) non invasive pour mesurer le débit sanguin périphérique (pied) et cérébral au départ et en réponse à une boisson au cacao riche en flavanols, chez des sujets atteints de diabète de type 2, avec et sans neuropathie périphérique. .

Les sujets assisteront à une première visite de dépistage. Les mesures de l'HbA1c, de la fonction rénale et de la pression artérielle seront vérifiées, ainsi que l'indice de pression cheville-bras (pour vérifier une mauvaise circulation), le pouls du pied et l'examen des lésions nerveuses périphériques et de la neuropathie cardiaque.