Efecto del cacao rico en flavonoides sobre el flujo sanguíneo cerebral y periférico en la diabetes tipo 2

Los flavanoles del cacao forman parte de la familia de los polifenoles (que también se encuentran en el vino tinto y el té) que han despertado interés debido a estudios epidemiológicos que sugieren que las dietas ricas en estas sustancias podrían reducir los riesgos de enfermedades cardíacas. Sin embargo, es difícil dar cuenta de todas las fuentes de polifenoles en estos estudios epidemiológicos y, en general, el nivel de consumo de productos de cacao no estaba bien documentado. Además, en los productos de cacao fácilmente disponibles, el procesamiento puede eliminar la mayoría de los flavanoles, lo que hace que dichos productos varíen considerablemente en el contenido de flavanoles. Recientemente, estudios de laboratorio de los efectos de los flavanoles del cacao han sugerido un efecto sobre la relajación del músculo liso en las paredes de los vasos sanguíneos, específicamente el elemento mediado por el endotelio (pared de los vasos sanguíneos). Los estudios que utilizan métodos de ultrasonido en voluntarios sanos han demostrado un aumento en el flujo sanguíneo en el brazo después de la oclusión arterial temporal.

Dado que ahora se cree que la disfunción endotelial desempeña un papel central en las complicaciones de la diabetes, constantemente se buscan nuevas formas de mitigar esto. Es bien sabido que el daño de los nervios periféricos diabéticos conduce a un flujo sanguíneo anormal en el pie, incluido el flujo sanguíneo cutáneo superficial deteriorado, y que este es uno de los factores que retrasan la cicatrización de heridas en las úlceras del pie diabético (el costo individual más grande en la diabetes de atención secundaria).

Actualmente se utilizan varias técnicas para controlar el flujo sanguíneo a las extremidades, incluida la pletismografía de oclusión venosa (VOP), los métodos láser Doppler y las técnicas de medicina nuclear. Estas técnicas tienen baja resolución espacial, baja especificidad, son laboriosas o requieren el uso de agentes de contraste radiactivos inyectados (que presentan un riesgo particular para los pacientes diabéticos). La dosis de radiación también limita los estudios repetidos.

La técnica de resonancia magnética con etiquetado de espín arterial (ASL MR) no es invasiva, pero produce una medida cuantificable del flujo sanguíneo con alta resolución y permite que las mediciones se repitan varias veces, ya que la técnica no utiliza agentes de contraste externos.

El presente estudio tiene como objetivo utilizar imágenes de resonancia magnética (IRM) no invasivas para medir el flujo sanguíneo periférico (pie) y cerebral al inicio del estudio y en respuesta a una bebida de cacao con alto contenido de flavanoles, en sujetos con diabetes tipo 2, con y sin neuropatía periférica. .

Los sujetos asistirán a una visita de selección inicial. Se controlarán las medidas de HbA1c, la función renal y la presión arterial, junto con el índice de presión tobillo-brazo (para verificar si hay mala circulación), pulsos de los pies y un examen para detectar daños en los nervios periféricos y neuropatía cardíaca.